Jak se léčí rakovina endometria

Ve Spojených státech je rakovina endometria nejčastější rakovinou ženského reprodukčního systému. Výhodou je, že většina žen je diagnostikována, když je rakovina v rané fázi. To znamená, že u mnoha žen lze rakovinu endometria vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Zatímco chirurgický zákrok je léčbou první linie pro rakovinu endometria, některé ženy budou muset podstoupit další terapie, jako je radiační terapie nebo chemoterapie, na základě jejich rizika recidivy rakoviny po léčbě.

Toto riziko recidivy (definované jako nízké, střední nebo vysoké) určuje ženský onkologický lékař (zvaný gynekologický onkolog) a je založeno převážně na následujících třech faktorech:

• Fáze rakoviny (jak daleko se rakovina rozšířila)
• Jak agresivní je rakovina na základě vyšetření rakovinné tkáně (nazývané stupeň nádoru)
• Typ buněk tvořících rakovinu (nazývaný histologický typ)

Abychom uvedli dva příklady, žena s nízkorizikovým karcinomem endometria pravděpodobně podstoupí pouze chirurgický zákrok (bez radiační terapie nebo chemoterapie). Na druhou stranu může být žena s vysoce rizikovým karcinomem endometria léčena chirurgickým zákrokem, ozařováním a chemoterapií.

Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině endometria

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Chirurgická operace

Chirurgie je léčba volby u většiny karcinomů endometria, často sestávající z hysterektomie (odstranění dělohy) spolu s odstraněním vejcovodů a vaječníků (tzv. Bilaterální salpingo-ooforektomie).

Celková břišní hysterektomie

Totální hysterektomii břicha, která se týká odstranění dělohy přes břicho, lze provést pomocí laparoskopie nebo laparotomie, v závislosti na situaci ženy a preferencích jejího chirurga.

Při laparoskopii se v ženském břiše vytvoří několik malých řezů. Poté pomocí tenkého nástroje s kamerou a světlem na konci chirurg odstraní dělohu (a vaječníky a vejcovody). Při laparotomii se provede větší řez kůže na břiše, aby se odstranily výše uvedené orgány.

Vaginální hysterektomie

Kromě totální břišní hysterektomie může být děloha odstraněna také pochvou (tzv. Vaginální hysterektomie). Opět platí, že zvolený typ operace zohledňuje mnoho faktorů a vyžaduje pečlivé promyšlení.

Rakovina endometria je nejčastější rakovinou ženského reprodukčního systému ve Spojených státech.

Odstranění lymfatických uzlin

Kromě chirurgického odstranění dělohy, vaječníků a vejcovodů váš chirurg také pravděpodobně odstraní pánevní a paraaortální lymfatické uzliny. Je to proto, že zatímco rakovina začíná v děloze, může se šířit do lymfatických uzlin (a jiné orgány, jako je děložní čípek), pokud se neléčí.

Odstranění lymfatických uzlin lze provést současně s celkovou hysterektomií břicha. U vaginální hysterektomie však bude nutné odstranění lymfatických uzlin provést laparoskopicky.

Radikální hysterektomie

Pokud se rakovina rozšířila do děložního čípku, provede se radikální hysterektomie. Tento typ operace zahrnuje odstranění dělohy, děložního čípku, horní části pochvy a některé tkáně umístěné vedle dělohy. Samozřejmě, stejně jako u mnoha hysterektomií, jsou odstraněny také vejcovody a vaječníky.

Vedlejší účinky a rizika

Hysterektomie a oboustranná salpingo-ooforektomie je chirurgický zákrok prováděný na operačním sále v celkové anestezii. Po operaci se žena bude muset zotavit v nemocnici po dobu až jednoho týdne, v závislosti na typu provedené operace.

Obecně lze říci, že doba zotavení po laparotomii je delší než u laparoskopické operace.

Jako u každé operace, i zde existují rizika, která byste měli pečlivě prodiskutovat se svým lékařem.

Některá z těchto rizik zahrnují:

• Infekce
• Krvácející
• Poškození nervů ovládajících močový měchýř (při radikální hysterektomii)
• Otok nohou po odstranění lymfatických uzlin (tzv. Lymfedém)

Mějte na paměti, že u žen před menopauzou se žena stává neplodnou odstraněním dělohy (a / nebo vaječníků a vejcovodů). Pokud jsou vaječníky odstraněny, žena také vstoupí do menopauzy (pokud je před operací před menopauzou), protože z vaječníků se již neuvolňuje žádný estrogen.

Některé ženy v premenopauze se rozhodnou ponechat si vaječníky, pokud jim je diagnostikována rakovina endometria v počátečním stadiu (volba vyžaduje pečlivou diskusi se svým lékařem).

Záření

Radiační terapie je podávána lékařem nazývaným radiační onkolog a zahrnuje použití typu vysokoenergetického rentgenového záření ke zpomalení nebo zastavení růstu rakovinných buněk. Nejčastěji se záření podává po operaci, aby se zabily všechny zbývající rakovinné buňky a zabránilo se jejich opakování.

U některých rakovin endometria v počátečním stadiu však lze radiační terapii použít samostatně. V méně běžných situacích nemusí být chirurgický zákrok možný, pravděpodobně kvůli vyššímu věku ženy nebo pokud má několik dalších zdravotních problémů, které činí operaci příliš riskantní. V tomto případě může být volbou volby radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní.

