Časové kosti jsou spárované kosti, které pomáhají tvořit boky a základnu lebky (lebky). To je umisťuje laterálně - na stranu - spánkových lalůčků mozkové kůry mozku, čímž zajišťuje, že je lebka správně podepřena, a chrání tam důležité struktury. Tupé trauma nebo zlomenina těchto kostí jako takové mohou vést k vážným komplikacím a poranění mozku, poškození vnitřního ucha a problémům s lícním nervem. Kromě toho se do této kosti mohou šířit infekce středního ucha.
Anatomie
Struktura a umístění
V anatomii se každá spánková kost skládá z pěti částí: skvamální, petózní, mastoidní a tympanické, stejně jako styloidní proces. Zde je rychlý rozpis:
- Squama: Tvoří přední, horní část spánkové kosti, squama je tenká, průsvitná a je popsána jako „šupinatá“. Vnější povrch je hladký a má konvexní tvar a prostřednictvím časové linie (a zakřivený hřeben běžící dozadu a nahoru), připevňuje se k temporalis svalu, což pomáhá při žvýkání. Přední konec šupiny je zoubkovaný a spojuje se s jícnovou kostí - jednou ze dvou spárovaných kostí, které tvoří tváře a boční stěny orbity (otvory, kde sedí oční bulvy). Spodní konec této kosti se připojuje k žvýkacímu zařízení, dalšímu hlavnímu žvýkacímu svalu. Kromě toho je tato část spánkové kosti spojena s vazy regulujícími svaly v horní části dolní čelisti nebo čelistní kosti.
- Mastoidní část: Tvořící zadní část spánkové kosti, vnější povrch mastoidní části je drsný a připojuje se ke svalům, které regulují pohyb obočí (occipitalis sval) i svalů nad uchem (superior aurikulární sval). Tato část je perforovaná a zahrnuje foroidní mastoid, otvor, který umožňuje žíle přístup k příčnému sinu (oblast na každé straně hlavy, která odvádí krev ze zadní části hlavy), jakož i tepnu, která dodává okysličenou krev vrstva tkáně pověřená ochranou mozku (dura mater). Při pohybu dolů se tato část stává kuželovitým výběžkem - mastoidním procesem - který se napojuje na svaly nezbytné pro pohyb hlavy. Bylo pozorováno, že horní část této části je místy dutá, ale tyto otvory se při pohybu dolů zmenšují.
- Petrous Part: Známá také jako „pyramidová část“, kvůli svému tvaru sedí na spodní části lebky mezi týlní částí (část představující základnu) a sfénoidními kostmi (část těsně pod chrámy) . Při pohybu vzhůru má tato část základnu spojenou s částí šupinatého a mastoidního a vrchol, který leží mezi týlními a sfénoidními kostmi. Ty tvoří karotický kanál, který umožňuje důležitým tepnám přístup do mozku. Jeho přední (přední) povrch tvoří zadní část střední fossy (dutina) ve spodní části lebky. Tenčí část vede přes bubínkovou dutinu, otvor obklopující kosti středního ucha. Zadní (zadní) část přistupuje k zadní fosse, což je otvor ve spodní části lebky, který kolébá mozeček a mozkový kmen. V jeho středu je otvor - vnitřní akustický meatus - který umožňuje průchod důležitých nervů a tepen.
- Tympanická část: Zakřivená část kosti pod squamem a před mastoidním procesem tvoří tympanická část hlavní část vnějšího akustického masa, což je cesta z vnějšího do vnitřního ucha. Jeho střední část obsahuje tympanický žlábek, drážku, která se připojuje k tympanické membráně, lépe známé jako ušní bubínek. Na svém zadním povrchu tvoří tympanická část zadní hranici mandibulární fossy, drážku, která se spojuje s čelistní kostí. Vnější povrch je drsný a připevňuje se k chrupavkové části akustického masa, zatímco jeho vnitřek se spojuje se skalnatou částí, těsně pod zvukovodem. Tenký a ostrý ve střední části se rozděluje, aby uzavřel část styloidního procesu (viz níže).
- Styloidní proces: Jedná se o úzkou projekci kosti vycházející ze spánkové kosti. Délka je proměnlivá, je nakloněna směrem dolů a dopředu a na vnitřní straně má přístup k tympanické části, která ji obklopuje, a na vnější straně k vazům, které se připojují k stylohyoidu a dalším svalům zapojeným žvýkacími pohyby. Jeho vnější strana je hned vedle příušní žlázy (zdroj slin), což je také místo, kde prochází vnější krční tepna (která dodává rysy v obličeji a mozku). Tato struktura se také váže na stylopharyngeus, sval na spodní straně hlavy, který se připojuje k hltanu.
Pozoruhodné je, že temporální kost se připojuje ke kloubu čelistní kosti - temporomandibulární kloub - a je spojena s dalšími kostmi lebky, včetně týlní kosti na spodní zadní straně, temenní kosti nad ní, sfénoidní kosti na její přední straně strana a zygomatická (lícní) kost.
