Nový nástroj hodnotí riziko zpoždění léčby rakoviny během COVID-19

andresr / Getty Images

Klíčové jídlo

• Zpoždění diagnostiky a léčby rakoviny v důsledku COVID-19 zvyšuje úmrtnost.
• Nově vyvinuté nástroje mohou předvídat dopad zpoždění léčby na úmrtnost na rakovinu a mohly by být prospěšné za všech okolností, kdy poskytovatelé zdravotní péče budou muset upřednostňovat péči.
• Screening rakoviny lze stále provádět bezpečně, dokonce i během COVID-19.

Podle studie zveřejněné na začátku tohoto měsíce v roceBritish Medical Journal (BMJ)„Zpoždění léčby rakoviny pouze o jeden měsíc může zvýšit riziko úmrtí.

Dobrou zprávou je, že lékaři se zlepšují při rozhodování o tom, kdy zahájit léčbu na základě individuálního rizika pacienta. A pomáhá nový nástroj.

Aplikace OncCOVID vyvinutá vědci z Rogel Cancer Center na University of Michigan a School of Public Health je navržena tak, aby předpovídala a předcházela úmrtnosti v důsledku pandemických zpoždění. Lékaři mohou zadat 45 různých proměnných specifických pro pacienta, včetně jejich věku, umístění, typu a stadia rakoviny, léčebného plánu, základních zdravotních stavů a ​​navrhované délky zpoždění péče. Aplikace poté vypočítá pacienta pravděpodobné pětileté míry přežití ve srovnání okamžité léčby a opožděné léčby.

K vytvoření nástroje vědci extrahovali údaje od téměř 700 000 pacientů s 25 různými typy rakoviny a porovnali výsledky s databázemi hlášení rakoviny a přehledem literatury. Jejich nálezy byly publikovány vJAMA Onkologie29. října.

"U mnoha typů rakoviny ukazují data, že zpoždění léčby vede k horším výsledkům u pacientů," uvedla pro MHealth Lab vedoucí výzkumná pracovnice projektu Holly Hartman, doktorandka v biostatistice na University of Michigan. "Ale pokaždé, když pacient s rakovinou jde do nemocnice za účelem péče, vystavuje se také vyššímu riziku nákazy COVID-19." Je tedy nezbytné vyvážit potřebu léčby tohoto velmi závažného onemocnění a zvýšené riziko, které COVID-19 představuje pro pacienty s rakovinou, jejichž imunitní systém je často narušen. “

Proč je léčba u pacientů s rakovinou důležitá?

Spolu se svými kolegy vyhodnotil Timothy Hanna, MD, PhD, radiační onkolog a primární vyšetřovatel divize péče o rakovinu a epidemiologie na Queen's University Cancer Research Institute v Ontariu v Kanadě, 34 studií publikovaných v období od 1. ledna do 10. dubna 2020 , na kolektivním 1,2 milionu jedinců se 17 různými typy rakoviny. Jejich výzkum dospěl k závěru, že u 13 ze 17 podmínek, které zkoumali, vedlo čtyřtýdenní zpoždění léčby k významnému zvýšení úmrtnosti.

Pro pacienty s rakovinou znamenají zpoždění léčby horší výsledky, což měřil Hannin výzkum.

"Když necháte pacienta s rakovinou čekat na léčbu, nemusíte vidět účinky celé roky," říká Hanna Verywellovi. "Naše výsledky mohou pomoci doladit strategie stanovení priorit a já doufám, že naše zjištění pomohou osobám s rozhodovací pravomocí pochopit dopad na pacienty s rakovinou, když vyvíjejí strategie."

Proč pacienti s rakovinou čelí zpožděním léčby?

COVID-19 má napjaté systémy zdravotní péče po celém světě, což vede k přidělování péče na některých místech, včetně Kanady.

"Když pandemie poprvé zasáhla, byla zavedena opatření k zablokování a spousta diskuzí o stanovení priorit péče o pacienty." Potřebovali jsme uchovat zdroje pro velkou vlnu pacientů infikovaných COVID-19, kteří by přišli do nemocnice, “říká Hanna. "Nebylo toho mnoho, co by nám umožnilo určit dopad zpoždění léčby na úmrtnost pacientů s rakovinou, a to je důležité, když se snažíte upřednostnit, kterým pacientům by měla být poskytnuta péče, když jsou omezené zdroje."

Hanna doufá, že přední organizace zabývající se rakovinou využijí nová data k vypracování pokynů pro cílové doby léčby v budoucnu.

„Doporučené doby léčby často vycházejí z odborných názorů a nikoli z tvrdých údajů,“ říká. „Myslím si, že tyto výsledky jsou pro osoby s rozhodovací pravomocí neuvěřitelně cenné, když se rozhodují, na jaké cíle čekací doby se chtějí zaměřit.“

Hanna plánuje své nálezy dále vylepšit a rozšířit svůj výzkum o další typy rakoviny.

"Existovalo několik forem rakoviny, kde jsme nezjistili statistickou významnost zpoždění léčby," říká. "To neznamená, že neexistují žádné důkazy." Neměli jsme dostatek údajů k vyhodnocení konkrétního případu. Existuje mnoho dalších forem údajů, kterým jsme se dosud nezabývali. “

Co to pro vás znamená

Pokud máte rakovinu, pandemie COVID-19 by vám neměla bránit v získání potřebné pomoci. Pokračující výzkum a nové technologie pomáhají lékařům efektivněji upřednostňovat léčbu.

Zůstaňte informováni o projekcích

Americká rakovinová společnost (ACS) doporučuje během pandemie pokračovat v pravidelném screeningu rakoviny a doporučuje, aby zdravotnická zařízení dodržovala bezpečnostní opatření pro kontrolu infekce, jako je fyzická distancování a nošení masky. ACS také uvádí, že ne všechny screeningy rakoviny vyžadují jmenování osoby. Například:

• Dermatolog může zobrazit podezřelé kožní léze virtuální návštěvou, než doporučí, aby pacient přišel do ordinace.
• Cologuard je domácí alternativou k screeningu kolorektálního karcinomu u jedinců s průměrným rizikem.
• Některé ženy nemusí pro screening prsů a děložního hrdla potřebovat roční mamografy nebo stěrky.