Vaginální brachyterapie

Při vaginální brachyterapii (VBT) se pelety radioaktivního materiálu umístí do zařízení, které se poté dočasně umístí do vagíny ženy. Žena obvykle podstoupí radiační sezení (které trvá méně než hodinu) jednou týdně nebo denně alespoň třikrát.

Terapie vnějším paprskem:

Při externí radiační terapii paprskem (EBRT) zaměřuje přístroj umístěný mimo tělo paprsky záření na rakovinu. Tento typ záření se podává denně, pět dní v týdnu, po dobu pěti až šesti týdnů. Typická relace je poměrně rychlá a trvá přibližně třicet minut.

Vedlejší účinky a rizika

Mezi běžné krátkodobé vedlejší účinky záření patří:

• Únava
• Průjem
• Nevolnost a zvracení
• Vyrážka
• Časté močení spolu s nepohodlí močového měchýře
• Uvolněná stolice a pocit nutnosti častého pohybu střev
• Vaginální zánět způsobující výtok a boláky

Existují také potenciální dlouhodobé vedlejší účinky radiační terapie. Například extrémní vaginální suchost spolu s vaginálními jizvami a zúžením může způsobit bolestivý sex.

Může se také objevit únik moči a bolest nebo krvácení při vyprazdňování, a to v důsledku zánětu močového měchýře a střev způsobeného zářením.

A konečně, lymfedém (zhoršený odtok lymfatické tekutiny vedoucí k otoku nohou) je dalším dlouhodobým vedlejším účinkem a objevuje se v důsledku EBRT do pánve.

Chemoterapie

Chemoterapie se týká léků, které rychle zabíjejí duplikující buňky v těle, což jsou buňky rakovinné, spolu s některými normálními buňkami, jako jsou buňky v kostní dřeni nebo zažívacím traktu (zde se projevují vedlejší účinky chemoterapie).

U vysoce rizikového karcinomu endometria lze chemoterapii podávat po operaci, s radiační terapií nebo bez ní, nebo spolu s radiační terapií (nazývanou chemoradiace), pokud je rakovina ženy nefunkční.

Typický chemoterapeutický režim pro rakovinu endometria zahrnuje dva léky karboplatina a Taxol (paklitaxel), ačkoli někteří lékaři používají režim tří léků, který se skládá z cisplatiny, Adriamycinu (doxorubicin) a Taxolu (paklitaxel).

Chemoterapie se často podává přibližně čtyři až šest týdnů po operaci a před radiační terapií (je-li ozařování součástí plánu).

Vedlejší účinky a rizika

V závislosti na chemoterapii používané k léčbě rakoviny endometria existují různé potenciální vedlejší účinky. To znamená, že mezi nejběžnější patří:

• Nevolnost a zvracení
• Vředy v ústech
• Dočasné vypadávání vlasů
• Nadměrná únava
• Nízký počet krvinek
• Necitlivost a brnění prstů na rukou a nohou (nazývané neuropatie)

Hormonální terapie

Podle Americké rakovinové společnosti existují čtyři typy hormonální terapie, které lze použít k léčbě rakoviny endometria, přičemž progestin je primární.

Hormonální terapie je obecně vyhrazena pro ženy s pokročilým karcinomem endometria, které nemohou podstoupit operaci nebo radiační terapii. Progestin může být podáván některým premenopauzálním ženám s nízkorizikovým karcinomem endometria, které stále chtějí mít děti.

Progestin

Progestiny, jako je Provera (medroxyprogesteron-acetát) nebo Megace (megestrol-acetát), mohou pomoci zpomalit růst buněk rakoviny endometria.

Tamoxifen

Tamoxifen, který se tradičně používá k léčbě rakoviny prsu, lze použít k léčbě pokročilého karcinomu endometria nebo karcinomu endometria, který se vrátil po léčbě (tzv. Recidiva).

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH)

Agonisté GnRH jako Zoladex (goserelin) nebo Lupron (leuprolid) vypínají produkci estrogenu vaječníky u žen, které jsou před menopauzou. Snížením estrogenu v těle může být zpomalen růst rakoviny endometria.

Inhibitory aromatázy

Zatímco většina estrogenu se produkuje ve vaječnících ženy, část estrogenu se produkuje v tukové tkáni těla (tzv. Tuková tkáň). Inhibitory aromatázy Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) a Aromasin (exemestan) snižují tvorbu estrogenu z tukové tkáně. Tyto léky jsou stále zkoumány pro jejich použití při léčbě rakoviny endometria.

Doplňková medicína

Podle studie vInternational Journal of Gynecological Cancer,nejčastěji používané postupy doplňkové medicíny používané ženami s gynekologickým karcinomem zahrnují:

• Použití vitamínů a minerálů
• Bylinné doplňky
• Modlitba
• Relaxační cvičení pro hluboké dýchání

Někteří pacienti považují za užitečné alternativní intervence, jako je masáž, akupunktura, jóga, tai chi, hypnóza, meditace a biofeedback.

I když několik typů doplňkových terapií může přinést výhody (například zmírnění bolesti nebo stresu), mnoho z nich nebylo pečlivě studováno, aby se potvrdila jejich celková bezpečnost nebo účinnost.

Nakonec je implementace doplňkové medicíny do vaší tradiční péče o rakovinu endometria jistě možná a rozumný cíl. Ujistěte se však, že tak učiníte pouze pod vedením svého onkologa. Tímto způsobem si můžete být jisti jejich bezpečností a vyhnout se nežádoucím vedlejším účinkům nebo interakcím.