Co je to mokré plíce?

Mokrá plíce je vážný stav, který je výsledkem neschopnosti těla přijímat dostatek kyslíku do plic. Pokud se kyslík nemůže dostat do tělesných orgánů, může to vést k infekcím, pneumonii, svalové slabosti, selhání ledvin a dalším vážným a život ohrožujícím komplikacím. Mokrá plíce je také známá jako syndrom akutní respirační tísně (ARDS).

Mokrá plíce může postihnout kohokoli bez ohledu na věk, ale zdá se, že u dětí je méně častá a méně smrtelná. Mokrá plíce je také způsobena existující plicní infekcí, úrazem nebo vážným zdravotním stavem. Pokud se vlhké plíce neléčí, mohou rychle postupovat a dokonce se stát fatálními.

Zde je to, co potřebujete vědět o syndromu mokrých plic, včetně příznaků, příčin, diagnostiky a léčby.

Příznaky mokré plíce

Podle Americké asociace plic (ALA) je většina lidí, u kterých se vyvinou mokré plíce, již v nemocnici po traumatu, infekci nebo jiném onemocnění. ALA doporučuje jít na nejbližší pohotovost, pokud se u vás objeví příznaky a příznaky mokré plíce.

Příznaky a příznaky vlhkých plic zahrnují:

• Dušnost - Tento příznak je velmi závažný u lidí s plicními problémy. Mokré plíce způsobují, že dýcháte rychleji a vaše srdce silně bije. Můžete také pociťovat bolest, když dýcháte.
• Suchý hackerský kašel
• Rales - neobvyklé chrastící zvuky slyšitelné při zkoumání plic stetoskopem
• Nízký krevní tlak - stav zvaný hypotenze
• Extrémní únava a / nebo ospalost
• Točení hlavy
• Zmatek
• Horečka
• Namodralé rty a nehty - kvůli kyslíku v krvi padajícímu

V roce 2011 se společný tým amerických a evropských lékařů pokusil definovat mokré plíce ve formě, která se stala známou jako berlínská definice. Berlínská definice klasifikuje mokré plíce jako mírné, střední nebo těžké. Závažnost může také předpovídat výsledky pacienta a dobu, po kterou může člověk potřebovat podporu dýchání.

Příčiny

Když dýcháte, vzduch vstupuje z nosu a úst do plic. Jakmile se dostane do plic, vzduch vstupuje do alveolárních kanálků a alveol. Alveolární kanály jsou malé kanály spojující respirační bronchioly s alveolárními vaky, které obsahují alveoly, drobné vaky lemované hlenem lemující dýchací cesty plic.

Malé krevní cévy - zvané kapiláry - procházejí alveoly. Kyslík vstupuje do alveolárních vaků, prochází kapilárami a nakonec vstupuje do krevního řečiště, aby cestoval po celém těle do vašeho srdce, jater, ledvin, mozku a dalších orgánů.

U někoho, kdo má mokré plíce, se tekutina hromadí v alveolárních vakech z otoku plic a bílkovin, které unikly z kapilár do alveol. Může se také objevit krvácení do plic. Když plíce nepracují správně, nemohou se naplnit vzduchem nebo účinně zbavit tělo oxidu uhličitého.

Když hladiny kyslíku začnou klesat, orgány nemohou dostat kyslík, který potřebují. Bez životně důležitého kyslíku se mohou orgány vážně poškodit a nebudou fungovat tak, jak by měly.

Existuje mnoho různých stavů, nemocí a spouštěčů mokrých plic. Mezi ně patří:

• Infekce plic nebo hrudníku, jako je zápal plic
• Těžké typy chřipky, včetně ptačí chřipky
• Jiné infekce - 33 procent případů mokré plic je výsledkem infekcí v těle
• Chirurgické komplikace
• Krevní transfuze
• Plicní sraženiny
• Chemická inhalace
• Náhodné vdechnutí zvratků nebo jídla
• Akutní pankreatitida, protože se může šířit zánět
• Zánět způsobený sepsí, popáleninami nebo léky
• Například vdechování kouře z ohně
• Blízko utonutí
• Nízký krevní tlak způsobený šokem
• Předávkování léky, jako je metadon nebo aspirin
• Záchvat
• Mrtvice
• Plicní sepse - plicní infekce představuje 46% všech případů mokrých plic.

