Tonsilektomie je chirurgický zákrok, při kterém jsou odstraněny mandle. Lékaři mohou zvážit odstranění mandlí, pokud jsou velké a způsobují potíže s dýcháním v noci, nebo pokud vedou k častým infekcím (jako je strep krku) a bolestivým bolestem v krku.
V některých případech, nejčastěji u dětí, se tonzilektomie provádí současně s adenoidektomií (chirurgickým odstraněním adenoidů) v tzv. T&A.
Ilustrace Emily Roberts, VerywellCo je tonzilektomie?
Tonsilektomie se provádí v celkové anestezii. Chirurg vytáhne mandle otevřenými ústy, takže nedochází k minimálnímu řezání a vzniku jizev.
Existují dva typy tonzilektomií:
- Tradiční tonzilektomie: Oba mandle jsou zcela odstraněny.
- Intracapsulární tonzilektomie: Chirurg odstraní postiženou tkáň mandlí, ale ponechá malou vrstvu, aby chránil svaly krku pod ním.
Tonzilektomie je obvykle plánovaná operace a zřídka se provádí v naléhavých případech. Většina tonzilektomií se provádí jako procedura ve stejný den v nemocnici, ale v některých případech možná budete muset zůstat přes noc.
Kontraindikace
Dospělí i děti mají tonzilektomie. Pacienti mladší než 2 roky však mohou mít při této operaci vyšší riziko respiračních komplikací. K určení, zda je zákrok skutečně nezbytný, může lékař vašeho dítěte vyžadovat předoperační testování, například polysomnografii (studie spánku).
Vzhledem k tomu, že krvácení je potenciální komplikací této operace, měli by být pacienti s rizikovými faktory, jako jsou poruchy krvácení nebo maligní hypertermie, vyšetřeni na tyto stavy před zahájením léčby.
Další relativní kontraindikací je přítomnost bifidní nebo dvojité uvule (maso, které visí dolů v zadní části krku).
Potenciální rizika
Komplikace tonzilektomie jsou vzácné, ale pokud k nim dojde, mohou zahrnovat:
- Krvácení, které může být závažné a může se objevit až 14 dní po operaci
- Dehydratace
- Prodloužená bolest
- Infekce
Odstranění mandlí neovlivňuje celkovou schopnost vašeho těla bojovat s infekcemi, protože váš imunitní systém to může dělat jinými způsoby. Přesto se může objevit infekce po operaci.
To je navíc k obecným rizikům jakékoli operace tohoto druhu, včetně rizik souvisejících s použitím anestézie.
Účel tonzilektomie
Mandle jsou žlázy na obou stranách zadní části krku, které pomáhají chránit před infekcemi.
Váš lékař může navrhnout tonzilektomii z jednoho z následujících důvodů:
- Zvětšené mandle a potíže s dýcháním v noci: Oteklé mandle mohou způsobit chrápání a zastavení dýchání na krátkou dobu během spánku, což je stav nazývaný obstrukční spánková apnoe.
- Časté infekce: Časté jsou definovány jako sedm nebo vícekrát za rok nebo pět nebo více infekcí za rok za poslední dva roky; nebo tři nebo více infekcí ročně za poslední tři roky.
Americká akademie otolaryngologie - nadace hlavy a krku chirurgie důrazně doporučuje pozorné čekání na opakované infekce hrdla, pokud tato kritéria ještě nejsou splněna.
Zavolejte svého lékaře, pokud vy nebo vaše dítě trpíte bolestmi v krku déle než dva dny, máte bolesti při polykání nebo se cítíte velmi nemocní nebo slabí. Volejte 911, pokud máte potíže s dýcháním, začnete slintat nebo máte značné potíže s polykáním.
Jak se připravit
Před tonzilektomií může lékař doporučit fyzikální vyšetření a krevní testy (kompletní krevní obraz, elektrolyty a faktory srážlivosti), aby se ujistil, že chirurgický zákrok lze tolerovat.
Děti i dospělí mohou pociťovat úzkost z této operace a samotného postupu. Váš lékař vám může pomoci odpovědět na jakékoli otázky, které byste vy nebo vaše dítě mohli mít, což může zmírnit obavy.
Pokud má vaše dítě tonzilektomii, promluvte s ním o všech obavách, které má. Ujistěte se, že je tento postup zlepší a že poté už nebudou vypadat jinak. Možná jim řeknete, že jejich hrdlo bude po operaci na chvíli bolet, ale budou moci poté užívat léky, aby se cítili lépe.
Umístění
Tonzilektomie se obvykle vyskytuje na operačním sále v nemocnici nebo v chirurgickém centru. V obou případech pravděpodobně půjdete domů ve stejný den.
Co si vzít na sebe
Pohodlné, snadno se oblékající oblečení, které se snadno převléká, je ideální, protože pro zákrok je nutný nemocniční plášť. Nechte jakékoli šperky doma, abyste se nebáli, že o ně přijdete v nemocnici nebo v chirurgickém centru.
Jídlo a pití
Pacienti jsou obvykle poučeni, aby se zdrželi jídla a pití po půlnoci večer před operací. Postupujte podle pokynů svého lékaře a ujistěte se, že máte prázdný žaludek.
