Anatomie mandibulárního nervu

Mandibulární nerv, který hraje důležitou roli při pohybu úst, se odděluje od trigeminálního nervu a spojuje se s dolní čelistí. Hraje motorickou i senzorickou roli ve vaší hlavě a také při interakci s vlákny jiných hlavových nervů. Je to největší ze tří větví trigeminálního nervu, což je pátý lebeční nerv. Trigeminální nerv je zodpovědný za pocity ve tváři, stejně jako za kousání a žvýkání.

Anatomie

Vaše nervy se rozvětvují jako stromy, přičemž „končetiny“ běží po celém těle, přenášejí smyslové informace (z vašich pěti smyslů) do a z vašeho mozku a umožňují motorické funkce (pohyb) ve svalech a dalších pohyblivých částech.

Máte v hlavě dvanáct párů hlavových nervů. Jsou symetrické a každý má pravou a levou stranu. I tak je každý pár označován jako jediný nerv.

Zbytek nervů ve vašem těle vychází z míchy, ale hlavové nervy pocházejí z vašeho mozku. Většina, včetně trigeminálního nervu, začíná u mozkového kmene, který sedí v zadní části mozku a spojuje jej s míchou.

Mandibulární nerv je největší větev trigeminálního nervu.

Struktura

Trojklanný nerv se pohybuje z mozkového kmene a kolem vaší hlavy směrem k vaší tváři. Poté se rozdělí na tři větve: oční, čelistní a čelistní nervy.

Mandibulární nerv je tvořen dvěma kořeny. Větší z nich je smyslový a menší motorický.

Tyto dva kořeny se spojily a vytvořily kmen, a potom se kmen rozdělil na několik menších větví, některé motorické a jiné senzorické.

Tento nerv a jeho větve procházejí kolem ucha a temporomandibulárního kloubu (čelisti) a poté se rozprostírají spodní částí obličeje.

Anatomické variace

Bylo zjištěno, že mandibulární nerv má anatomické variace asi u 20% lidí. Ty lze nalézt v samotné mandibulární větvi nebo v žvýkacích, spánkových, auriculotemporálních nebo lingválních nervech.

Typickými variacemi může být něco jako lingvální nerv, který je blíže nebo dále od zubů dolní moudrosti, nebo cesta jedné nebo více větví se liší ve vztahu k jiným strukturám. Tyto druhy abnormalit mohou vést k poškození nervů během chirurgického zákroku nebo zubních zákroků, protože lékař neočekává, že nerv bude tam, kde je.

Funkce

Každá větev trigeminálního nervu poskytuje senzaci nebo motorickou funkci jiné oblasti hlavy a obličeje.

• Oční nerv (senzorický): Oko, pokožka horní části obličeje a pokožka hlavy
• Maxilární nerv (smyslový): horní čelist, střecha úst, nosní dírky, dutiny a střed obličeje
• Mandibulární nerv (senzorický a motorický): Dolní čelist a ústa, některé oblasti pokožky hlavy a motorické funkce dolní čelisti a úst

Ze tří větví trigeminálního nervu je mandibulární nerv jediný, který slouží jak motorickým, tak smyslovým funkcím.

Funkce motoru

Motorické nervy, které se rozvětvují v dolní čelisti, se připojují k vaší tváři a pohybují s ní mnoha svaly, včetně:

• Žvýkací svaly (mediální pterygoid, hluboký temporální, laterální pterygoid, masseter)
• Mylohyoid, který tvoří podlahu vašich úst
• Digastric, což je malý sval pod čelistí
• Tensor Veli Palatini, který zvedá měkké patro v zadní části úst
• Tensor tympani uvnitř ucha, který tlumí hlasité zvuky

Senzorická funkce

Mezi hlavní senzorické nervy, které odbočují z mandibulárního nervu, patří:

• Meningeální větev, která slouží dura mater (silná membrána obklopující mozek a míchu)
• Bukální nerv, který přenáší senzorické informace z tváře a zadních dvou stoliček
• Aurikulotemporální nerv, který poskytuje senzorickou inervaci na straně vaší hlavy
• Lingvální nerv, který poskytuje pocit předních dvou třetin jazyka a podlahy vašich úst, a také hraje nepřímou roli v chuti
• Dolní alveolární nerv, který vede podél dolních zubů a má také určitou motorickou funkci

Přidružené podmínky

Bolest nebo jiné problémy související s mandibulárním nervem mohou být obtížně diagnostikovány kvůli složitosti anatomie hlavy a krku. Mnoho různých struktur je blízko u sebe a dokonce se překrývají, takže je pro lékaře obtížné přesně zjistit, co způsobuje příznaky.

Nejběžnějším stavem spojeným s mandibulárním nervem je trigeminální neuralgie. Většina případů tohoto extrémně bolestivého stavu je způsobena nervovou kompresí mandibulárních a / nebo maxilárních větví trigeminálního nervu.

Bolest trigeminální neuralgie je obvykle pouze na jedné straně obličeje, ale ve vzácných případech se jedná o obě strany. Způsobuje intenzivní bolesti - popsané jako bodavé pocity nebo pocity podobné elektrickému šoku -, které střílí oblastmi čelistí a tváří. Bolest lze vyvolat lehkým dotykem.

Tento stav je často mylně považován za bolest zubu kvůli blízkosti nervu k zubům. Může také napodobovat bolest ucha.

Mohou také vyvstat další problémy s mandibulárním nervem. Poškození nervů náhodným zraněním nebo traumatem z chirurgického zákroku nebo zubního zákroku může způsobit bolest, změnu vnímání nebo ztrátu citlivosti mandibulárního nervu nebo kterékoli z jeho mnoha větví.

Mandibulární nervový blok

Mandibulární nervový blok, který tlumí pocit v nervu anestetikem, se často používá k operaci čelistí nebo zubních pracích. Způsobuje necitlivost aurikulotemporálních, dolních alveolárních, bukálních, mylohyoidních a lingválních nervů. Blok je považován za bezpečný a efektivní s úspěšností až 95%.

Rehabilitace

Léčba problémů souvisejících s mandibulárním nervem závisí do značné míry na povaze poškození a na příznacích, které způsobuje. Léčba může zahrnovat protizánětlivé látky, jako jsou steroidy nebo ibuprofen, a případně chirurgickou opravu.

K léčbě neuralgie trigeminu lze použít několik léků, včetně:

• Tegretol (karbamazepin)
• Trileptal (oxkarbazepin)
• Lamictal (lamotrigin)

Několik chirurgických postupů je k dispozici také pro neuralgii trigeminu. Obvykle se berou v úvahu pouze tehdy, když někdo nereaguje dobře na léky nebo nemůže tolerovat léky kvůli vedlejším účinkům.