I když neexistuje žádný lék na ankylozující spondylitidu (AS), léčebný režim, který se skládá z fyzikální terapie a léčby, může účinně zmírnit příznaky bolesti kloubů, ztuhlosti a otoků člověka a také zlepšit každodenní fungování. Americká vysoká škola revmatologie (ACR) vytvořila pokyny pro léčbu ankylozující spondylitidy, které měly na základě výzkumných studií pomoci lékařům systematicky optimalizovat péči o pacienty s AS.
Jako osoba s AS (nebo jako někdo s přítelem nebo členem rodiny, který má AS) vám znalosti o léčebných pokynech pomohou spolehlivěji se orientovat v této složité a chronické nemoci.
Ilustrace JR Bee, VerywellZměny životního stylu
Přestat kouřit je nezbytnou součástí pro zlepšení příznaků ankylozující spondylitidy. Důkazy naznačují, že kouření může zhoršit příznaky onemocnění.
Cvičení je také důležitou součástí léčby ankylozující spondylitidy. Denní cvičení může pomoci zmírnit příznaky a zvýšit vaši mobilitu, flexibilitu a sílu. Cvičení správného držení těla může také pomoci předcházet dlouhodobým komplikacím. Lékař vám může pomoci vypracovat plán cvičení, který je pro vás bezpečný a efektivní.
Fyzikální terapie
Kromě léků doporučuje Americká vysoká škola revmatologie fyzikální terapii lidem s aktivním AS (tj. Těm, kteří mají příznaky zánětu, jako jsou bolesti kloubů a ztuhlost).
Řada studií zjistila, že fyzikální terapie je prospěšná při snižování bolesti a zlepšování pohyblivosti páteře, držení těla, flexibility, fyzického fungování a pohody.
Dobrou zprávou je, že s fyzikální terapií souvisí jen malá škoda. Osoba se také může zapojit do cvičení a protahování doma nebo ve skupinovém prostředí. Výzkum však naznačuje, že skupinová fyzikální terapie pod dohledem může být výhodnější než domácí cvičení.
Co může být ještě atraktivnější (a luxusnější) pro ty, kteří mají AS, je typ terapie nazývaný lázeňská cvičení. Tento typ terapie zahrnuje cvičení v teplé vodě, masáž vodními tryskami a relaxaci v zapařené sauně.
Výzkum ve skutečnosti zjistil, že lázeňská cvičení v kombinaci se skupinovou fyzikální terapií je lepší než samotná skupinová fyzikální terapie.
Over-the-Counter (OTC) terapie
Nesteroidní protizánětlivá léčba (NSAID)
Hlavní léčbou ankylozující spondylitidy je nesteroidní protizánětlivá léčba (NSAID). NSAID existují již dlouhou dobu a jsou velmi účinné při snižování zánětu v těle. Fungují tak, že blokují enzymy zvané cyklooxygenázové enzymy (enzymy COX).
Blokováním těchto enzymů se v těle snižují hladiny prostaglandinů. Protože prostaglandiny hrají klíčovou roli při zánětu, jejich snížením se minimalizují příznaky zánětu, jako je bolest a otok. NSAID však nejsou životaschopnou léčbou pro všechny.
Nesteroidní protizánětlivé léky nemohou všichni užívat kvůli jejich možnému poškození. Je důležité užívat NSAID pouze pod vedením lékaře.
Například jedním dobře známým možným poškozením léčby NSAID je to, že může způsobit poškození žaludku, vředy a krvácení. NSAID mohou také zvýšit vaše riziko srdečního infarktu, srdečního selhání nebo mrtvice. Mohou také zvýšit krevní tlak člověka a způsobit nebo zhoršit problémy s ledvinami.
Kromě těchto možných škod mohou NSAID interagovat s vašimi dalšími léky. Proto je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně bylin, vitamínů nebo doplňků, a zeptat se na ně.
Průvodce diskusí o ankylozující spondylitidě
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
K léčbě AS je k dispozici celá řada různých NSAID, včetně NSAID bez předpisu a NSAID na předpis. Mezi příklady patří:
- volně prodejné NSAID: Advil nebo Motrin (ibuprofen) a Aleve (naproxen)
- NSAID na předpis: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloxikam) nebo Indocin (indomethacin)
Volně prodejné NSAID, jako je ibuprofen, jsou také k dispozici na lékařský předpis s vyšší silou. Dalším typem NSAID běžně předepisovaným k léčbě AS je Celebrex (celecoxib), který je určen k omezení žaludečních a střevních potíží.
