Přehled bolesti zad a krku

Bolest krku a zad je zážitek z nepříjemných pocitů v jedné nebo více oblastech krku, střední a horní části zad nebo dolní části zad. Bolest páteře může být způsobena řadou příčin a může způsobit příznaky v jiných oblastech vašeho těla.

Bolesti spojené s páteří jsou velmi časté a bolesti dolní části zad postihují v určitém období života až 80% populace. Existuje téměř dvakrát tolik bolesti dolní části zad než bolesti krku a množství bolesti dolní části zad a bolesti kolena je přibližně stejné.

Příznaky

Existuje mnoho způsobů, jak popsat bolesti zad nebo šíje, jejichž typy budou záviset na konkrétní příčině. Mezi běžné patří:

• Bolest svalu
• Svalové křeče
• Střelba bolesti
• Bolest vyzařující do nohy
• Pocit mravenčení
• Necitlivost v noze
• Dysfunkce krku nebo zad (tj. Nemůže stát rovně nebo kroutit krk)
• Bolest se zhoršuje s aktivitou
• Bolest se při ležení zlepší
• Ztuhlost zad nebo šíje
• Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře

Nedávný nebo náhlý nástup bolesti se nazývá akutní, zatímco bolest trvající déle než tři až šest měsíců se označuje jako chronická nebo přetrvávající bolest. S akutní a chronickou bolestí se obvykle zachází odlišně.

Umístění

Bolesti zad a šíje se vyskytují tam, kde k nim dochází, kvůli specifické oblasti páteře, která je ovlivněna. Umístění vašich příznaků je často dobrým výchozím bodem při zvažování možné příčiny.

Krk je definován jako ta část páteře sahající od prvního krčního obratle (který je přibližně na úrovni spodní části ušního lalůčku) dolů k sedmé. Sedmý krční obratel se nachází v horní části ramene a horní části zad.

Další je střední a horní část zad, která sahá od těsně pod sedmým krčním obratlem dolů ke spodní části 12. hrudního obratle, který je srovnán přibližně s desátým žebrem (třetím zespodu).

Dolní část zad je oblast odpovídající bederní páteři, která začíná pod 12. hrudním obratlem a sahá až k horní části kosti křížové, téměř uprostřed mezi oběma zadními kyčelními kostmi.

Bolest sakroiliaka a kokyxu může také přispívat k typům bolesti páteře; sakroiliakální bolest má převážně formu dysfunkce sakroiliakálního kloubu. Kostrč je vaše kostrč. Je to poslední kost páteře; připevňuje se dolů na spodní části křížové kosti.

Příčiny

Vzhledem ke složitosti krku a páteře existuje mnoho příčin bolesti zad a krku, včetně následujících.

Zvyky a stárnutí

Degenerativní změny ve strukturách páteře, ke kterým dochází v důsledku opotřebení v průběhu času, jsou velmi častými příčinami chronické bolesti zad a šíje, které mohou vést k spinální osteoartróze a případně i spinální stenóze. Osteoporóza může vést ke kompresním zlomeninám obratlů.

Trauma nebo kmen

Nehoda nebo trauma mohou vést k silným bolestem krku a zad, včetně herniovaného disku, podvrtnutí svalů, namáhání vazů, zlomeniny míchy nebo poranění míchy.

Strukturální problémy

Disky, které tlumí vaše obratle, mohou prasknout nebo vyboulit (herniovat) a mohou tlačit na míšní nervy. Podráždění se nazývá radikulopatie a může mít za následek bolest, slabost, necitlivost a / nebo pocit elektrického typu, který klesá po jedné ruce nebo jedné noze.

Artritické (degenerativní) změny v páteři, jako je hypertrofie fazetového kloubu, spinální stenóza a kostní ostruhy, mohou také způsobit tyto příznaky.

Genetické a vrozené podmínky

Možné jsou také genetické a vrozené příčiny. Jedním z příkladů vrozeného stavu páteře je spina bifida. Scheuermannova kyfóza, deformita, která postihuje některé dospívající chlapce, je příkladem genetického stavu páteře.

Skolióza, která má určité genetické základy, může také způsobit bolesti zad a šíje.

Systémové problémy

Zřídka je bolest krku nebo zad způsobena systémovými problémy, jako jsou nemoci, nádory nebo cysty. Vaše diagnostické zpracování bude pravděpodobně zahrnovat screening k identifikaci známek potenciálně systémového, nikoli strukturálního problému.

