Co je encefalopatie?

Encefalopatie je stav, při kterém difúzní onemocnění ovlivňuje funkci a / nebo strukturu mozku. Encefalopatie může nastat z mnoha příčin. Podmínky, které způsobují encefalopatii, jsou vážné - bez léčby může dojít k dočasnému nebo trvalému poškození mozku, ztrátě vědomí a dokonce k úmrtí.

Zde je to, co potřebujete vědět o encefalopatii a jejích typech, příčinách, příznacích a dalších.

Druhy encefalopatie a příčiny

Encefalopatie může být akutní nebo chronická. Příklady akutní encefalopatie jsou jaterní, uremická, hypertenzní, Hashimotova a Wernickeova, zatímco chronická traumatická encefalopatie (CTE), hypoxicko-ischemická a spongiformní jsou příklady chronických encefalopatií.

Chronická traumatická encefalopatie

Chronická traumatická encefalopatie (CTE) je progresivní (postupně se zvyšující), degenerativní (zhoršující se) stav mozku spojený s opakovanými údery do hlavy po dlouhou dobu.

I když prevalence CTE není skutečně známa, tento typ encefalopatie má tendenci ovlivňovat sportovce v kontaktních sportech (jako je americký fotbal), vojenský personál, který byl vystaven opakovanému úrazu tupé hlavy, a oběti domácího násilí.

Příznaky CTE se nevyvíjejí hned po úrazu hlavy - bude to trvat roky opakovaného úrazu hlavy. Mezi dlouhodobé účinky patří deprese, problémy s pamětí, impulzivní chování a potíže s rozhodováním a prováděním úkolů.

Hashimotova encefalopatie

Hashimotova encefalopatie (HE) je spojena s Hashimotovou tyroiditidou, autoimunitní chorobou štítné žlázy způsobenou nedostatečnou aktivitou štítné žlázy. HE má odhadovanou prevalenci 2,1 na 100 000 obyvatel.

Mezi příznaky HE patří záchvaty, zmatenost a demence. Je také známo, že způsobuje psychózu, včetně vizuálních halucinací a paranoidních bludů.

Hypoxicko-ischemická encefalopatie

Hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE) - známá také jako globální hypoxicko-ischemické poškození - je typem difúzní mozkové dysfunkce, ke které dochází, když mozek po určitou dobu nedostává dostatek kyslíku.

Tento typ poranění může mít za následek trvalé poškození mozku. Liší se od cévní mozkové příhody tím, že více oblastí mozku je ovlivněno nedostatkem kyslíku najednou, spíše než oblastí zásobovanou jednou cévou.

U dospělých je hypoxicko-ischemické poranění obvykle spojeno se srdeční zástavou, zatímco u starších dětí jsou nejčastějšími příčinami utonutí a udušení.

U novorozenců se HIE může objevit před narozením, během porodu nebo krátce po narození. Příčiny mohou zahrnovat problémy s těhotenstvím, trauma během porodu a pupečníky.

Rozsah výsledku po HIE se obrovsky liší. Některé děti s HIE nebudou mít znatelné účinky, některé mohou trvale poškodit mozek a jiné nemusí přežít.

Hypertenzní encefalopatie

Hypertenzní encefalopatie je generalizovaná mozková dysfunkce způsobená náhlým, výrazně vysokým krevním tlakem.Příznaky hypertenzní encefalopatie zahrnují bolesti hlavy, zvracení, problémy s rovnováhou a zmatenost. Může to vést k záchvatům nebo krvácení v zadní části oka.

Hypertenzní encefalopatie se může objevit v důsledku závažného selhání ledvin nebo náhlého ukončení léčby krevním tlakem.

Infekční encefalopatie

Infekční encefalopatie jsou nejzávažnějšími typy encefalopatií. Jsou výsledkem přenosných spongiformních encefalopatií, známých také jako prionová onemocnění, včetně chronického chřadnutí, fatální familiární nespavosti a Creutzfeldt-Jakobovy choroby.

Tyto encefalopatie se vyznačují malými otvory, které dodávají mozku houbovitý vzhled. Infekční encefalopatie jsou neurogenerativní - po svém začátku pokračují v poškození mozku v průběhu času.

Metabolická encefalopatie

Metabolická encefalopatie nastává, když zdravotní stav - jako je cukrovka, selhání ledvin, srdeční selhání nebo onemocnění jater - ovlivňuje bílkoviny, elektrolyty nebo živiny způsobem, který ztěžuje práci mozku. Například vysoká hladina cukru v krvi může vést ke zmatku nebo kómatu.

Neurologické příznaky jsou běžné, pokud základní příčina není optimálně léčena. Někdy jsou mozkové problémy spojené s metabolickými encefalopatiemi reverzibilní.

Wernicke encefalopatie

Wernická encefalopatie (WE), která je často způsobena alkoholismem, je spojena se sníženou hladinou vitaminu B, zejména thiaminem (vitamin B1). Mezi příznaky WE patří zmatenost, ztráta duševní ostrosti, změny vidění a problémy se svalovou koordinací. .

