Fibroidy dělohy u černých žen

Děložní fibroidy, benigní stav, který způsobuje nádory pánve, zasáhly afroamerické ženy více než kterákoli jiná skupina, ale nikdo nechápe proč. Vzhledem k závažnosti problému, výrazně změněné kvalitě života, vlivu na reprodukční zdraví a nákladům na zdravotní péči o toto onemocnění, někteří lékaři považují vysokou prevalenci děložních myomů u černošských žen za hlavní problém veřejného zdraví. Zloženie: 100% bavlna.

Geber86 / Getty Images

Dopad fibroidů na afroamerické ženy

Děložní myomy dlouho trápily černé komunity. U afroamerických žen je třikrát větší pravděpodobnost, že se u nich tento stav rozvine, dostane se jim včasné diagnózy, objeví se u nich příznaky a že na standardní lékařské ošetření bude reagovat jinak než u bílých žen.

Studie ukazují, že ve věku 50 let se u téměř dvou třetin žen vyvine děložní myomy, nerakovinové nádory, které se vyvinou ve svalové tkáni dělohy. Účinky fibroidů na zdraví se pohybují od asymptomatických účinků po výrazné bolesti, anémii, krvácení, zvýšenou frekvenci močení, problémy s plodností a komplikace v těhotenství. Bohužel mnoho černošských žen to zažívá, zejména během reprodukčních let, což zvyšuje riziko neplodnosti a rozvoj těhotenských komplikací.

Zdravotní rozdíly

Barevné ženy jsou nepřiměřeně ovlivňovány děložními myomy. U černých žen je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost výskytu myomů ve věku od 18 do 30 let ve srovnání s běloškami. Odhaduje se, že během celého života žen se u 80% černošských žen vyvine nějaká forma benigního stavu tumoru pánve oproti 70% u bílých žen.

Důvody těchto rozdílů jsou nejasné, ačkoli výzkum nabízí určité vodítka.

Fibroidy byly spojovány s následujícími rizikovými faktory:

• Afroameričtí předci
• Věk (vývoj fibroidů se zvyšuje s věkem, ale příznaky mají tendenci se zmenšovat, protože nádory po menopauze ustupují)
• Obezita
• Rodinná anamnéza děložních myomů
• Vysoký krevní tlak
• Žádná historie těhotenství
• Nedostatek vitaminu D.

Faktory, které mohou snížit riziko myomů:

• Těhotenství (riziko klesá s rostoucím počtem těhotenství)
• Dlouhodobé užívání perorálních nebo injekčních kontraceptiv

Příznaky

Fibroidy mohou být pro černé ženy obzvláště deaktivující. Nejen, že u černošských žen je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich budou opakovat fibroidy, nebo že budou trpět komplikacemi, ale jejich příznaky po menopauze pravděpodobně méně ustoupí. Příznaky fibroidu, které jsou společné pro černé ženy, zahrnují:

• Těžké nebo prodloužené období
• Bolestivé menstruační křeče
• Průchod krevních sraženin během jejich období
• Bolestivý styk

Fibroidy mohou také interferovat s fyzickými a sociálními aktivitami, vztahy a prací.

Za zmínku stojí, že některé černé ženy mohou normalizovat zkušenost s příznaky myomu. Ve výsledku mohou být výše uvedené příznaky ve skutečnosti nedostatečně hlášeny. Mnoho dívek je vychováváno k tomu, aby věřilo, že bolestivá, těžká období jsou jen součástí života. Položením podrobných otázek o symptomech období mohou zdravotničtí pracovníci zabránit zbytečnému utrpení a opožděné léčbě.

Léčba

Léčba fibroidů se může pohybovat od vůbec žádné léčby po chirurgický zákrok. Většina případů myomů nevyžaduje žádnou léčbu, ale mnoho černošských žen má nadměrné krvácení, nepohodlí nebo problémy s močovým měchýřem, což vyžaduje léčbu.

Lékařské ošetření může pomoci omezit příznaky myomu dělohy, ale nedovolí jim odeznít. Antikoncepční pilulky mohou pomoci omezit silné krvácení a často se používají před operací. Velkým myomům, které vyvíjejí tlak na jiné struktury, nepomáhá lékařské ošetření, a proto mohou vyžadovat chirurgické odstranění.

Možnosti léčby fibroidů jsou následující:

Léky

Antikoncepční pilulky a progestinová činidla se nejčastěji používají ke snížení krvácení a regulaci menstruačního cyklu. Kyselina tranexamová může být také použita ke snížení silného menstruačního krvácení. Pokud se vaše příznaky nezlepší, můžete se poradit s lékařem.

Za zmínku stojí, že tyto léky nesnižují nádory a ženy nad 35 let, které kouří, by neměly užívat perorální antikoncepční léčbu.

Nitroděložní tělíska (IUD)

Nitroděložní tělíska jsou zvláště účinná při snižování silného krvácení, ale neovlivňují velikost ani povahu děložních myomů.

Agonisté GnRH (Lupron)

Agonisté GnRH, z nichž nejznámější je Lupron, jsou třídou hormon stimulujících léků, které dočasně zmenšují fibroidy a zastavují těžké krvácení blokováním produkce ženského hormonu estrogenu. Lupron není vždy dobře snášen, což může způsobit krátkodobé příznaky návalů tepla a dlouhodobé příznaky úbytku kostní hmoty.

