Topamax pro prevenci migrény

Topamax (topiramát) je antikonvulzivum, což znamená, že se používá k prevenci záchvatů u lidí, kteří mají epilepsii a související poruchy. Je také předepsán k prevenci určitých typů migrénových bolestí hlavy u dospělých a dospívajících ve věku 12 let a starších.

Protože se ve studiích prokázalo, že je vysoce účinný jako profylaktický lék na migrénu, je pro toto použití schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a také regulačními agenturami pro léky v mnoha dalších zemích.

Kromě Topamaxu se topiramát prodává pod dvěma dalšími značkami - Qudexy XR a Trokendi XR - a je k dispozici také v obecné formě.

Jak to funguje

Topamax blokuje kanály v těle, které dodávají elektrické impulsy do nervových, svalových a mozkových buněk. Zdá se, že to zase zvyšuje aktivitu neurotransmiteru známého jako kyselina gama-aminomáselná (GABA), který se podílí na regulaci motorické kontroly, zraku a úzkosti.

Vědci si nejsou jisti, jak tento proces funguje, aby zabránil migrenózním bolestem hlavy (nebo záchvatům), ale pro většinu pacientů to dělá bezpečně a efektivně.

Topamax předchází epizodickým migrénám, tedy těm, které se vyskytují méně než 15 dní v měsíci.

Dávkování

Topamax je dostupný v tabletách o obsahu 25 miligramů (mg), 50 mg, 100 mg a 200 mg. Je také k dispozici v kapslích 15 mg a 25 mg, které obsahují práškovou formu léku. Tobolky lze polykat celé nebo je otevírat a sypat na měkké jídlo.

Na základě výzkumu porovnávajícího účinnost přípravku Topamax v dávce 100 mg vs. 200 mg denně je cílová dávka pro většinu lidí 100 mg (50 mg užívaných dvakrát denně). Ukázalo se, že vyšší dávka při prevenci nefunguje lépe migrény, i když rozmezí dávkování doporučené v pokynech stanovených Americkou společností pro bolest hlavy a Americkou neurologickou akademií je 25 mg až 200 mg denně.

Pokud vám lékař předepíše tento lék, pravděpodobně vás zahájí relativně nízkou dávkou - například 25 mg jednou denně po dobu jednoho týdne - a poté zvyšuje dávku o 25 mg týdně, dokud neužíváte terapeutická dávka.

Postupné snižování množství přípravku Topamax tímto způsobem pomůže předcházet nežádoucím účinkům. Tento proces se nazývá titrace.

Podobně, pokud jste užívali Topamax a chtěli byste přestat užívat, je vhodné se nejprve poradit se svým lékařem, který vás provede snižováním dávky - opět, abyste snížili riziko nežádoucích účinků, které se mohou objevit, pokud přestanete nachlazení krocan.

Vedlejší efekty

Bylo prokázáno, že Topamax způsobuje řadu vedlejších účinků. Většina z nich je mírná až středně závažná a dočasná; jak si vaše tělo zvykne na léčbu, jakékoli počáteční nežádoucí účinky pravděpodobně vymizí. Pokud ne, zavolejte svého lékaře.

S přípravkem Topamax je spojena také řada potenciálně závažných nežádoucích účinků, o kterých byste měli okamžitě informovat svého lékaře.