Rizikové faktory

Můžete mít vyšší riziko bolesti krku nebo zad, pokud platí některá z následujících možností:

• Jsi žena
• Máte nadváhu nebo jste obézní
• Kouříte
• Máte osteoporózu
• Cvičíte buď příliš mnoho, nebo málo

Mezi další rizikové faktory patří nižší úroveň vzdělání, bydlení v městské oblasti, mladší 50 let (bolesti krční páteře) a méně než 65 let (bolesti dolní části zad), vyšší úroveň stresu a emoční obtíže (úzkost nebo deprese).

Faktory při práci hrají velkou roli také v riziku bolesti krční páteře a zad. Pokud nejste spokojeni se svou prací, chybí vám podpora od vašich spolupracovníků nebo šéfů, nebo vaše práce zahrnuje vystavení těla vibracím (například obsluha sbíječky), můžete mít vyšší pravděpodobnost krku nebo zad - související bolest. Administrativní pracovníci mají tendenci bolet krk více než ostatní typy pracovníků.

Diagnóza

Lékař se podívá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku.

Diagnostické zobrazování, jako jsou rentgenové paprsky a někdy zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), se provádí, pokud lékař cítí potřebu hlouběji kopat. Toto úplné zpracování však může být zbytečným výdajem, pokud není zaručeno.

Je zajímavé, že studie z roku 2016 publikovaná vPermanente Journalzjistili, že lidé s veřejným pojištěním měli MRI páteře častěji než ti, kteří nemají žádné pojištění nebo soukromé pojištění.

Mohou být provedeny krevní testy k vyhledání podezření na kompresní zlomeniny nebo nádory.

Pokud existují příznaky radikulopatie, lze provést nervové studie elektromyografie (EMG).

K vyhledání podezření na kompresní zlomeniny nebo nádory lze provést skenování kostí. Pokud existují příznaky radikulopatie, mohou být provedeny elektromyografické (EMG) nervové studie.

Léčba

U akutních bolestí zad je obecným pravidlem pokračovat ve svých běžných činnostech tak dobře, jak můžete. První volbou by měly být léky proti bolesti, které jsou k dispozici na přepážce, a úleva vám může pomoci teplo na zádech. Pokud se to během několika týdnů nezlepší nebo pokud to typ bolesti zad vyžaduje, může vám lékař doporučit jiné formy léčby.

Mohou být doporučeny nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo svalové relaxanci. Existují také aktuální léky proti bolesti, které můžete nasadit na místo, kde bolest cítíte.

Pro silnou akutní bolest může být vyzkoušen krátký lék proti narkotickým bolestem, ale na chronickou bolest nefungují dobře. Tento typ léku přichází s rizikem závislosti. Před udělením souhlasu s předpisem nebo užíváním léku je nejlepší zvážit jeho potenciál pro závislost a další vedlejší účinky (jako je zácpa) proti úlevě od bolesti, které byste mohli získat jinými prostředky.

Systematický přehled a metaanalýza z roku 2016 zjistily, že většina lidí užívajících léky proti bolesti narkotik (také známých jako opioidy) na bolesti zad nedostala „klinicky významnou úlevu od bolesti“ v hodnoceném rozmezí dávek. Recenze / metaanalýza dospěla k závěru, že lidé, kteří tolerují opioidy, mohou získat přinejlepším „skromnou krátkodobou úlevu“ a že o dlouhodobé úlevě od bolesti opravdu neexistují žádné důkazy.

Bylo prokázáno, že antidepresiva pomáhají zmírnit některé typy chronických bolestí zad.

Injekce kortizonu do páteře mohou také pomoci zmírnit zánět kolem nervových kořenů nebo oblasti zánětu, což může poskytnout úlevu.

Operace zad není vždy nutná a závisí na příčině bolesti zad. Většinou se používá k nápravě těžké spinální stenózy nebo herniovaného disku, který nebyl účinně léčen jinými způsoby. Výzkum obecně doporučuje nejprve vyzkoušet fyzioterapii a jinou konzervativní léčbu. Pokud terapie (a vaše účast na ní) nedokáže zmírnit bolest, může být v konkrétních případech možná chirurgický zákrok.

Slovo od Verywell

Zatímco bolest krku a zad je zřídka životu nebezpečná, může to být docela nepříjemné a v některých případech může vážně narušit kvalitu vašeho života na dlouhou dobu. To znamená, že většina případů se ukáže být menšími epizodami, ze kterých se lidé zotavují snížením aktivity a konzervativní léčbou. Ať už jste si vyladili záda nebo máte trvalé bolesti, vyplatí se ve vaší péči hrát aktivní roli. Spolupracujte se svým lékařem, abyste se ujistili, že dostáváte fyzikální terapii a léčbu, která je pro vás to pravé.