Předpisy
Inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNFi)
Pokud osoba s AS nemůže užívat NSAID nebo pokud se její příznaky jako bolest a ztuhlost při léčbě NSAID nezlepší, obvykle se doporučuje blokátor TNF. Faktor nádorové nekrózy (TNF) je protein zapojený do zánětlivého procesu, takže inhibicí jeho produkce se snižuje zánět v těle.
Dobrou zprávou o blokátorech TNF je, že existuje dostatek vědeckých důkazů, které podporují jejich přínos při snižování aktivity onemocnění u ankylozující spondylitidy - jinými slovy uklidnění zánětu v těle.
Blokátory TNF nejsou zcela benigní terapie. Mají rizika, a to je třeba u každé osoby pečlivě zvážit.
Vzhledem k tomu, že blokátory TNF potlačují imunitní systém člověka (i když je hyperaktivní v případě pacientů s ankylozující spondylitidou), mohou u člověka zvýšit riziko mírné i závažné infekce. Příkladem mírné infekce je nachlazení. Na druhou stranu vážnou infekcí, které se lékaři obávají zejména při užívání inhibitorů TNF, je tuberkulóza.
Vzhledem k riziku reaktivace tuberkulózy je před zahájením léčby blokátory TNF vyžadován test TB. Zřídka byly blokátory TNF spojeny se zvýšenou šancí na rozvoj určitých druhů rakoviny.
Je také důležité vědět, že někteří lidé nejsou kandidáty na užívání blokátorů TNF. Podmínky, které by bránily osobě v užívání blokátorů TNF, by byly považovány za kontraindikace.
Kontraindikace pro blokátory TNF
- Roztroušená skleróza
- Srdeční selhání
- Aktivní infekce, jako je zápal plic
Těhotné nebo kojící ženy nemusí být kandidátkami na léčbu blokátory TNF.
Podle současných lékařských pokynů by měla být osoba považována za blokátor TNF, pouze pokud se její onemocnění nezlepší alespoň dvěma různými typy NSAID (při maximální tolerované dávce).
Blokátory TNF používané k léčbě ankylozující spondylitidy jsou:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade a Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade, Inflectra a Renflexis (infliximab) se podávají formou infuze do žíly, zatímco Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab) se podávají subkutánně (do tukové tkáně) .
Cosentyx (Secukinumab)
Pokud osoba nereaguje dobře na TNFi, může její lékař zvážit Cosentyx (secukinumab). Cosentyx byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě aktivní ankylozující spondylitidy.
Funguje tak, že blokuje IL-17A, což je prozánětlivý cytokin (molekulární posel, který vyvolává zánětlivou reakci v těle). Je známo, že IL-17A hraje hlavní roli ve vývoji AS.
Cosentyx se podává subkutánně jednou týdně po dobu čtyř týdnů a poté každé čtyři týdny. Výzkum naznačuje, že je dobře snášen, přičemž nejčastějším nepříznivým účinkem jsou příznaky nachlazení, jako je rýma a bolest v krku.
Výzkum se na Cosentyxu stále vyvíjí. Je nicméně vzrušující, že nyní existuje možnost pro lidi, jejichž onemocnění se nadále zhoršuje na inhibitoru TNF nebo kteří nemohou užívat inhibitor TNF.
Chirurgická operace
Ve vzácných případech je k léčbě ankylozující spondylitidy nutný chirurgický zákrok. To je obvykle vyhrazeno pro lidi s vážným poškozením a bolestmi kyčelních kloubů. V těchto případech se často doporučuje celková náhrada kyčelního kloubu, a to vůbec bez operace.
Rizikové operace, jako jsou operace zahrnující páteř, jsou mnohem méně časté a provádějí se při silném zakřivení páteře směrem dolů („postoj hrbáka“).
Doplňková / alternativní medicína
Někteří lidé se při řešení svých AS rozhodnou použít alternativní metody. Tyto metody neprošly přísnými studiemi nezbytnými pro schválení léčiva. Někteří lidé s AS však hlásili výhody z následujících:
- chiropraxe
- akupunktura
- jóga
- masážní terapie
- transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS)
Je důležité si uvědomit, že účinnost těchto terapií nebyla stanovena. Zejména chiropraktická léčba je předmětem zájmu běžných lékařů, kteří se obávají, že by to mohlo vést ke komplikacím, jako jsou zlomeniny páteře.
Slovo od Verywell
Ankylozující spondylitida je chronické onemocnění a dosud neexistuje léčba. Existují však způsoby, jak to spravovat. Se správným léčebným režimem (který bude po čase nutné pod dohledem lékaře vylepšit) můžete s AS žít dobře.
Jak dobře žít s ankylozující spondylitidou.jpg)
.jpg)
