Fyzioterapeutické cvičení po celkové výměně ramen

Pokud jste podstoupili úplnou náhradu ramene, může vám prospět fyzikální terapie (PT), která vám pomůže plně se zotavit. Váš fyzioterapeut s vámi bude spolupracovat na snížení bolesti, zlepšení rozsahu pohybu ramen a zlepšení síly horní končetiny. Tím můžete zajistit maximální funkční využití ramene a paže.

Zatímco váš fyzioterapeut může používat různé procedury jako součást vaší celkové rehabilitace ramene, cvičení by mělo být jednou z hlavních složek. Jaké jsou dobré cviky PT, které lze provést po úplné výměně ramen?

Indikace

K léčbě těžké artritidy ramene se provádí celková operace náhrady ramene, k níž dochází, když chrupavka kulového a kloubního kloubu odezní. To vede k bolesti, omezenému pohybu a obtížím s prováděním základních funkčních úkolů ramenem a paží.

Během operace náhrady ramene vám chirurg vyřízne degenerované části kloubu na „míči a jamce“ vašeho ramenního kloubu. Poté bude „koule“ nahrazena kovovou částí. K výměně zásuvky je použit malý plastový díl, který umožňuje hladké členění mezi nimi.

Po totální výměně ramene budete pravděpodobně držet ruku v závěsu několik týdnů. Jakmile dojde k uzdravení, může lékař předepsat fyzikální terapii.

Druhy výměny ramen

Existují dva typy celkové chirurgické náhrady ramene, které můžete mít: celková náhrada ramene nebo reverzní celková náhrada ramene. Celková chirurgická náhrada ramene zahrnuje vyříznutí ramenního kloubu a objímky a jejich nahrazení kovovými a plastovými částmi.

Zadní celková náhrada ramene je trochu jiná. Během této operace vám lékař odřízne míč a jamku a otočí je - kovová protéza s míčem bude připevněna k vaší lopatce a jamka bude připevněna k horní části paže.

Celková náhrada ramene se obvykle provádí u pacientů s neporušenými svaly rotátorové manžety.

Pokud je rotátorová manžeta poškozená a nefunkční, je zvolena operace reverzní totální náhrady ramene.

Cvičení a rehabilitace po každém typu operace se proto mohou lišit. To znamená, že cvičení posilování manžety rotátoru lze provádět pouze s celkovým ramenem. Cvičení na zpevnění manžety rotátoru se vyhýbá reverzní totální výměně ramen.

Začínáme

Při prvním zahájení cvičení na totální náhradu ramene se nezapomeňte poradit se svým lékařem a fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že cvičení je pro vás bezpečné a že děláte správná cvičení pro svůj stav.

Cvičení fyzikální terapie pro úplnou náhradu ramen postupují od jemného rozsahu pohybu k aktivnějšímu posilování. Nakonec jsou provedena funkční tréninková cvičení.

Pokud jakékoli cvičení způsobí trvalou bolest v rameni nebo paži, přerušte jej a navštivte svého lékaře.

Kyvadla

První cvik, který se po celkové výměně ramene často doporučuje, je jemné kyvadlové cvičení, které vám umožní volně viset ramenem z těla. To může pomoci svalům v okolí místa chirurgického zákroku, aby se trochu uvolnily a mohly získat jemný rozsah pohybu v ramenním kloubu.

Dělat ramenní kyvadla je snadné, ale ujistěte se, že máte chirurga a PT v pořádku, než je budete provádět doma.

1. Pokud máte na sobě rameno, sejměte jej ze závěsu.
2. Předkloňte se mírně v pase a položte svou neoperovanou ruku na rovný povrch jako stůl.
3. Nechte operované rameno viset dolů k podlaze.
4. Pomalu a rytmicky houpejte svým tělem, aby se vaše rameno pohybovalo v malém kruhu.
5. Udržujte kruh malý - stačí jen asi 1 stopa v průměru.
6. Nechte rameno pohybovat se v kruhu po dobu 10 opakování ve směru hodinových ručiček, poté změňte směr a přesuňte rameno proti směru hodinových ručiček.

Kyvadla můžete provádět třikrát denně po dobu přibližně 10 opakování.

Vlastní rozsah pohybu s holí

Jakmile se vaše rameno dostatečně uzdraví, může váš lékař chtít, abyste začali nabývat určitý rozsah pohybu. Váš PT vám to může ukázat pomocí holí nebo koštěte. Rozsah pohybu třtiny:

1. Lehněte si na záda na postel nebo na jiný pevný povrch.
2. Držte holí oběma rukama v pase.
3. Zvedněte hůl ve vzduchu nad hlavou. Pomocí silné paže navlékněte chirurgickou ruku nad hlavu.
4. Pomalu se vraťte do výchozí polohy.
5. Opakujte 10 opakování.

Nebuďte překvapeni, pokud nemůžete dostat svou celkovou ramenní paži úplně nahoru nad hlavu. Možná budete moci trochu zvednout ruku. Měli byste být schopni dostat režii během několika týdnů. Je důležité nezatěžovat rameno žádným směrem.

Můžete také použít hůl, abyste vylepšili způsob, jakým se vaše rameno pohybuje ven na stranu těla, což je směr zvaný únos. Udělat toto:

1. Postavte se s holí nebo držte v rukou v pase.
2. Neoperovanou paži zatlačte celkovou pažní náhradu na stranu.
3. Posuňte paži co nejvíce ven na stranu a poté se pomalu vraťte do výchozí polohy.
4. Opakujte 10krát.

Rozsah pohybu ramen lze použít také s kladkovým systémem připevněným k horní části vašich dveří.

