Přehled albuminurie u diabetu

Albuminurie, nazývaná také proteinurie, je stav, při kterém se albumin - typ bílkoviny nacházející se v krevní plazmě - prosakuje do moči. I když velmi malé množství bílkovin v moči může být normální, vysoká hladina albuminu je jedním z několika indikátorů chronického onemocnění ledvin (CKD), což je běžná komplikace diabetu 1. a 2. typu. Protože albuminurie nezpůsobuje znatelné příznaky, lidem s rizikem onemocnění ledvin se obvykle doporučuje, aby byli pravidelně vyšetřováni na přítomnost bílkovin v moči. Tímto způsobem lze okamžitě přijmout opatření ke snížení množství bílkovin v moči a ochraně ledvin před dalším poškozením.

Příznaky

Jedinými vnějšími příznaky nadbytečného proteinu v moči jsou příznaky, které se vyvíjejí v souvislosti s chronickým onemocněním ledvin. Existuje mnoho příznaků CKD, které lze zaměnit za jiné problémy, a proto je screening nezbytný.

Mezi běžné příznaky CKD patří:

• Nesnášenlivost k nachlazení
• Únava
• Závrať
• Vůně amoniaku v dechu (uremia fetor)
• Dysgeusie (kovová chuť v ústech)
• Dyspnoe (dušnost)
• Snadná tvorba modřin
• Edém (otok) obličeje
• Problémy se soustředěním
• Pruritus (svědění)
• Ztráta chuti k jídlu
• Pěnivý moč
• Obtížné nebo časté močení (i v noci)
• Bolest ledvin, nohou nebo horní části zad

Příčiny

Existují dva důvody, proč se u osoby s diabetem může vyvinout proteinurie. Prvním je dlouhodobá hyperglykémie - vyšší než normální hladiny glukózy (cukru) v krvi. Přebytek glukózy může poškodit kapiláry v ledvinách nazývané glomeruly. Tyto drobné krevní cévy jsou spojeny dohromady a vytvářejí glomerulární membránu, strukturu, která filtruje odpad z krve do moči, a současně brání úniku životně důležitých látek, jako je albumin a krevní buňky.

Albuminurie u cukrovky může také vzniknout z hypertenze - vysokého krevního tlaku, který je častou komplikací cukrovky.

Diagnóza

Ačkoli albuminurie sama o sobě nezpůsobuje příznaky, diagnostika je jednoduchá záležitost testu moči (analýza moči), který je obvykle součástí běžné zdravotní prohlídky. U tohoto známého testu je pacient požádán, aby poskytl malý vzorek moči čůráním do čisté misky na vzorek.

Je potřeba jen pár lžící moči. Obvykle se testuje ihned pomocí malé plastové měrky, která změní barvy v závislosti na přítomnosti bílkovin. (Tento počáteční test také dokáže detekovat další podezřelé látky v moči, jako jsou bakterie, glukóza a krevní buňky - kterékoli z nich mohou být známkou zdravotního problému.)

Test pomocí měrky není dostatečně citlivý na detekci velmi malého množství bílkovin v moči, které by mohlo naznačovat počáteční stadia onemocnění ledvin - stav známý jako mikroalbuminurie. Proto bude vzorek moči odeslán do laboratoře k další analýze - test ACR (poměr albumin-kreatinin).

Většina lékařů provádí vyšetření moči jako součást pravidelných kontrol, ale je obzvláště důležité, aby lidé s diabetem měli často kontrolovanou moč - podle American Diabetes Association (ADA), nejlépe alespoň jednou ročně.

Léčba

Vzhledem k tomu, že albuminurie není samotná choroba, ale spíše vedlejší účinek (například cukrovka nebo hypertenze) nebo příznak (onemocnění ledvin), neexistuje pro tento stav per se žádná léčba. Řešení přebytku bílkovin v moči bude spíše záviset na konkrétní situaci.

V případě cukrovky to znamená dodržování léčebného protokolu navrženého lékařem. U většiny lidí léčba cukrovky zahrnuje kombinaci dodržování lékařsky schválené stravy, pravidelné cvičení, užívání léků na kontrolu hladiny cukru v krvi a pravidelné testování hladiny glukózy.

Léčba chronického onemocnění ledvin spojená s cukrovkou zahrnuje také kontrolu hladiny glukózy v krvi a také opatření ke snížení krevního tlaku, jako je hubnutí, konzumace menšího množství soli, vynechání alkoholu, odvykání kouření a zvýšení úrovně aktivity. Léčba je někdy nutná k léčbě hypertenze; podle ADA jsou ACE inhibitory nejbezpečnější volbou pro léčbu hypertenze u lidí s diabetem.

ADA také říká, že nízkobílkovinová strava je někdy účinná při léčbě onemocnění ledvin. Pokud tato opatření neodstraní selhání ledvin, bude nutná dialýza nebo transplantace ledvin.

Slovo od Verywell

Pokud máte cukrovku a vaše analýza moči odhalí, že máte v moči bílkoviny, máte důvod k obavám. Měli byste se však také cítit posíleni skutečností, že jste zachytili, co může být začátkem chronického onemocnění ledvin, mnohem dříve, než pokročilo do bodu, kdy způsobí příznaky konečného stadia onemocnění ledvin. S vedením lékaře můžete provádět změny životního stylu a provádět další opatření, aby vaše ledviny byly zdravé a fungovaly normálně.