Rizikové faktory

Někteří lidé jsou více ohroženi rozvojem mokrých plic než ostatní v běžné populaci. Mezi rizikové faktory pro vlhké plíce patří:

• Zvyky životního stylu - nadměrné užívání alkoholu, užívání drog a kouření mohou poškodit vaše plíce a zvýšit riziko vzniku mokrých plic
• Rasa - Riziko mokrých plic je vyšší u nebílých
• Použití kyslíku pro další onemocnění plic
• Chemoterapie
• Vysoce rizikové operace
• Pohlaví - U dětí se zdá, že chlapci mají zvýšené riziko mokrých plic než dívky.
• Životní prostředí - vystavení znečištění ovzduší po celé týdny nebo měsíce

Diagnóza

Diagnózu syndromu mokrých plic lze stanovit několika způsoby, ale neexistuje žádná definitivní metoda testování pro diagnostiku mokrých plic. Váš lékař může provést diagnózu na základě anamnézy, fyzické prohlídky a výsledků jakéhokoli testování. Mokré plíce lze zaměnit za jiné plicní stavy, proto je důležité věnovat pozornost jejich příznakům.

Anamnéza: Váš lékař se vás zeptá na jakékoli zdravotní stavy a okolnosti, které by zvýšily vaše riziko vzniku mokrých plic. Váš lékař se vás také zeptá na příznaky a na to, zda máte onemocnění srdce nebo plic.

Fyzikální vyšetření: Lékař vás bude chtít vyšetřit na známky vlhkých plic. To bude zahrnovat poslech plic ke kontrole neobvyklých zvuků, jako je praskání v plicích, kontrola dýchacích potíží, vyšetření modravého odstínu kůže a rtů, což je známka nízké hladiny kyslíku v krvi, hledání známek otok těla nebo tekutin a měření krevního tlaku a hladin kyslíku.

Krevní testy: Váš lékař požádá o krevní test, aby určil hladinu kyslíku pomocí vzorků odebraných z tepny. Nízká hladina kyslíku v krvi může být známkou mokrých plic. Lékař může také zkontrolovat krev na příznaky infekce nebo problémy se srdcem a ledvinami.

Zobrazování: Rentgenové záření hrudníku a skenování pomocí počítačové tomografie (CT) mohou vytvářet snímky plic. Váš lékař bude chtít hledat akumulaci tekutin nebo zvětšení srdce. CT může nabídnout podrobnější informace o strukturách srdce a plic. Pokud rentgen nebo CT odhalí tekutinu ve vzduchových vakech plic, lze potvrdit diagnózu mokrých plic.

Další testování hladiny kyslíku v krvi: Pulzní oxymetrie může kontrolovat hladinu kyslíku v krvi pomocí senzoru připevněného na kůži nebo umístěného na ruce nebo noze.

Echokardiogram nebo elektrokardiogram: Tyto testy mohou vyloučit srdeční onemocnění.

Biopsie plic: Biopsie plic zahrnuje odebrání vzorku tkáně z plic, aby se vyloučily další podmínky.

Mokré plíce představují lékařskou pohotovost a diagnóza a léčba co nejdříve mohou pomoci zvýšit pravděpodobnost přežití.

Léčba

Cíle léčby mokrých plic zahrnují zlepšení hladiny kyslíku v krvi, aby se zabránilo poškození orgánů, a ošetření poranění nebo stavu, který způsobil rozvoj mokrých plic. Léčba může zahrnovat podporu dýchání, léky a další terapie.

Podpora dýchání

V závislosti na závažnosti vašeho případu může lékař doporučit podporu dýchání. Doplňkový kyslík se používá pro mírnější případy nebo jako dočasná léčba. Kyslík je dodáván prostřednictvím masky, která přiléhá přes nos a ústa. Někteří lidé možná potřebují k dýchání pomoc mechanického ventilátoru. Tento stroj tlačí vzduch do plic a pomáhá vytlačit část tekutiny z alveol.