Cvičení s rukojetí

Protože se hojíte z totální operace náhrady ramene, může se od vás vyžadovat, abyste měli paži zavěšenou. Během této doby může dojít k ochabnutí svalů předloktí a ruky. V boji proti tomu může váš PT předepsat cvičení úchopu ruky.

Nejjednodušší způsob, jak cvičit uchopení rukou, je ručník. Jednoduše si vyhrňte ručník a zmáčkněte jej v ruce. Vydržte několik sekund a pak se uvolněte. Opakujte to pro 10 až 15 opakování.

Váš fyzioterapeut může také předepsat cvičení na uchopení rukou s tmelem. Tmel můžete získat od svého fyzioterapeuta nebo si nějaký jednoduše koupit v obchodě s řemesly nebo v dolarech. Jemně stlačte tmel v ruce a držte jej několik sekund. Tmel můžete také sevřít prsty a palcem.

Cvičení sevření ruky lze provádět, když je vaše paže v závěsu, a lze je zahájit během několika dní po operaci ramene. Samozřejmě se vždy poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že je bezpečné zahájit jakékoli pooperační cvičení.

Posílení manžety rotátoru

Rotátorová manžeta je skupina čtyř svalů, které stabilizují vaše rameno a pomáhají s pohybem vaší paže. Váš fyzioterapeut může předepsat cvičení na posílení rotátorové manžety jako součást vašeho celkového cvičebního programu náhrady ramen.

Mohou být provedeny úpravy, aby se zabránilo přílišnému namáhání manžety rotátoru, pokud jste provedli úplnou výměnu ramen reverzně.

Chcete-li provést tato cvičení, získejte odporový pás od svého fyzioterapeuta. Připojte jej k zabezpečenému předmětu, jako je klika.

Použijte pásek k zajištění odporu při pohybu ramene do vnitřní a vnější rotace. Pro posílení vnějších rotátorů držte loket zastrčený v boku a pomalu pohybujte předloktím od břicha. Chcete-li provést vnitřní rotaci, posuňte ruku směrem k břišnímu knoflíku a loket držte zastrčený.

Jednou denně můžete provést 10 až 15 opakování cvičení vnitřní a vnější rotace ramene.

Posílení deltového svalu

Cvičení pro posílení deltového svalu je důležité provádět, pokud jste měli reverzní totální náhradu ramen. Proč? Když se váš deltový sval stahuje a zvedá paži, usazuje protézu ramene do kloubu, udržuje jej pohromadě a umožňuje mu pohyb. Posílení deltového svalu je nezbytné pro správnou funkci totální náhrady ramenního kloubu.

Můžete také provést posílení deltového svalu, pokud jste měli standardní totální náhradu ramen. Chcete-li posílit svůj deltový sval:

1. Postavte se s paží po boku.
2. Zvedněte ruku před sebe a dlaň směřujte dolů.
3. Zvedněte ruku, dokud není rovnoběžná s podlahou, a poté několik sekund držte.
4. Pomalu spusťte ruku dolů.
5. Opakujte 10 až 15 opakování.

Chcete-li posílit stranu svého deltového svalu:

1. Postavte se s paží po boku.
2. Zvedněte ruku na stranu.
3. Zvedněte ruku, dokud není rovnoběžná s podlahou.
4. Pomalu spusťte ruku.
5. Opakujte 10 až 15 opakování.

Jak budete silnější, můžete dělat věci, aby bylo cvičení náročnější. Nejprve můžete použít svůj odporový pás (který jste dostali od PT) a držet ho, zatímco zvednete ruku před nebo do strany. Nebo se můžete rozhodnout, že budete držet malou činku o hmotnosti dvou nebo tří liber, zatímco budete zvedat ruku. (Dobrá alternativa k čince je také plechovka na polévku.)

Biceps a triceps posilují

Váš bicepsový sval cestuje po přední části paže od ramene k lokti. Chcete-li tento sval posílit, jednoduše se postavte s rukou na boku. Ohněte loket nahoru, jako byste se pokoušeli dotknout ramene. Pomalu snižujte a opakujte 10 až 15krát. Můžete to udělat náročnějším držením činky o hmotnosti 2 až 3 libry nebo použitím odporového pásu.

Váš tricepsový sval cestuje po zadní části paže od ramene k lokti. Chcete-li tento sval posílit, lehněte si na záda a paži směřujte vzhůru do vzduchu. Nechte loket pomalu se ohýbat. Poté zesilte ruku proti gravitační síle. Opakujte 10 až 15krát.

Při tom můžete držet činku o hmotnosti dva až tři libry, aby to bylo náročnější. (Ujistěte se, že máte dobrou přilnavost na váze; nechcete ji upustit na hlavu nebo obličej.)

Dáme to dohromady

Jakmile jste pracovali na získání plného rozsahu pohybu a síly v rameni a paži, může váš fyzioterapeut s vámi spolupracovat při provádění funkčních činností. Jaké věci jsou pro vás těžké udělat? K jakému povolání nebo rekreační činnosti se chcete vrátit?

Váš fyzioterapeut může zajistit, abyste procvičovali správné pohyby a činnosti, abyste mohli po operaci totální náhrady ramene znovu získat co nejvíce funkcí. Tyto pohyby mohou zahrnovat práci na opakovaném zvedání, natahování nebo mírném zatížení vaší paže.

Slovo od Verywell

Celková operace náhrady ramene je spolehlivou léčbou těžké artritidy ramene, ale zpočátku po operaci se můžete cítit omezeni ve schopnosti správně hýbat rukou. Jedním z cílů fyzikální terapie je pomoci vám obnovit normální pohyb a sílu. Provedení specializovaného cvičebního programu PT, který předepíše váš chirurg, vám pomůže bezpečně se vrátit k vaší maximální úrovni funkcí.