Co je to trakce?

Trakce je technika pro vyrovnání zlomené kosti nebo vykloubené části těla pomocí závaží, kladek a lan, aby se jemně vyvinul tlak a vytáhla se kost nebo poraněná část těla zpět do správné polohy. Po zlomenině může trakce obnovit polohu kosti v rané fázi hojení nebo dočasně zmírnit bolest, zatímco čekáte na další korekční operaci. Existují dva hlavní typy trakce: trakce skeletu a trakce kůže. Třetí druh, krční trakce, se používá ke stabilizaci zlomenin krku.

Účel trakce

Účelem trakce je stabilizace zlomeniny nebo poranění a obnovení napětí v okolních tkáních, svalech a šlachách. Pohon může:

• Stabilizujte a vyrovnejte zlomenou kost nebo vykloubenou část těla (například rameno)
• Pomozte znovu získat normální polohu zlomené kosti
• Natáhněte krk, abyste snížili tlak na páteř vyrovnáním obratlů
• Dočasně snižte bolest před operací
• Snižte nebo odstraňte svalové křeče a zúžené klouby, svaly a šlachy
• Uvolněte tlak na nervy, zejména míšní nervy
• Léčte kostní deformity

Druh použité trakce bude záviset na umístění a závažnosti zlomené kosti nebo poranění a na velikosti potřebné síly.

Skeletální trakce

Skeletální trakce se používá pro zlomeniny stehenní kosti (stehenní kosti), pánve, kyčle a některých zlomenin horní části paže. Zahrnuje vložení kolíku nebo drátu přímo do kosti a následné připevnění závaží přes kladky nebo lana, která řídí množství aplikovaného tlaku. Skeletová trakce se používá u zlomenin, které vyžadují velké množství síly působící přímo na kost, protože umožňuje přidat větší váhu s menším rizikem poškození okolních měkkých tkání. Pokud potřebujete kosterní trakci, bude to provedeno v anestezii, abyste nezažili příliš mnoho bolesti.

Trakce kůže

Trakce kůže je méně invazivní než trakce kostní a používá dlahy, obvazy a lepicí pásky umístěné na končetině poblíž zlomeniny a aplikuje se přímo na kůži. Jsou připevněna závaží a kladky a je vyvíjen tlak. Když se kost zlomí, svaly a šlachy mohou zatáhnout končetinu do zkrácené nebo ohnuté polohy. Trakce může držet zlomeninu kosti nebo vykloubený kloub na místě. To může způsobit bolestivý pohyb v místě zlomeniny a svalové křeče. Buckova trakce je typ kožní trakce, který se široce používá pro zlomeniny femuru, kyčle a acetabula, což jsou zlomeniny v oblasti jamky kyčelního kloubu „koule a jamky“.

Krční trakce

Cervikální trakce se používá při zlomeninách krčních obratlů. U tohoto druhu trakce zařízení krouží kolem hlavy a připevňuje se k postroji, který se nosí jako vesta kolem trupu. Výsledné natažení krku snižuje tlak na páteř zatažením a vyrovnáním obratlů.

Omezení trakce

Ačkoli byla trakce široce používána po více než sto let, v posledních letech byla zastíněna nejmodernějšími chirurgickými technikami pro korekci zlomených kostí. Dnes se trakce používá především jako dočasné opatření, dokud není provedena operace.

Rizika a kontraindikace

S trakcí nejsou spojena žádná dlouhodobá rizika. Někteří lidé však mohou mít v ošetřované oblasti svalové křeče nebo bolest.

Rizika

Cervikální trakce se používá při zlomeninách krčních obratlů. U tohoto druhu trakce zařízení krouží kolem hlavy a připevňuje se k postroji, který se nosí jako vesta kolem trupu. Výsledné natažení krku snižuje tlak na páteř zatažením a vyrovnáním obratlů. Potenciální rizika spojená s trakcí zahrnují:

• Negativní reakce na anestezii
• Nadměrné krvácení z místa kolíku nebo zašroubování kosterní trakce
• Infekce v místě, kde byl vložen kolík nebo šroub
• Nervové nebo cévní poranění, v některých případech v důsledku extrémního otoku
• Poškození okolní tkáně nebo kůže v případě zlomeniny kůže

Kontraindikace

Starší lidé obvykle nejsou dobrými kandidáty na trakci kůže, protože jejich kůže je křehká a může se při trakci poranit. Pohon může být také kontraindikován, pokud máte:

• Osteoporóza
• Revmatoidní artritida
• Infekce
• Těhotenství
• Respirační nebo oběhové problémy
• Klaustrofobie
• Kardiovaskulární onemocnění
• Problémy s klouby

To vše by mělo být prodiskutováno s lékařem, pokud uvažujete o trakci.

