Silikóza je onemocnění plic způsobené vdechováním příliš velkého množství oxidu křemičitého. Jedná se o progresivní onemocnění, které způsobuje příznaky jako kašel a dušnost.
Silikóza je jednou ze skupiny zdravotních stavů známých jako pneumokoniózy. Tato onemocnění jsou způsobena dýcháním různých druhů prachových částic, obvykle v pracovním prostředí, které způsobuje jizvy uvnitř plic.
Možná znáte jiné onemocnění v této skupině, azbestózu způsobenou expozicí azbestu. V USA je to nejběžnější typ pneumokoniózy, ale celosvětově je častější silikóza. Sazby v USA klesly, protože v mnoha pracovních prostředích byla použita lepší ochranná opatření.
sanjeri / E + / Getty Images
Příznaky silikózy
Potenciální příznaky silikózy v raných fázích mohou zahrnovat:
- Suchý kašel
- Bolest na hrudi
- Sípání
- Abnormální dušnost při cvičení
V časných stádiích onemocnění však jednotlivci často nemají vůbec žádné příznaky. Příznaky silikózy se často projeví až po 10 až 20 letech vystavení oxidu křemičitému v pracovním prostředí. Toto se nazývá chronická silikóza.
Někdy se příznaky projeví rychleji, zvláště u lidí, kteří byli vystaveni většímu množství křemičitého prachu.Vyšší hladiny mohou způsobit příznaky za pět až deset let (zrychlená silikóza).
Ještě vyšší úrovně expozice mohou způsobit příznaky v týdnech nebo měsících a způsobit nejzávažnější typ onemocnění (akutní silikóza).
Obzvláště u někoho, kdo je jinak mladý a zdravý, člověk mohl silně poškodit plíce, než se projeví zjevné příznaky.
Příznaky pokročilého onemocnění
U osoby s pokročilým onemocněním mohou být tyto příznaky velmi závažné. Dýchavičnost se může mnohem zhoršit.
U postiženého jedince se mohou objevit nové příznaky, jako je silná únava a otoky v končetinách. U některých lidí se rozvine plicní hypertenze - zvýšený krevní tlak v cévách, které vedou k srdci.
Nakonec to může způsobit, že pravá strana vašeho srdce nebude pumpovat tolik krve, kolik by mělo. Toto se nazývá srdeční selhání na pravé straně. To může vést k život ohrožujícímu respiračnímu selhání, při kterém vaše krev nemusí mít dostatek kyslíku a může mít příliš mnoho oxidu uhličitého.
Zvýšené riziko dalších zdravotních stavů
Lidé se silikózou mají také zvýšené riziko některých dalších zdravotních stavů. Například lidé se silikózou mají zvýšené riziko rakoviny plic. Zvyšuje také riziko, že se u vás rozvine plicní tuberkulóza, pokud jste někdy vystaveni bakteriím, které ji způsobují.
Zdá se, že silikóza zvyšuje riziko určitých autoimunitních onemocnění, včetně sklerodermie, lupusu a revmatoidní artritidy. Zdá se také, že zvyšuje riziko onemocnění ledvin.
U některých lidí vystavených křemičitému prachu se také rozvinou příznaky chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). K tomu může dojít, i když u nich nedojde ke skutečné silikóze.
Mnoho lidí také trpí depresí a úzkostí související s diagnostikou silikózy. Pro mnoho lidí toto onemocnění představuje riziko pro jejich živobytí. Tento stav navíc může výrazně snížit kvalitu vašeho života, což přirozeně ovlivní vaši náladu a výhled.
Způsobit
Silikóza je způsobena nadměrným vdechováním krystalické formy oxidu křemičitého (nazývaného také oxid křemičitý). Zvláště když k tomu dojde po několik let, může dojít k silikóze.
Kdo je vystaven vdechnutému prachu křemíku?
Krystalický oxid křemičitý lze nalézt v mnoha různých materiálech, včetně betonu, písku, malty, jiných minerálů, žuly a umělého kamene.
Některé typy prací vyžadují řezání, vrtání, tryskání nebo broušení materiálů obsahujících tento krystalický oxid křemičitý. Tím se může uvolnit křemičitý prach do vzduchu. Pokud nebudou přijata náležitá zdravotní opatření, mohou pracovníci dýchat nebezpečné úrovně tohoto křemičitého prachu.
Každá osoba, která je při práci vystavena inhalovanému křemičitému prachu, je vystavena riziku silikózy. V USA se odhaduje, že více než 2 miliony lidí jsou vystaveni působení oxidu křemičitého. Někteří odborníci s rizikem silikózy zahrnují:
- Kameníci
- Pracovníci lomu
- Pracovníci slévárny
- Horníci
- Demoliční dělníci
- Pískovače
- Lidé pracující v ropě a plynu
- Výrobci cementu a asfaltu
- Někteří stavební dělníci (například dlaždice)
Umělý kámen - často používaný k výrobě kuchyňských a koupelnových stolů - je rostoucí příčinou silikózy. Řezání nebo broušení tohoto kamene může způsobit uvolňování velmi vysoké úrovně křemičitého prachu. To může způsobit, že se závažné příznaky silikózy objeví v týdnech nebo měsících.