Embolizace děložní tepny (SAE)

Při embolizaci děložní tepny se polyvinylalkohol vstřikuje do fibroidů katétrem, který odřízne přívod krve, což způsobí jejich smrštění a smrt. Tento postup se obvykle provádí ambulantně. Je důležité si uvědomit, že SAE je relativně nový postup a míra úspěšnosti se velmi liší.

Chirurgická operace

Hysterektomie

Fibroidy jsou obsaženy v děloze, takže chirurgické odstranění dělohy pomocí procedury zvané hysterektomie poskytuje nejúčinnější léčbu fibroidů a eliminuje jakoukoli šanci, že se vrátí. Také to smaže vaši šanci na otěhotnění. Tuto operaci lze provést jako otevřenou operaci nebo laparoskopicky. Myomektomie může být lepší volbou pro ty, kteří si chtějí zachovat schopnost rodit děti.

Myomektomie

Myomektomie je operace k odstranění myomů při zachování dělohy. K odstranění myomů lze použít minimálně invazivní nebo laparoskopickou myomektomii, zejména u těch, kteří touží mít děti, ale toto je často dočasná oprava, protože myomy pravděpodobně dorostou.

Čím mladší jste a čím větší je počet fibroidů, tím více se podobají tomu, aby znovu rostly. Přesto jsou tyto operace často upřednostňovány kvůli zkrácenému času potřebnému k zotavení po operaci, zachování schopnosti ženy mít děti a sníženému riziku život ohrožujících komplikací.

Existují tři typy myomektomií:

• Břišní myomektomie: Fibroidy se odstraní řezem v bikinách ze stěny dělohy. Tento postup se obvykle provádí v nemocnici v celkové anestezii a vyžaduje pobyt v nemocnici na jednu až dvě noci plus čtyř až šestitýdenní zotavení.
• Laparoskopická myomektomie: Tento minimálně invazivní zákrok odstraňuje fibroidy čtyřmi centimetrovými řezy v podbřišku. K vizualizaci a odstranění myomů se používá malá kamera a dlouhé nástroje. Akutní pooperační zotavení je obvykle mnohem kratší než břišní myomektomie.
• Hysteroskopická myomektomie: U žen, které mají myomy, které expandují do děložní dutiny, může být nutné provést hysteroskopickou myomektomii. Během tohoto postupu se k holení submukózních fibroidů používají dalekohled a řezací nástroje. Obvykle se jedná o ambulantní zákrok, jehož doba zotavení je jeden až čtyři dny doma.

Prevence

I když neexistuje žádný způsob, jak zcela zabránit fibroidům, černé ženy mohou zmírnit své riziko udržením zdravé hmotnosti prostřednictvím zdravého stravování a rutinního cvičení, sledováním hladiny vitaminu D a pravidelným fyzickým vyšetřením. Udržování krevního tlaku na nebo pod 130/80 a eliminace stresu může také pomoci omezit příznaky myomu.

Odstranění zdravotních rozdílů

Personalizované plány léčby, lepší přístup ke kvalitní péči a rozbalení normalizace bolesti spojené s černošskými ženami jsou zapotřebí k tomu, aby pomohly eliminovat zdravotní rozdíly mezi černošskými ženami s myomy.

Výzkum ukázal, že u černošských žen je pravděpodobnější, že jim budou diagnostikovány fibroidy později v jejich životě, a je méně pravděpodobné, že budou odstraněny laparoskopií. Toto zpoždění v diagnostice a kvalitní péči zhoršuje celkovou prognózu černošských žen. Nízké socioekonomické postavení Černých žen a žen bez soukromého zdravotního pojištění je ještě méně pravděpodobné, že jim bude poskytnuta včasná diagnóza a kvalitní péče, včetně laparoskopické operace, bude-li třeba.

Ke zmírnění zdravotních rozdílů, které existují v diagnostice a léčbě, jsou zapotřebí strategie zajišťující rovný přístup k péči. Je také třeba provést další výzkum, který by vysvětlil genetické, sociální a environmentální faktory, které přispívají k vysoké prevalenci vývoje děložních myomů u černých žen.

Černošky by také měly být informovány o vhodných alternativách k hysterektomii pomocí pomůcek přizpůsobených černoškám. Usnadnění smysluplných diskusí o léčbě fibroidů pomocí plánů, které jsou vyvíjeny za účasti černých žen a jejich poskytovatelů zdravotní péče, je klíčem k léčbě fibroidů a může sloužit jako cesta k velké důvěře a účasti na výzkumu fibroidů.

Slovo od Verywell

Pokud máte myomy, možná budete chtít pravidelně vyšetřovat, abyste sledovali velikost myomu a dělohy, i když nemáte příznaky. Pamatujte, že mít fibroidy neznamená, že potřebujete léčbu a že mnoho černošských žen žije šťastný a zdravý život i přes tento stav. Pokud trpíte deaktivujícími příznaky, informujte člena rodiny nebo přítele a pokud je to možné, poraďte se s lékařem.