Pojištění zraku a oční vyšetření

Není žádným překvapením, že pojištění zraku je pro většinu lidí matoucí. Vzhledem k tomu, že pojištění zraku je doplňkem běžného zdravotního pojištění, je těžké pochopit, které výhody jsou zahrnuty a které je třeba zakoupit. Existuje rozdíl mezi lékařským a zrakovým pojištěním?

Rutinní vs. lékařské oční vyšetření

Abychom pochopili rozdíl, je třeba analyzovat různé typy očních zkoušek. I když jsou návštěvy ordinace u očního lékaře obvykle kategorizovány jako „rutinní“ nebo „lékařské“, tato terminologie nemá nic společného s kroky potřebnými k provedení komplexní oční zkoušky ani s typem lékaře, který zkoušku provádí. Komplexní „rutinní“ vyšetření zraku často obsahuje stejné prvky jako komplexní „lékařské“ oční vyšetření a návštěva oftalmologa neznamená, že je vyšetření lékařské povahy.

Typ oční zkoušky, kterou máte, je dán důvodem vaší návštěvy nebo vaší hlavní stížnosti a vaší diagnózou. Rutinní vyšetření zraku obvykle produkují konečné diagnózy, jako je krátkozrakost nebo astigmatismus, zatímco lékařské oční vyšetření produkují diagnózy jako „konjunktivitida.“ Většina pojišťoven se zaměřuje na důvod vaší návštěvy.

Pochopení vašeho pokrytí

Pojišťovny někdy vyřizují běžné oční vyšetření jinak než lékařské oční vyšetření. Vaše zdravotní pojištění může pokrýt zdravotní problém s očima, ale neplatíte za vyšetření, pokud se jedná o „běžnou“ oční vyšetření. Mnoho zrakových plánů poskytuje krytí brýlí a kontaktních čoček nebo vám poskytuje alespoň určitou slevu z poplatků lékaře. Pokud máte zdravotní problémy s očima, vaše zdravotní pojištění vám zaplatí za vyšetření.

Mnoho lidí se zdravotním pojištěním má samostatnou politiku pro jezdce, která pokrývá běžné oční vyšetření. Aby to ještě více zkomplikovalo, bude některé zdravotní pojištění pokrývat každé dva roky jednu rutinní oční prohlídku a navíc bude zahrnovat oční vyšetření, které je určeno pro oční lékařský problém. Pečlivě si prostudujte své zásady, protože pokrytí plánu se mezi pojišťovnami liší.

Co se stane, pokud máte obavy o zdraví očí, ale potřebujete také nové brýle? Můžete si nechat zkontrolovat vidění, i když máte zdravotní problém s očima? Odpověď je samozřejmě ano. Váš oční lékař vám však může účtovat poplatek apoplatek za lom. Pojišťovny obvykle oddělují složky oční zkoušky, jednou je komplexní zkouška a druhou refrakce. Pojištění zraku se obvykle vztahuje jak na oční vyšetření, tak na refrakci, zatímco lékařské pojistky se vztahují pouze na vyšetření.

Příklad ze skutečného života

Řekněme, že váš zaměstnavatel poskytuje oba typy pojištění - zdravotní pojištění i samostatný plán vize, například Vision Service Plan (VSP). Rozhodnete se, že je čas na každoroční oční zkoušku, protože se vám rozpadají brýle. Takže navštívíte svého očního profesionála, který vám poskytne rutinní oční vyšetření a zakoupí nové brýle. Vaše výhody autorizuje ordinace vašeho lékaře, abyste mohli pokračovat v vyšetření. Na konci vyšetření vás lékař informuje, že kromě drobné změny předpisu zjistil známky glaukomu. Dostanete pokyn, abyste se do jednoho týdne vrátili na další testy.

Nezapomeňte, že vaším původním důvodem pro návštěvu bylo mít oční vyšetření a koupit si nové brýle. Přestože váš lékař na konci vyšetření zjistil známky glaukomu, tato návštěva bude zahrnuta do vašeho „plánu vidění“, protože hlavním důvodem návštěvy bylo nechat si zkontrolovat vidění na nové brýle. Ale protože jste na konci této zkoušky považováni za potenciálního pacienta s glaukomem, vaše zdravotní pojištění pokryje další testy a návštěvy ordinace související s lékařskou diagnózou „podezřelého na glaukom“.

Až nadejde čas na vyšetření v příštím roce, je možné, že byste na krytí svého vyšetření mohli použít své zdravotní pojištění, protože letos bylo zjištěno, že vám může hrozit riziko vzniku glaukomu. To slouží jako lékařská diagnóza, přičemž důvodem vaší návštěvy je „podezření na glaukom“.

Slovo od Verywella

Ačkoli většina postupů péče o oči má velmi dobré znalosti o pojistných plánech, nezapomeňte, že není odpovědností vašeho lékaře znát podrobnosti vašeho individuálního plánu. Je ve váš prospěch, abyste si byli vědomi možných spoluúčastí a spoluúčastí, které jsou součástí vašeho plánu. Váš pojistný plán se může vztahovat na rutinní péči o zrak, ale stejně byste jej mohli nakonec zaplatit, pokud váš odpočet ještě nebyl splněn.