Infekce močových cest (UTI) a lidé s demencí

UTI jsou infekce, které se vyskytují kdekoli v systému močových cest. Nejčastěji jsou způsobeny bakteriemi, ale mohou je také způsobovat houby a viry. UTI může významně ovlivnit fungování někoho, kdo má Alzheimerovu chorobu nebo jiný druh demence.

Příznaky

• Pocit pálení při močení
• Zvýšená potřeba močení
• Bolest dolní části břicha, boku nebo zad
• Krev v moči
• Moč, která je zakalená, špinavá nebo obsahuje sliznice
• Moč se špatným zápachem
• Horečka
• Delirium
• Nevolnost a zvracení

Příznaky UTI u demence

Když se u osoby s demencí objeví UTI, může být obtížnější tyto příznaky identifikovat. Kvůli problémům s hledáním slov nemusí být osoba schopna vyjádřit zvýšení nepohodlí nebo identifikovat zvýšenou potřebu močení.

Lidé, kteří mají demenci a u nichž se rozvine UTI, často zažijí významné změny v chování. Jakákoli infekce může vyvolat delirium a UTI jsou častou příčinou deliria u demence. U někoho s demencí můžete vidět následující příznaky UTI:

• Zvýšené pády
• Změny chování, jako je zvýšená agresivita, neklid nebo hněv
• Změny chuti k jídlu
• Spí více či méně než obvykle
• Zvýšení zmatku a dezorientace
• Celkový pokles fungování nevysvětlitelný jiným stavem, který nastane náhle

Proč jsou rizika u demence vyšší

• Problémy s hygienou: Lidé s demencí jsou po použití koupelny náchylní k použití nesprávných technik stírání, například stírání zezadu dopředu místo zepředu dozadu. To může zvýšit šíření bakterií.
• Ženy: Přibližně dvě třetiny lidí s demencí jsou ženy. Ženy mají také zvýšené riziko infekce močových cest kvůli struktuře jejich močových systémů.
• Inkontinence: Jak demence postupuje, schopnost kontrolovat nutkání močového měchýře a střev klesá. Nízká kvalita inkontinenčních vložek pro dospělé může přispět k problému, protože nevstřebávají dobře moč, což pak způsobí, že bude sedět přímo na kůži a zvyšuje riziko infekce, stejně jako kožní problémy, jako jsou otlaky. Znečištěné produkty pro inkontinenci by měly být vyměněny co nejdříve.
• Snížená fyzická pohyblivost: Fyzická schopnost klesá s postupující demencí a omezený pohyb zvyšuje riziko UTI.
• Další stavy běžné u starších dospělých: Patří sem tendence k oslabení imunitního systému, vyšší riziko cukrovky, možnost zadržování moči a problémy s prostatou u mužů.

Měly by se používat katétry?

Katetry byly historicky považovány za způsob, jak reagovat na problémy s inkontinencí, ale jejich použití se nedoporučuje, pokud to není nezbytně nutné z lékařského hlediska. Zavedení katétru může do močového systému vnášet více bakterií, což významně zvyšuje riziko pro UTI. UTI, která se vyvíjí u někoho, kdo používá katétr, se nazývá Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) a lékařská komunita tvrdě pracovala na snížení těchto (často) preventabilních infekcí.

Katetry jsou vhodné pro některé stavy, jako je retence moči, kdy někdo není schopen úplně vyprázdnit močový měchýř, ale nedoporučuje se je bez konkrétního zdravotního stavu, který je nezbytný.

Léčba

Nejčastěji jsou infekce močových cest léčeny antibiotiky. Vzorek moči se testuje v laboratoři, aby se zjistilo, které antibiotikum je pravděpodobně účinné při jeho léčbě. Lékaři vám někdy nasadí jedno antibiotikum a poté, co budou k dispozici laboratorní výsledky, ho změní na jiné.

„Vím, že moje matka má UTI. Proč čekají na léčbu?“

Jednou z výzev ve zdravotnictví je řízení užívání antibiotik. Antibiotika byla historicky nadužívána, což vedlo k nárůstu infekcí, které jsou rezistentní na typická antibiotika. Jinými slovy, bakterie zesílily a obvyklá antibiotika nejsou vždy účinná.

Není neobvyklé, že test na moč u starší osoby má pozitivní test na UTI, i když osoba nemá žádné příznaky. V těchto případech není vždy nutné antibiotikum a jejich předepsání může vést k zesílení a rezistenci bakterií, což vyžaduje silnější a silnější antibiotika.

Za účelem testování na UTI se mnoho organizací, jako jsou domovy s pečovatelskou službou, řídí pokyny McGreer, které vyžadují přítomnost alespoň tří z následujících příznaků (horečka, bolest, zvýšená zmatenost, změna vzhledu nebo zápachu moči, naléhavost nebo frekvence) otestují a nakonec objednají antibiotikum. Tato omezení byla vyvinuta s cílem rozumného používání antibiotik.

Prevence UTI

Následující strategie mohou pomoci snížit pravděpodobnost, že se u osoby s demencí vyvine UTI:

• Dostatečná hydratace

Podpora adekvátních tekutin může pomoci snížit pravděpodobnost UTI.

• Správné hygienické postupy

Osoba s demencí může potřebovat další pomoc při čištění a správném otírání po močení nebo stolici. Navíc po sexu by ženy měly být podporovány v močení kvůli zvýšenému riziku UTI.

• Nečekejte na močení

Dlouhodobé zadržování moči může zvýšit riziko infekce močových cest.

• Podporujte oblečení, které může dýchat

Příliš těsné oblečení nebo spodní prádlo vyrobené z nylonu na rozdíl od bavlny může zadržovat vlhkost a zvyšovat riziko.

Pomáhá brusinková šťáva?

Výzkum v této otázce přišel s různými výsledky. Některé studie zjistily mírný přínos brusinkového džusu při snižování rizika infekcí močových cest. Jiné nezjistily rozdíl při požití brusinkového džusu. Nejprve byste se měli poradit se svým lékařem, než pravidelně přidáváte brusinkový džus do své stravy. protože může interagovat s jinými léky, jako je Coumadin (warfarin).