Proč příznaky nezačnou hned?
Křemičitý prach přímo nepoškozuje vaše plíce. Liší se od chemických výparů, které by vám mohly okamžitě poranit plíce a hned způsobit příznaky.
Místo toho může křemičitý prach nastartovat škodlivý typ imunitní odpovědi. Když se snažíte zbavit své tělo cizího prachu, vaše tělo vyvolává velké záněty.
Některé buňky imunitního systému se zapínají chronicky. V průběhu času může imunitní reakce vašeho těla na oxid křemičitý poškodit vaše plíce. Nakonec to může vést k těžkému zjizvení plic. To zase může omezit, jak dobře můžete dýchat.
Proto příznaky silikózy obvykle nezmizí, i když ještě nejste vystaveni křemičitému prachu. I poté, co je pryč, může být váš imunitní systém stále aktivován a způsobovat další jizvy na plicích.
Diagnóza
Někteří lidé jsou poprvé diagnostikováni po začátku příznaků a vyhledají lékařskou péči. Jiné jsou diagnostikovány jako součást rutinních lékařských prohlídek poskytovaných jejich zaměstnavatelem. Lékaři musí odlišit silikózu od jiných nemocí, které mohou způsobovat podobné příznaky a rentgenové nálezy, jako je sarkoidóza.
Pokud jste při práci vystaveni křemičitému prachu, měli byste pravidelně absolvovat lékařské prohlídky. Ty mohou pomoci najít lidi se silikózou dříve, než se u nich objeví příznaky.
Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH) nařizuje, aby každý pracovník, který je potenciálně vystaven křemičitému prachu, absolvoval pravidelné lékařské prohlídky, které musí zahrnovat rentgenové vyšetření hrudníku a testy funkce plic. Pokud neposkytujeme takové bezplatné promítání, je stále důležité se poradit s lékařem.
Anamnéza je klíčovou součástí diagnózy. Váš lékař by se vás měl zeptat na jakékoli nedávné příznaky i na vaše další zdravotní problémy. Je obzvláště důležité, aby zjistili vaši pracovní historii a vaše potenciální vystavení křemičitému prachu. Lékařská prohlídka může také poskytnout užitečné vodítka.
RTG hrudníku je také často důležitou součástí stanovení diagnózy. Hrudní počítačová tomografie (CT) může také poskytnout podrobnější informace o plicích.
Užitečné jsou také plicní funkční testy - neinvazivní testy, které kontrolují, jak dobře fungují vaše plíce. Někteří lidé možná potřebují také biopsii plic. V takovém případě byste si měli nechat odstranit malou část plic, aby ji laboratorní specialista mohl vyšetřit pod mikroskopem.
Pokud byla někomu na vašem pracovišti diagnostikována silikóza, je důležité, aby všichni ostatní byli vyšetřeni na toto onemocnění. Měla by být přezkoumána stávající bezpečnostní opatření na pracovišti. Měla by být zavedena další ochranná opatření, například lepší ochranné prostředky.
Bohužel, silikóza není vždy úspěšně diagnostikována, pravděpodobně proto, že někteří lékaři o tom nepřemýšlejí jako o možnosti. Pokud jste někdy pracovali v práci s potenciální expozicí oxidu křemičitého, ujistěte se, že to vědí všichni vaši lékaři.
Léčba
Bohužel neexistuje dobrá léčba silikózy. I když se postižená osoba v budoucnu úplně vyhne křemičitému prachu, onemocnění se časem obvykle zhorší.
Některé léky vám mohou pomoci zvládnout vaše onemocnění. Mohou zahrnovat:
- Bronchodilatační léky jako albuterol
- Léky na kašel jako Robitussin (dextromethorfan)
- Kortikosteroidy (pro příznaky bronchitidy)
Postup nazývaný výplach plic může také snížit příznaky. V celkové anestezii se k vypláchnutí plic používá slaná voda.
V případě potřeby může být užitečný také doplňkový kyslík. Zpočátku to možná budete potřebovat jen při cvičení, ale budete to muset používat častěji, jak nemoc postupuje.
Vědci také zkoumali existující terapie, které by mohly být při silikóze užitečné. Například raná studie uváděla výhody léčby Kineretem (anakinra), která by mohla pomoci blokovat některé záněty při silikóze. O těchto dalších způsobech léčby však existují pouze omezené údaje, takže opravdu vědět, jak efektivní jsou.