• Necitlivost, brnění nebo pálení v rukou nebo nohou

• Zpomalený reakční čas / svalová slabost

• Nervozita

• Ospalost

• Nekontrolovatelné otřesy nebo pohyby očí

• Zácpa

• Pálení žáhy

• Ztráta váhy

• Změny schopnosti ochutnat jídlo

• Suchá ústa

• Krvácení z nosu

• Slzavé nebo suché oči

• Bolest kostí nebo svalů

• Bolesti zad nebo nohou

• Silné menstruační krvácení nebo vynechaná menstruace

• Rozmazané nebo dvojité vidění / ztráta zraku

• Bolest nebo zarudnutí očí

• Zimnice / nízká tělesná teplota

• Obtížnost soustředění, zmatenost, problémy s pamětí

• Problémy s mluvením nebo přemýšlením o konkrétních slovech

• Ztráta koordinace

• Bušení nebo nepravidelný srdeční rytmus

• Bolest na hrudi

• Dušnost / potíže s dýcháním / rychlé, mělké dýchání

• Neschopnost reagovat na věci kolem vás

• Nadměrná únava / nespavost

• Nevolnost / průjem / zvracení / ztráta chuti k jídlu

• Bolest břicha, zad nebo z boku

• Krvavá, zakalená nebo páchnoucí moč / časté, obtížné nebo bolestivé močení

• Snížená schopnost potit se a zvýšená tělesná teplota

Komplikace

Kromě vedlejších účinků byl přípravek Topamax spojován s několika závažnými komplikacemi:

• Metabolická acidóza, hromadění kyseliny v krvi způsobené nerovnováhou bikarbonátu v těle. Mezi příznaky patří nevolnost, zvracení, rychlé dýchání a letargie. Tento stav může způsobit ledvinové kameny, proto je důležité při užívání přípravku Topamax pít hodně tekutin. Pokud není metabolická acidóza léčena, může vést ke kómatu a smrti. Nejčastěji se vyskytuje u dětí do 15 let.
• Glaukom: Příznaky se obvykle objevují do jednoho měsíce od zahájení léčby a lze je rozpoznat podle náhlého rozmazaného vidění, bolesti očí, zarudnutí a abnormálně rozšířených zornic.
• Selhání ledvin: S největší pravděpodobností k tomu dojde u lidí starších 65 let, kteří mají základní poruchu ledvin. Z tohoto důvodu by lidé užívající Topamax měli mít rutinní testy funkce ledvin.
• Osteoporóza
• Sebevražedné myšlenky a chování

Interakce

Je možné, že užívání přípravku Topamax spolu s jinými léky z jakéhokoli důvodu může vést k problémům. Před předepsáním přípravku Topamax se vás lékař zeptá, jaké další léky užíváte; to znamená volně prodejné léky a léky na předpis, stejně jako výživové a bylinné doplňky a přírodní léky.

Mezi léky, které s největší pravděpodobností interagují s přípravkem Topamax, patří:

• Diamox (acetazolamid)
• Amitriptylin
• Antidepresiva
• Antihistaminika
• Lanoxin (digoxin)
• Microzid, oretický (hydrochlorothiazid)
• Lamictal (lamotrigin)
• Lithobid (lithium)
• Léky na kinetózu, vředy nebo problémy s močením
• Fortamet, Glucophage a další (metformin)
• Jiné léky proti záchvatům

Užívání přípravku Topamax může snížit účinnost hormonální antikoncepce. Pokud otěhotníte během užívání drogy, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Kontraindikace

Při používání přípravku Topamax buďte opatrní, pokud se snažíte otěhotnět, čekáte dítě nebo kojíte. Není to kontraindikováno v žádném z těchto případů, ale existují určité důkazy, že lék může způsobit rozštěp patra u některých dětí, jejichž matky to užívaly během těhotenství.

Mezi ostatními, kteří by měli být opatrní při užívání přípravku Topamax nebo kteří by neměli užívat vše, jsou ti, kteří mají:

• Metabolická acidóza
• Ledvinové kameny
• Historie sebepoškozování nebo sebevražedných myšlenek
• Stavy, při kterých jsou kosti křehké nebo měkké (osteopenie, osteomalace nebo osteoporóza
• Cukrovka
• Glaukom
• Jakýkoli stav, který ovlivňuje dýchání, jako je astma
• Deprese nebo jiná porucha nálady
• Problém růstu
• Průjem

Slovo od Verywell

Pokud vám lékař doporučí užívat přípravek Topamax, je důležité ho užívat správně a bez prodlení hlásit jakékoli nežádoucí účinky. A nepřestávejte užívat Topamax náhle, pokud to není naléhavě nutné a nejste pod vedením svého lékaře. Tato opatření mohou znít hrozivě, ale pro většinu lidí, kteří trpí epizodickými migrénovými bolestmi hlavy, je Topamax bezpečný, efektivní a může být klíčem k menšímu počtu bolestí hlavy za měsíc.