Caspar Benson / Getty Images
Anatomické variace
Rozdíly v anatomii spánkové kosti nejsou neobvyklé a obvykle mají co do činění s velikostí a tvarem mnoha otvorů. Nejčastěji pozorované variace jsou:
- High Riding Jugular Bulb: To je, když jugular bulb, žilní struktura umístěná blízko vnitřního ucha, stoupá výše do spánkové kosti než obvykle. Tato asymptomatická variace je důležitá pro chirurgy operující vnitřní ucho a uvádí se, že se vyskytuje až v 32% případů. Zloženie: 100% bavlna.
- Körnerovo septum: U některých lidí odděluje toto septum - hustá kostnatá deska v mastoidním procesu - mastoidní proces od squamy. Tato variace je také velmi častá a studie tvrdí, že se vyskytuje u 28% lidí.
- Předně umístěný sigmoidní sinus: Nalezeno 34% času, to je situace, kdy drážka v mastoidní části spánkové kosti běží hlouběji než obvykle a vypadá více dopředu, než je obvyklé.
- Nízko visící tvrdost v uších: Tento případ, který lze pozorovat až u 26% lidí, se vyznačuje tím, že membrána obklopující mozek (tvrdá mozek) visí níže než obvykle, což ovlivňuje okolní kostní struktury zvukovodu.
- Aerace mastoidu: Rozdíly ve tvaru mastoidní části spánkové kosti mohou ovlivnit, jak dobře se může vnitřní ucho přizpůsobit změnám tlaku vzduchu.
Funkce
Spánková kost poskytuje strukturální podporu lebce a chrání mozek mozku a okolní membrány. Kromě toho tato kost obklopuje střední a vnitřní část ucha. Jeho spodní část se spojuje s dolní čelistí nebo čelistí, aby se ústa mohla otevřít a zavřít. Je pozoruhodné, že většina hlavových nervů - nervů spojených s vjemem a vnímáním - prochází touto kostí.
Vzhledem ke své poloze na bocích a na zadní straně lebky se tyto kosti spojují s řadou důležitých svalových skupin. Zejména temporalis a masseter - svaly zapojené do žvýkacího pohybu - jsou spojeny s squamovým a styloidním procesem. Kromě toho jsou části směřující více dozadu spojeny se svaly sternocleidomastoidu a splenius capitis, spojené s pohybem krku a hlavy. Nakonec je kost prostřednictvím svého mastoidního procesu spojena s suprahyoidním svalem, který je nezbytný pro polykání.
Přidružené podmínky
V této části lebky může nastat řada zdravotních problémů. Zatímco spánková kost je relativně silná, tupé trauma může způsobit zlomeninu této kosti. To může vést k řadě závažných komplikací, včetně poškození sluchu, závratí, ochrnutí obličeje (v důsledku poškození lícního nervu) a krvácení do ucha, stejně jako modřiny kostí. Zlomeniny také mohou vést k úniku mozkové míchy.
Častější jsou zlomeniny pterionu, což je místo, kde se spánková kost spojuje s dalšími hlavními kostmi lebky: temenní, čelní a sfénoidní. Toto spojení je nejslabším místem lebky. Hned za ní prochází střední meningeální tepna, která zásobuje tvrdost a lebku. V případě poranění nebo tržné rány se krev hromadí a nebezpečně zvyšuje nitrolební tlak. To může mimo jiné vést k záchvatům, nevolnosti, zvracení a slabosti končetin.
Protože mastoidní část spánkové kosti je porézní, šířily se do ní infekce středního ucha, což vedlo ke stavu zvanému mastoiditida. Pokud se neléčí, infekce se může rozšířit dále do střední lebeční fossy, hlavní oblasti vnitřku lebky, a dokonce i do mozku samotného, což způsobí meningitidu.
Rehabilitace
V závislosti na závažnosti traumatu a zlomenině lebky může být nutný chirurgický zákrok k nápravě problému ak prevenci krvácení a dalších problémů, které mohou nastat. Pokud dojde k poškození lícního nervu, jak tomu často bývá, může být nutná operace nervové dekomprese, která ho opraví a zmírní tlak na něj. To je spolu s konzervativnějšími přístupy účinné při paralýze obličeje; je však třeba pečlivě zvážit rozhodnutí pokročit vpřed.
Únik mozkomíšního moku po zlomenině spánkové kosti zvyšuje riziko meningitidy, což je typ mozkové infekce. Kromě toho může tento problém ovlivnit také struktury v uchu a vést k úniku tekutiny odtud a dutin. Tyto případy se nejlépe řeší bez chirurgického zákroku pomocí antibiotik, které umožňují hojení infekčních kultur, odpočinek a elevaci hlavy během hojení, a také pomocí jiných prostředků k návratu hladin mozkomíšního moku do normálu. Pokud se však únik nezavírá, je nutný chirurgický zákrok k odstranění problému.
V extrémnějších případech, kdy je střední meningeální tepna tržná kvůli zlomenině spánkové kosti, může být zapotřebí okamžitý chirurgický zákrok, aby se dosáhlo výsledného krvácení. Pokud je případ mírnější, mohou se lékaři rozhodnout předepsat diuretika.
-overview.jpg)