Uremická encefalopatie

Uremická encefalopatie se vyskytuje v důsledku selhání ledvin, které může způsobit hromadění uremických toxinů v mozku.

Mezi příznaky patří letargie, zmatenost, záchvaty nebo kóma. Uremická encefalopatie je léčena dialýzou nebo transplantací ledviny.

Glycinová encefalopatie

Glycinová encefalopatie je genetický nebo dědičný stav, při kterém jsou v mozku abnormálně vysoké hladiny glycinu (aminokyseliny).

Příznaky tohoto typu encefalopatie se objevují u novorozenců a zahrnují nedostatek energie, potíže s jídlem, nízký svalový tonus, abnormální trhavé pohyby a problémy s dýcháním.

Jaterní encefalopatie

K jaterní encefalopatii může dojít při cirhóze - chronickém poškození jater, které vede k jizvení jater a selhání jater.

Při jaterní encefalopatii nemůže játra adekvátně odstranit toxiny z krve a tyto toxiny nakonec vedou k poškození mozku.

Tento typ encefalopatie může být akutní (krátkodobý) nebo chronický (dlouhodobý). V některých případech může osoba s jaterní encefalopatií přestat reagovat a může mít kóma.

Příznaky encefalopatie

Příznaky encefalopatie jsou spojeny s její příčinou.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• Zmatek
• Zapomnětlivost
• Změny osobnosti
• Problémy s koncentrací

Encefalopatie může způsobit:

• Záchvaty
• Problémy se spánkem
• Svalová slabost
• Nekontrolovatelné svalové záškuby
• Třes
• Problémy s mluvením
• Problémy s polykáním

Pokud se u vás nebo blízkého objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud vám nebo vašemu blízkému již byla diagnostikována encefalopatie, mějte na paměti následující komplikace:

• Těžký zmatek
• Těžká dezorientace
• Kóma

Jedná se o příznaky lékařské pohotovosti, které vyžadují okamžitou péči.

Diagnóza

Pokud jste vyšetřováni na možnou encefalopatii, lékař se zeptá na vaši anamnézu a všechny léky, které užíváte. Rovněž vám poskytnou fyzikální a neurologické vyšetření a mohou požadovat další testy.

Testy, které mohou být součástí diagnózy encefalopatie, zahrnují:

• Krevní testy na zjištění bakterií, virů, toxinů, hormonální nebo chemické nerovnováhy
• Páteřní kohoutek, kde vám lékař odebere vzorek míchy, aby mohl být vyšetřen na přítomnost bakterií, virů, toxinů nebo prionů
• Zobrazovací studie, včetně počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI)
• Test elektroencefalogramu (EEG) k měření elektrické aktivity v mozku

Výsledky testování mohou pomoci lékaři určit, zda máte encefalopatii, typ encefalopatie a příčinu či příčiny.

Léčba

Neléčená encefalopatie může vést ke zhoršení nebo trvalému poškození nebo smrti mozku. Léčba zahrnuje zvládání symptomů a zmírnění základní příčiny. Například u Hashimotovy encefalopatie zahrnuje standardní léčba glukokortikoidy a imunosupresivní léky.

Může se doporučit výživový doplněk ke zpomalení poškození mozku nebo ke zvládnutí základního metabolického stavu.

Léčba chronické traumatické encefalopatie může zahrnovat behaviorální terapii, zvládání bolesti a kognitivní trénink ke zlepšení schopností myšlení a řešení problémů.

Opakovaným záchvatům by se dalo předcházet antikonvulzivními léky.

Ve vzácných případech může závažná encefalopatie způsobit ztrátu vědomí nebo kóma. Pokud k tomu dojde, budete při zotavování potřebovat podporu dýchání.

Prevence

Některým typům encefalopatie lze zabránit, zatímco jiným se nedá zabránit. Například genetickým typům encefalopatie, jako je glycinová encefalopatie, nelze zabránit - ale jaterní encefalopatie může být.

Určité změny životního stylu mohou snížit riziko vzniku encefalopatie.

Mezi výhodné úpravy životního stylu patří:

• Vyvarujte se nadměrné konzumace alkoholu
• Snižování expozice toxinům
• Jíst zdravě, cvičit a udržovat zdravou váhu
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře
• Vyhýbejte se lékům, které nepříznivě ovlivňují nervový systém
• Snižuje riziko poranění hlavy

Slovo od Verywell

Váš lékař může poskytnout informace o vašem riziku encefalopatie.

Pokud se u vás objeví příznaky encefalopatie, jako je snížená duševní schopnost, zmatenost, snížená svalová koordinace a změny zraku nebo očí, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud máte encefalopatii, může vám lékař předepsat terapie k léčbě vašich příznaků a prevenci dalšího poškození mozku.

Čím dříve získáte lékařskou pomoc, tím dříve se můžete zotavit ze zhoršené funkce mozku.