Před trakcí

Kožní i kosterní trakce vyžadují před aplikací rentgenové záření. Ty se mohou v průběhu léčby opakovat, aby se zajistilo, že vyrovnání kostí zůstane správné.

Pokud potřebujete trakci, lékař určí:

• Typ pohonu
• Množství aplikované hmotnosti
• Načasování neurovaskulárních kontrol, pokud jsou častější než každé čtyři hodiny
• Režim péče o vložené kolíky, dráty nebo šrouby používané při kosterní trakci
• Místo a péče o popruhy, postroje a ohlávky používané při trakci kůže
• Zahrnutí jakýchkoli jiných fyzických zábran, popruhů nebo zařízení (například chránič úst)
• Délka trakce

Načasování

Doba, po kterou budete v tahu, závisí na místě, typu a závažnosti zlomeniny nebo poranění. Trakční doba se může pohybovat od 24 hodin do šesti týdnů nebo více. Pokud čekáte na korekční chirurgický zákrok, může být krátkodobá trakce kůže k imobilizaci zlomeniny, dokud váš lékař nebude moci operovat.

Umístění

Trakce se obvykle provádí v nemocnici.

Během trakce

Prodloužená nehybnost, kterou zažijete v trakci, s sebou nese řadu potenciálních problémů, včetně:

• Proleženiny
• Možné dýchací potíže
• Močové problémy
• Oběhové problémy

K udržení pohybu vašich svalů a kloubů lékař s největší pravděpodobností předepíše program fyzikální terapie. Zařízení bude pravidelně kontrolováno, aby bylo zajištěno jeho správné umístění a správná kalibrace síly.

Pokud máte kosterní trakci, bude váš lékař (nebo zdravotní sestry) pravidelně kontrolovat, což může být známkou toho, že cizí materiál pronikl kůží poblíž šroubu nebo kolíku.

I když během trakce budete do značné míry nepohybliví, některé z činností a pohybů, kterých se obecně můžete zúčastnit, jsou:

• Sedící v posteli
• Tiché aktivity, jako jsou řemesla, deskové hry a sledování televize
• Pohybující se natolik, že se vykoupáte a uspokojíte své hygienické potřeby

Následovat

Prvních pár dní po trakci může být fyzicky i emocionálně náročné. Vaše svaly jsou pravděpodobně slabé, když trávíte spoustu času v posteli. Pohyb může být bolestivý.

K řešení těchto problémů může lékař doporučit fyzikální terapii jako návaznost na trakci. To vám pomůže znovu získat sílu a pohyb poté, co jste strávili tolik času bez pohybu částí těla. Fyzioterapeut vám také může ukázat, jak zvládat jakékoli nepohodlí, slabost nebo ochrnutí, které jste mohli zaznamenat kvůli zlomenině nebo zranění. Můžete také podstoupit pracovní terapii, která vám pomůže nabrat nové síly a znovu se naučit dovednosti, které mohly být zraněním ovlivněny nebo narušeny.

Je důležité držet se jakékoli terapie, kterou vám lékař doporučí, abyste maximalizovali šanci na úplné uzdravení.

Slovo od Verywell

Trakce může být velmi náročnou léčbou - fyzicky, emocionálně i psychologicky, protože jste silně omezeni v pohybu a nepochybně se cítíte docela zranitelně. To může být umocněno bolestí, kterou musíte řešit v souvislosti se zlomeninou kosti nebo dislokací některé části těla. Váš lékař může hrát velkou roli při zmírňování úzkosti tím, že plně vysvětlí postup, včetně toho, co můžete očekávat, a jak dlouho bude trakce nutná. Komunikace se zdravotníky, kteří se o vás v této obtížné době starají, může uklidnit vaši úzkost a pomoci vám projít zkušeností s trakcí.