Příčiny a rizikové faktory refluxní choroby jícnu (GERD)

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je způsobena refluxem žaludeční kyseliny do jícnu, když je váš dolní jícnový svěrač (LES) buď slabý, nebo se uvolňuje, když by neměl. Mezi další možné příčiny patří mimo jiné obezita, kouření, strava a těhotenství. GERD může být také způsobena různými podmínkami, včetně abnormálních biologických nebo strukturálních faktorů. Pokud trpíte častým pálením žáhy, je důležité se poradit se svým lékařem, abyste zjistili příčinu refluxu kyseliny a dohodli se na léčebném plánu.

Běžné příčiny

Existuje řada faktorů, které mohou způsobit GERD. Někdy může být příčina vaší GERD složitá a může zahrnovat více faktorů.

Porucha dolního jícnového svěrače (LES): U většiny pacientů je kyselý reflux způsoben relaxací LES, která je odpovědná za uzavření a otevření dolního konce jícnu a působí jako tlaková bariéra proti obsahu žaludku. Pokud je slabý nebo ztrácí tón, LES se po průchodu jídla do žaludku úplně nezavře. Kyselina žaludku se pak může zálohovat do vašeho jícnu.

Podšívka jícnu není stejná jako výstelka žaludku a nedokáže se vyrovnat ani s kyselinou, takže se snadno poraní. Je to tento reflux kyseliny do jícnu, který způsobuje jeho příznaky a potenciální poškození.

Někdy je tato porucha strukturální, ale některé potraviny a nápoje, léky a další faktory mohou LES oslabit a narušit jeho funkci.

Obezita: Být obézní zvyšuje tlak na břicho, což zhoršuje příznaky GERD. Přesná souvislost mezi GERD a obezitou není plně pochopena, ale být obézní je považováno za potenciální příčinu i rizikový faktor pro rozvoj GERD.

Léky: Existují různé léky, které mohou ovlivnit riziko GERD a zhoršení příznaků.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zahrnují aspirin, Motrin nebo Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen) a při jejich užívání jsou časté gastrointestinální vedlejší účinky. Tyto léky jsou obvykle spojeny s působením peptických vředů a mohou také zhoršit pálení žáhy a podráždění jícnu, možná oslabením nebo uvolněním LES.

U lidí, kteří již mají GERD, mohou tyto léky zvýšit závažnost příznaků; u lidí, kteří tak neučiní, může dlouhodobé užívání NSAID přispět k rozvoji GERD.

Některé léky na předpis mohou také způsobit nebo zhoršit příznaky GERD. Je důležité poradit se s lékařem, pokud se u Vás během léčby objeví jakékoli příznaky. Zde je několik běžných viníků:

• Blokátory vápníkového kanálu, používané k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečních chorob
• Anticholinergika používaná v lécích k léčbě poruch močových cest, alergií a glaukomu
• Beta-adrenergní agonisté, používané při astmatu a obstrukčních plicních onemocněních
• Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, Tofranil (imipramin) a Pamelor (nortriptylin)
• Antihistaminika, používaná na alergie
• Léky proti bolesti na předpis, jako je kodein a léky obsahující acetaminofen a hydrokodon
• Progesteron
• Chinidin, lék proti malárii používaný k léčbě srdečních arytmií a malárie
• Sedativa a benzodiazepiny, jako je Valium (diazepam)
• Theofylin, používaný v bronchodilatantech při astmatu, chronické bronchitidě a jiných plicních onemocněních
• Diazepam, používaný k léčbě záchvatů
• Dopamin používaný při Parkinsonově chorobě
• Bisfosfonáty používané k léčbě osteoporózy
• Antibiotika, jako je tetracyklin
• Doplňky draslíku
• Doplňky železa

Průvodce diskusí s lékařem GERD

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Kouření: Kouření nebo dýchání pasivním kouřem je také považováno za příčinu i rizikový faktor pro rozvoj GERD. Existuje mnoho způsobů, jak kouření může vést k pálení žáhy, jako je snížení množství slin, které produkujete, což způsobuje, že váš žaludek vyprázdněte se pomaleji a vytvořte více žaludeční kyseliny. Odvykání kouření je pravděpodobně jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat pro zmírnění příznaků nebo snížení rizika vzniku refluxu.

