Jak se léčí infekce močových cest

Infekce močových cest (UTI) jsou často mírné a někdy mohou samy o sobě vyřešit pouze ničím jiným než dostatkem tekutin a možná mírným lékem proti bolesti (OTC). Pokud však trvají déle než dva dny, můžete může těžit z krátké léčby antibiotiky. To platí zejména v případě, že se infekce přesunula z močového měchýře do ledvin. V takových případech je nepravděpodobné, že domácí léky a analgetika poskytnou úlevu a mohou zvýšit riziko komplikací.

Domácí prostředky

Zatímco antibiotika se běžně předepisují k léčbě infekce močových cest, postoje se v posledních letech změnily kvůli rostoucí míře rezistence vůči antibiotikůmE-colia další bakterie. Dnes budou někteří lékaři postupovat hlídáním a čekáním, pokud je infekce močových cest nekomplikovaná a má drobné příznaky.

Například v Evropě lékaři často poskytnou 48hodinový předpis se zpožděním, který se použije podle uvážení pacienta. Podobné postupy používají i někteří lékaři ve Spojených státech.

Některé studie naznačují, že zadržování antibiotik může mít za následek vyšší riziko komplikací UTI, a většina odborníků tuto praxi nepřijala.

Aby se minimalizovala potřeba antibiotik při léčbě menší UTI, existuje řada vyzkoušených a opravných prostředků, na které se můžete obrátit:

• Pít hodně vody. Pouhým udržováním funkčnosti močových cest budete schopni odstranit více cirkulujících bakterií v močovém měchýři nebo ledvinách. Snažte se vypít ne méně než osm sklenic vody denně (nebo zhruba půl galonu). Během aktivní infekce můžete chtít až 16, pokud je to vhodné. Cílem je močit a močit často, nikdy to nedržet a jít tak často, jak potřebujete.
• Pijte brusinkovou šťávu. Brusinkový džus, který byl dlouho chválen svou schopností léčit UTI, obsahuje sloučeniny, o nichž se předpokládá, že zabraňují ulpívání bakterií na stěnách močových cest. Zatímco někteří vědci o těchto tvrzeních veřejně pochybovali, výzkum z Boston University School of Medicine dospěl k závěru, že každodenní sklenice brusinkového džusu o obsahu 8 uncí, trvající 24 týdnů, snížila recidivu UTI o téměř 45 procent.
• Zvyšte příjem vitaminu C. Vitamin C může pomoci při léčbě mírných infekcí močových cest tím, že zvýší kyselost moči a sníží její snášenlivost vůči bakteriím. V případě potřeby můžete svůj příjem podpořit jídlem každodenním doplňkem.

Naopak byste se měli vyvarovat jakéhokoli jídla nebo pití, které může dráždit močové cesty nebo zapálit příznaky. Patří sem kořeněná jídla, alkohol, kofein a citrusy.

Umístění vyhřívací podložky, láhve s teplou vodou nebo teplého obkladu na břicho nebo záda může pomoci zmírnit nepohodlí při infekci močového měchýře.

Volně prodejné terapie

Volně prodejné léky se používají hlavně ke zmírnění nepohodlí a bolesti UTI. Mezi hlavní patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako Advil (ibuprofen) nebo analgetika proti bolesti jako Tylenol (acetaminofen). Ale takové léky by neměly být náhradou za antibiotika.

Další lék, známý jako fenazopyridin, je určen speciálně k léčbě bolesti močových cest. Je k dispozici v nižších dávkách bez lékařského předpisu a je prodáván pod takovými značkami jako Azo nebo Uristat.

Léčivé přípravky s vyšší pevností jsou k dispozici na lékařský předpis a běžně se užívají ke snížení bolesti, dokud nejsou antibiotika schopna zvládnout infekci. Při užívání fenazopyridinu byste se měli vyhnout alkoholu, protože by to mohlo způsobit toxicitu pro játra. Mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost, zvýšená žízeň, bolest žaludku, únava, nevolnost a zvracení.

Předpisy

Zatímco někteří mohou toužit po tom, aby antibiotika vyřešili jejich příznaky, měli by tyto léky předepisovat lékaři pouze v případě potřeby (a na nejkratší možnou dobu) a používat je správně ke snížení rizika rezistence na léky.

Drtivá většina UTI je způsobena bakteriemi a jako taková je léčena antibiotiky. Výběr léku do značné míry závisí na tom, zda je infekce v močovém měchýři (cystitida) nebo v ledvinách (pyelonefritida).

