Anatomie komorového systému

Komorový systém se skládá ze čtyř komor v mozku. Komory jsou komunikační sítí komor naplněných mozkomíšním mokem (CSF).

Komorový systém je cestou pro mozkomíšní mozek a je zásadní pro celkové fungování centrálního nervového systému. Mezi vývojové anomálie, které mají vliv na komorový systém, patří poruchy hydrocefalus a neurální trubice.

decade3d / iStock / Getty Images

Anatomie

Dvojice bočních komor je největší ze čtyř komor v mozku. Nacházejí se v největší části mozku, v mozku. Třetí komora je v diencefalu, který se nachází ve středu mozku. Čtvrtá komora je umístěna v zadním mozku.

Každá boční komora, jedna na každé straně mozku, sedí ve tvaru „C“. Každá strana se připojuje ke třetí komoře mezikomorovou foraminou. Čtvrtá komora má tvar diamantu a sedí pod třetí komorou. Mozkový akvadukt spojuje třetí komoru se čtvrtou.

Anatomické variace

Na komorový systém může mít vliv řada vývojových anomálií.

Vrozený hydrocefalus nastává, když se mozek nedokáže správně vyvinout in utero. Tento stav je poznamenán nepřiměřeně velkou velikostí hlavy v důsledku nahromadění přebytečného mozkomíšního moku v komorách. Tlak z přebytečné tekutiny může poškodit mozek a zhoršit jeho funkci.

Hydrocefalus se může také objevit u dětí a dospělých v důsledku traumatu, infekce, mozkové mrtvice a nádorů. Rizika pro vrozený hydrocefalus zahrnují mateřské infekce matky jako toxoplazmóza nebo syfilis, jiné vrozené vady neurální trubice nebo genetická vada.

Nejvýznamnějším příznakem je zvětšená hlava, ale mohou být přítomny i další příznaky. Fontanela (měkká skvrna) na hlavě novorozence se může vyboulit, dítě může být podrážděné, příliš spát, zvracet nebo špatně krmit.

Poruchy neurální trubice jsou vrozené vady mozku a míchy. Vyskytují se velmi brzy v těhotenství. Nejběžnějšími defekty neurální trubice jsou spina bifida a anencefálie.

Spina bifida nastává, když se neurální trubice neuzavírá úplně v děloze, což vede k poškození míchy a nervů. Spina bifida může vést k mentálním a fyzickým postižením.

Není známo, co způsobuje spina bifida. Aby se snížilo riziko spina bifida, doporučuje se těhotným lidem doplnit 400 mikrogramů (mcg) kyseliny listové.

Anencefalie nastává, když se mozek, lebka a pokožka hlavy plodu plně nevyvíjejí. Novorozenci s tímto onemocněním obvykle žijí jen několik hodin až několik dní. Těhotenství s anencefalií často končí potratem nebo mrtvým porodem.

Kombinace věcí může způsobit anencefalii. Mezi známé prenatální rizikové faktory patří nedostatek kyseliny listové během těhotenství, cukrovka, vysoká tělesná teplota při používání saun a vířivek, některé léky včetně opioidů a obezita.

Dandy-Walkerův syndrom nastává, když se mozeček netvoří správně a komory se neotevřou.Markerem Dandy-Walkerova syndromu je přítomnost cysty zadní fossy.

Tento stav může vést k abnormalitám mozku a centrálního nervového systému. Hydrocefalus se vyskytuje ve většině případů. Výrazným příznakem je zvětšená hlava a nitrolební tlak.

Funkce

Komorový systém produkuje, transportuje a vylučuje mozkomíšní mok, který obaluje centrální nervový systém. Každá komora obsahuje choroidální plexus, který tvoří cirkulující mozkomíšní mozek.

CSF se pohybuje z postranních komor do třetí komory a nakonec do čtvrté komory, kde pak vystupuje a koupe mozek a míchu. CSF je poté absorbován zpět do krevního řečiště.

Komorový systém pomáhá správně fungovat centrálnímu nervovému systému. Tekutina, kterou produkuje, chrání mozek a poskytuje správnou směs chemikálií, které udržují mozek v rovnováze.

Přidružené podmínky

Hydrocefalus je hromadění mozkomíšního moku v komorách. Může to být vrozené, ale může se vyskytnout také u dětí a dospělých. Vyskytuje-li se u dětí a dospělých, je často výsledkem traumatu, infekce, cévní mozkové příhody nebo nádorů.

Mezi příznaky u dětí patří bolesti hlavy, změny vidění, zvětšení hlavy, ospalost, nevolnost a zvracení, potíže s rovnováhou a koordinací, ztráta chuti k jídlu, podrážděnost a kognitivní zpoždění nebo pokles.

Příznaky u dospělých zahrnují bolesti hlavy, ospalost, problémy s rovnováhou a koordinací, časté močení a inkontinenci, změny vidění a potíže s pamětí a koncentrací. Lidé nad 60 let mohou navíc zaznamenat pokles myšlení a uvažování a mohou mít potíže s chůzí.

Testy

Podmínky, které ovlivňují komorový systém, vyžadují diagnostiku lékařem, obvykle neurologem. Některé podmínky komorového systému jsou léčitelné.

Hydrocefalus

Vrozený hydrocefalus může být diagnostikován fetálním ultrazvukem. Tento stav je většinou podezřelý během fyzické prohlídky po narození. U kojenců, dětí a dospělých může být diagnóza potvrzena pomocí počítačové tomografie (CT), magnetické rezonance (MRI) nebo ultrazvuku. Genetické testy jsou někdy objednány.

Léčba hydrocefalu je zaměřena na redukci tekutin v mozku. Může být vložen bočník pro vypouštění kapaliny. Chirurgie zvaná endoskopická třetí ventrikulostomie (ETV) zahrnuje umístění malé díry do hluboké části mozku, aby mozkomíšní mozek mohl nerušeně proudit.

Může být nezbytná nouzová léčba, která může zahrnovat léky, lumbální punkci (nazývanou také spinální kohoutek) a postup k vypouštění tekutiny z mozku, dokud nebude možné provést zkrat.

Spina Bifida

Spina bifida může být diagnostikována během těhotenství krevním testem k měření alfa-fetoproteinu (AFP), ultrazvukem nebo amniocentézou. Po narození se diagnóza provádí pomocí fyzického vyšetření, rentgenového záření, MRI nebo CT.

Léčba spina bifida závisí na tom, jak tento stav ovlivnil tělo. Mezi možnosti patří chirurgický zákrok na plodu k uzavření páteře, léčba hydrocefalu, chirurgický zákrok k opravě uvázané míchy a použití rovnátek, berlí, chodítek a invalidních vozíků.

Anencefálie

Anencephaly může být diagnostikována prenatálně krevním testem nazývaným quad marker screen, ultrazvukem, fetálním MRI a amniocentézou. Stav je neléčitelný a smrtelný.