Léky

Léky mohou zmírnit příznaky vlhkých plic léčením základních příčin nebo prevencí komplikací. Léky mohou zahrnovat:

• Kyseliny snižující léky k prevenci stresových vředů, které by mohly způsobit střevní krvácení
• Antibiotika k prevenci infekcí. Pokud jste na ventilátoru, může váš lékař provést další vyšetření ke kontrole infekcí.
• Léky na ředění krve, které zabraňují rozvoji krevních sraženin nebo jejich zhoršování
• Uvolněte svaly, abyste zabránili kašlání nebo dávení, když jste na ventilátoru
• Podle potřeby léky proti bolesti
• Sedativa, která zvládají úzkost a usnadňují dýchání na ventilátoru nebo na vlastní pěst.

Další ošetření

Mezi další ošetření, která může lékař doporučit, patří:

• Krevní transfuze ke zlepšení dodávky kyslíku do orgánů těla
• Extrakorporální membránová oxygenace (ECMO) nebo podobné zařízení, pokud ventilace nestačí k dodávání dostatku kyslíku. ECMO funguje také jako umělá plíce, odstraňuje oxid uhličitý a pumpuje krev bohatou na kyslík do celého těla.
• Řízení tekutin k monitorování a vyvážení tekutin v těle, aby se udržel regulovaný krevní tlak a pomáhal kyslík dostat se do orgánů
• Podpora výživy, pokud používáte ventilátor, abyste se ujistili, že dostáváte správné živiny
• Fyzikální terapie k udržení svalové síly a prevenci vředů. Pohyb může zkrátit čas na ventilátoru a zlepšit zotavení poté, co osoba opustí nemocnici.
• Umístěte tělo lícem dolů, aby se více kyslíku dostalo do plic

Při zotavování z mokrých plic byste měli udělat vše, co je v vašich silách, abyste chránili své plíce. To zahrnuje:

• Přestat kouřit, pokud kouříte. Kdykoli můžete, měli byste se také vyhnout pasivnímu kouření.
• Každoročním očkováním proti chřipce a vakcíně proti pneumonii každých pět let, abyste snížili riziko plicních infekcí.

Prognóza

Většina se uzdraví plně s malými nebo žádnými dlouhodobými plicními problémy. Lidé, kteří potřebují podporu ventilátoru, mohou mít jizvy na plicích. Naštěstí se jizvy mohou snížit během několika měsíců poté, co je osoba mimo ventilátor.

V některých případech, pokud je zjizvení plic rozsáhlé, může zhoršit funkci plic a být dostatečně znatelné, aby ovlivnilo vaši schopnost provádět každodenní činnosti. Je možné zažít problémy s plicními funkcemi u jakéhokoli typu zjizvení plic, které lze pociťovat, když jsou plíce namáhané, například při cvičení. Kromě zjizvení plic může člověk pociťovat poškození svalů nebo nervů kolem zjizvené oblasti, což může způsobit bolest a slabost.

Většina lidí s mokrými plícemi přežije. Podle zprávy z roku 2010 je přibližně 30% až 40% případů mokrých plic smrtelnýchWorld Journal of Gastroenterology.To je významné zlepšení oproti 20 letům dříve, kdy míra úmrtnosti byla až 70%. Ve vzácných případech, kdy jsou mokré plíce smrtelné, je to obvykle z důvodu komplikací, jako je selhání ledvin nebo srdce.

Slovo od Verywell

Mokrá plíce je lékařská pohotovost a může být život ohrožující, pokud není léčena, a proto je důležité vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, zvláště pokud jste někdo s rizikovými faktory pro tento stav. A protože zotavení z mokrých plic bude dlouhé, budete potřebovat veškerou podporu, kterou můžete získat. Ujistěte se, že žádáte o pomoc své blízké, zvláště když poprvé přijdete domů z nemocnice. Je také důležité jít na plicní rehabilitaci, abyste se naučili, jak obnovit normální činnosti.

Není neobvyklé, že se u lidí, kteří měli mokré plíce nebo jiné plicní stavy, vyskytla deprese. Pokud zjistíte, že se cítíte depresivní nebo se snažíte zvládnout, může být užitečné připojit se k podpůrné skupině s ostatními, kteří žijí v plicích nebo se spojit s odborníkem na duševní zdraví. Léčba deprese může zvládnout depresivní příznaky a také pomoci při úplném zotavení z mokrých plic.