Léčba cystitidy

Antibiotika první linie používaná k léčbě nekomplikované cystitidy zahrnují:

• Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX)
• Nitrofurantoin monohydrát
• Fosfomycin

Příznaky cystitidy obvykle ustoupí do šesti dnů od zahájení léčby. Léčba může trvat déle, pokud máte opakované infekce močových cest nebo máte závažné příznaky močových cest. Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest hlavy, závratě, žaludeční nevolnost, únava, nevolnost, zvracení, svědění a vyrážka.

Nitrofurantoin a fosfomycin je třeba se vyhnout, pokud se vyskytnou známky infekce ledvin, včetně bolesti v boku, horečky, nevolnosti, zvracení a zimnice.

Léčba pyelonefritidy

Kolem 90% akutních infekcí ledvin lze léčit perorálními antibiotiky. Mezi nejčastěji předepisované patří:

• Fluorchinolony (jako je ciprofloxacin a levofloxacin)
• Cefalosporiny
• Penicilin
• Amoxicilin
• Augmentin (draslík amoxicilin-klavulanát)

Lidé s mírnějšími infekcemi mohou vyžadovat léčbu pouze po dobu pěti až sedmi dnů. Naproti tomu těhotné ženy mohou vyžadovat sedm až 14denní kúru, zatímco lidé se sníženou imunitou mohou vyžadovat až 21 dnů léčby. Těžké případy mohou vyžadovat kombinaci intravenózních (IV) a perorálních antibiotik.

Fluorochinolony jsou léky kategorie C těhotenství (což znamená, že ve studiích na zvířatech způsobily vrozené vady) a neměly by se používat během těhotenství.

Nežádoucí účinky doporučených antibiotik jsou téměř stejné jako u cystitidy. Některé léky (jako penicilin) ​​však mohou způsobit potenciálně život ohrožující alergii na celé tělo známou jako anafylaxe. Pokud se anafylaxe neléčí, může vést k šoku, kómatu, srdečnímu nebo respiračnímu selhání a smrti.

Doplňková medicína (CAM)

Ačkoli byla navržena řada alternativních přístupů k léčbě nebo prevenci infekce močových cest, dosud o nich chybí důkazy.

Některá, například probiotika, neprokázala stejné výhody pro močové cesty, jako mají jiné orgánové systémy. U jiných, jako jsou doplňky zinku používané k podpoře UTI terapie, bylo prokázáno, že zvyšují riziko komplikací močových cest.

Jiné lidové léky, jako je česnek, křen, nasturtium aSalvia plebeia—používané v tradiční čínské medicíně (TCM) - v několika dostupných studiích zkoumajících jejich použití prokázaly malý nebo žádný přínos při léčbě nebo prevenci infekce močových cest.

Jak je uvedeno výše, brusinkový džus je možnost, kterou byste mohli zvážit. K dispozici jsou také brusinkové doplňky, obvykle dostupné ve složení kaplet.

D-manóza

Jedním z doplňků výživy, který v posledních letech přitahuje pozornost, je jednoduchý cukr získaný z brusinek a jiných rostlin známých jako D-manóza. Na rozdíl od většiny cukrů D-manóza neproniká snadno do krevního oběhu a je rychle vylučována z těla beze změny za 30 až 60 minut.

Protože D-manóza zůstává nemetabolizovaná, nezvyšuje hladinu glukózy v krvi stejným způsobem jako jiné cukry. Místo toho se váže na výstelku střevního traktu a brání bakteriím v navázání a infikování buněk epitelu.

I když neexistují žádné důkazy o tom, že D-manóza může léčit infekci močových cest, studie z roku 2014 zveřejněná vWorld Journal of Urologyzjistili, že ženy, které užívaly prášek D-manózy denně, měly nižší míru recidivy UTI ve srovnání s těmi, které užívaly placebo.

Kromě toho se denní užívání D-manózy ukázalo jako stejně účinné při prevenci recidivy UTI jako každodenní užívání antibiotika nitrofurantoinu.

S tím, co bylo řečeno, mohou doplňky D-manózy způsobit nadýmání, řídkou stolici a průjem. Při užívání v nadměrných dávkách existují také obavy, že D-manóza může vést k poškození ledvin. Proto než začnete užívat tento nebo jakýkoli jiný OTC lék, doplněk nebo bylinné léky, promluvte si se svým lékařem.