Pro děti můžete zkusit dát jim oblíbená jídla večer předtím, aby se naplnily a ráno nebyly tak hladové, nebo požádat o ranní operaci, abyste snížili čas, který musí strávit bez jídla.
Léky
Váš lékař může doporučit ukončení užívání některých léků týden nebo dva před operací, včetně přípravku Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), Coumadinu (warfarin) a dalších léků, které mohou ovlivnit riziko krvácení.
Zeptejte se lékaře, zda existují léky, které byste vy nebo vaše dítě měli v den operace užívat.
Abyste se vyhnuli komplikacím, ujistěte se, že lékař ví o všech lécích nebo doplňcích, které vy nebo vaše dítě užívátepředpostup. To zahrnuje produkty, recepty, vitamíny a bylinky, které jsou k dispozici na prodej. Zloženie: 100% bavlna.
Co přinést
Nezapomeňte si vzít s sebou kartu zdravotního pojištění a veškeré doklady, které jste dostali k vyplnění.
Pokud víte, že budete nocovat, přineste si pro sebe nebo své dítě malý kufřík s převlečením a pohodlnými předměty. Vaše dítě by mohlo přinést deku, hračku nebo vycpané zvíře.
Pokud máte tonzilektomii, nezapomeňte se postarat o to, aby vás někdo vzal domů.
Co můžete očekávat v den operace
Po příjezdu se s vámi setká anesteziolog a ošetřující personál, aby prošli důležitou anamnézou. Vy nebo vaše dítě si poté obléknete šaty v převlékací místnosti a přenesete se na nosítka do operačního sálu.
Jakmile tam bude, bude podána celková anestézie. Rodiče mohou obvykle zůstat se svým dítětem, dokud anesteziolog nepodá lék, kdy jsou požádáni, aby šli do čekárny, dokud operace neskončí.
Během operace
Intravenózní tekutiny se obvykle podávají během a po operaci. Anesteziolog vás nebo vaše dítě udrží během procedury v bezpečném spánku.
Chirurg vloží malý nástroj do úst, aby jej udržel otevřený. Vyjmou mandle řezáním, pálením nebo holením. Tyto rány se hojí přirozeně a nevyžadují stehy.
Procedura na tonzilektomii bude obvykle trvat asi 20 až 30 minut, ale může trvat až hodinu.
Po operaci
Vy nebo vaše dítě se probudíte v oblasti pro zotavení. Zaměstnanci budou několik hodin pečlivě sledovat. Snadné dýchání, kašel a polykání jsou milníky, které je třeba splnit před propuštěním.
Doporučujeme přenocování, pokud je vaše dítě mladší než 3 roky nebo má vážné problémy se spánkem, jako je spánková apnoe. Přenocování může být také možné, pokud máte vy nebo vaše dítě komplikace.
Zotavení
Dospělí se obvykle z tonzilektomií zotavují pomaleji než děti. Děti mívají méně bolesti týden po operaci, zatímco dospělí mívají bolesti asi dva týdny.Děti se také častěji vrátí k běžné stravě rychleji než dospělí.
Léčení
Ačkoli bolest a nepohodlí mohou ztěžovat jídlo a pití, zejména u dětí, je důležité vyhnout se dehydrataci. Ujistěte se, že přijímáte hodně tekutin nebo dítěti často pijete pití. Voda, hroznový džus, jablečný džus a sportovní nápoje jsou po tonzilektomii dobrou volbou.
Váš lékař pravděpodobně navrhne, abyste se drželi měkkých potravin, jako je vlažná polévka, bramborová kaše nebo lahůdky, jako je pudink, zmrzlina nebo želatina, dokud bolest nezmizí. (Druhá možnost může být považována za stříbrnou podšívku některým dětem, kterou byste mohli zmínit ještě před operací.)
Po tonzilektomii nechte odpočívat až týden. Dva týdny po operaci byste se měli vyvarovat silného smrkání a povzbuzovat své dítě v naturáliích.
Dva týdny se také vyvarujte namáhavých aktivit nebo sportu. Lékař vám dá vědět, kdy jsou světelné aktivity v pořádku.
Okamžitě informujte svého lékaře, pokud dojde ke krvácení z úst nebo nosu. Také mu dejte vědět, pokud vaše dítě po operaci nepije žádné tekutiny.
Zvládání
Bolest v krku bude pravděpodobně trvat několik až 10 dní. Váš lékař může doporučit užívání Tylenolu (acetaminofenu) nebo vám předepíše Tylenol s kodeinem v době operace.
Vyvarujte se užívání jakýchkoli léků obsahujících aspirin, ibuprofen nebo jiné protizánětlivé léky, abyste snížili riziko krvácení.
Slovo od Verywell
Po tonzilektomii se pravděpodobně budete potýkat s krátkodobými bolestmi v krku, ale dlouhodobě by to mělo vést k menšímu počtu bolestí v krku a lepšímu dýchání v noci. Zeptejte se svého lékaře, pokud máte nějaké dotazy, co můžete očekávat před a po tonzilektomii. Budou diskutovat o rizicích a výhodách a pomohou vám určit, zda je tonzilektomie pro vás tou nejlepší léčbou.