Pokud se plicní nemoc ze silikózy stane velmi závažnou, je jedinou možností transplantace plic. Transplantace plic však přichází s vážnými riziky a vedlejšími účinky.
Další úvahy o léčbě
Je také nezbytné vyhnout se budoucímu vystavení křemičitému prachu v budoucnu, i když nyní nemáte žádné příznaky. To může dlouhodobě pomoci zmírnit vaše příznaky.
Kouření je špatné pro plíce každého člověka, ale je ještě důležitější přestat kouřit, pokud máte silikózu. Kouření zhoršuje onemocnění plic a může zhoršit vaše příznaky. Je to také další rizikový faktor pro rakovinu plic, což je již riziko pro lidi se silikózou.
Měli byste se také vyhnout dalším potenciálním dráždidlům plic, jako jsou alergeny nebo znečištění ovzduší uvnitř i venku.
Je také důležité zůstat aktivní. Cvičte pravidelně, ale nepřehánějte to. U některých lidí jim může plicní rehabilitační program pomoci udržovat optimální úroveň aktivity.
Infekce plic jsou také nebezpečnější u lidí se silikózou a může být obtížnější je léčit. Z tohoto důvodu je důležité dostat vakcíny proti chřipce (chřipce), pneumokokům a COVID-19 podle doporučení lékaře.
Pokud máte jakékoli příznaky infekce, jako je horečka nebo zhoršený kašel, měli byste okamžitě vyhledat léčbu. Možná budete potřebovat antibiotika nebo jinou léčbu k řešení základní infekce.
Protože lidé se silikózou jsou náchylnější k tuberkulóze, měli byste být pravidelně vyšetřováni na tuto chorobu, pokud jsou vystaveni. To lze provést pomocí kožního testu PPD nebo jinými metodami. Pokud jsou pozitivní, budete potřebovat léčbu léky k léčbě latentní nebo aktivní tuberkulózy, v závislosti na výsledcích diagnostických testů.
Může být užitečné získat informace od specialisty na plíce (pulmonologa), který bude optimálně spravovat váš léčebný plán.
Prevence
Je mnohem snazší silikóze předcházet, než ji léčit. Pokud pracujete v oblasti, která vás vystavuje křemičitému prachu, znáte rizika a znáte svá práva. Každý si zaslouží bezpečné pracovní prostředí.
V červnu 2018 snížila Správa pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA) maximální limit pro prach z inhalovatelného oxidu křemičitého a nařídila lékařské prohlídky u všech pracovníků potenciálně vystavených vyšším úrovním.
OSHA a NIOSH poskytují pokyny pro bezpečné postupy na pracovišti. Metody ke snížení expozice zahrnují následující:
- Použití mokrých metod přes suché metody v místě, kde je přítomen křemičitý prach
- Použití tryskacích skříní a jiných metod k zadržení prachu
- Zajištění optimálních metod ventilace
- Pokud je to možné, přejít na produkty neobsahující oxid křemičitý
- Potenciální expozice je povolena pouze na velmi krátkou dobu
- Poskytuje pracovníkům v případě potřeby další ochranu dýchacích cest, jako jsou speciální masky nebo respirátory
- Nikdy nejezte, nepijte a nekuřte v blízkosti křemičitého prachu
- Po expozici si umyjte ruce a obličej před jídlem, pitím nebo kouřením
V určitých průmyslových odvětvích mohou být vhodná další opatření. Úplné pokyny od OSHA a NIOSH poskytují ještě podrobnější informace.
Pokud máte obavy z možného vystavení křemičitému prachu na pracovišti, neváhejte požádat o radu odborníky. Můžete kontaktovat společnost NIOSH a požádat o vyhodnocení zdravotních rizik vyplývajících z křemičitého prachu na vašem pracovišti. Zaměstnavatelé, zaměstnanci a úředníci odborů mohou požádat o takové bezplatné hodnocení.
Zvládání
Mnoho lidí považuje za užitečné spojit se s ostatními, kteří se zabývají silikózou. Prostřednictvím organizací, jako je American Lung Association, můžete najít zdroje a způsoby, jak oslovit ostatní. Můžete také těžit z poradce, který vám pomůže orientovat se v některých z těchto výzev.
Někdo ve vašem lékařském týmu by měl být schopen poskytnout vám informace o uplatnění nároku na odškodnění zaměstnanců, což vám může poskytnout určitou ochranu příjmu. Někteří lidé mohou mít také zájem o právní kroky proti jejich zaměstnavatelům.
Slovo od Verywell
Silikóza je zničující diagnóza, která může vyžadovat, aby jednotlivci hledali jinou práci. To a zhoršující se podstata nemoci z něj činí těžkou ránu. Získejte informace o tomto tématu, abyste se mohli postarat o to, aby všichni na vašem pracovišti mohli zůstat v bezpečí.