Hiatální kýla: Hiatální kýla nastává, když je horní část žaludku nad bránicí, svalovou stěnou, která odděluje žaludek od hrudníku. To snižuje tlak na LES, což způsobuje reflux. Hiatální kýla se může objevit u lidí v jakémkoli věku; mnoho jinak zdravých lidí nad 50 let má malého.

Zhoršená funkce žaludku: Pacienti s GERD mohou mít abnormální funkci nervů nebo svalů v žaludku, což zase vede k příliš pomalému trávení potravy a žaludeční kyseliny. To způsobí zpoždění vyprazdňování obsahu žaludku, zvyšování tlaku uvnitř a zvyšování rizika kyselého refluxu.

Abnormality motility: Při normálním trávení se jídlo pohybuje trávicím traktem rytmickými kontrakcemi zvanými peristaltika.Pokud trpíte abnormalitami trávicí motility, jsou tyto kontrakce abnormální. Tato abnormalita může být způsobena jednou ze dvou příčin: Problémem ve svalu samotném nebo problémem s nervy nebo hormony, které řídí svalové kontrakce. Problémy s peristaltikou jícnu jsou u GERD běžné, i když není jasné, zda jsou tyto případy příčinou nebo výsledkem dlouhodobých účinků GERD.

Těhotenství: Nárůst hormonů estrogenu a progesteronu během těhotenství uvolňuje LES a vaše rozšiřující se břicho vyvíjí větší tlak na břicho. Z tohoto důvodu je normální, že těhotné ženy pociťují pálení žáhy, což může vést k GERD.

Astma: Předpokládá se, že více než 75 procent lidí s astmatem má také GERD. Nikdo opravdu neví, zda astma způsobuje GERD, nebo jestli je to naopak. Existuje několik důvodů, proč jsou tyto dvě podmínky spojeny navzájem. První je, že kašel, který doprovází astmatické záchvaty, může vést ke změnám tlaku na hrudi, které mohou vyvolat reflux. Pak je tu skutečnost, že některé léky na astma dilatují dýchací cesty, uvolňují LES a vedou k refluxu. Obě nemoci zhoršují příznaky druhé, ale léčba GERD obvykle také pomáhá symptomům astmatu.

Potraviny: Probíhá debata o tom, zda určité potraviny mohou způsobit pálení žáhy. Pokud máte zřídka pálení žáhy, jídlo obvykle není spojeno s útokem. Ale pokud to máte opakovaně, můžete si všimnout, že to pro vás spouští některá jídla nebo prostě příliš mnoho jídla. Některé možnosti stimulují produkci kyseliny a jiné uvolňují LES.

Potraviny, které uvolňují dolní jícnový svěrač: Za normálních okolností se LES pevně uzavírá, aby v žaludku zůstalo jídlo a žaludeční kyselina. Pokud se uvolní, když by nemělo, jídlo a žaludeční kyselina se vrátí zpět do vašeho jícnu a můžete cítit pálení žáhy.

Následují příklady potravin, které mohou uvolnit LES:

• Smažená (mastná) jídla
• Maso s vysokým obsahem tuku
• Máslo a margarín
• Majonéza
• Krémové omáčky
• Salátové dresinky
• Plnotučné mléčné výrobky
• Čokoláda
• Máta peprná
• Kofeinované nápoje jako nealkoholické nápoje, káva, čaj a kakao

Potraviny, které stimulují produkci kyselin: Pálení žáhy se může také objevit, když váš žaludek produkuje příliš mnoho kyseliny, která se vrací do vašeho jícnu. Potraviny, které mohou stimulovat produkci kyselin a zvyšovat pálení žáhy, jsou:

• Kofeinované nápoje
• Sycené nápoje
• Alkohol
• Pikantní jídla
• Černý pepř
• Citrusové plody a džusy jako pomeranč nebo grapefruit
• Rajčatový džus

Sůl: Studie ukázaly, že strava s vysokým obsahem sodíku může způsobit kyselý reflux, který může vést k GERD. Zdá se však, že u zdravých lidí příliš slaná strava nezvyšuje kyselý reflux. Je třeba provést více studií, ale přinejmenším může být sůl u některých lidí spouští pálení žáhy. Jediným způsobem, jak to jistě vědět, je pokusit se omezit příjem soli, abyste zjistili, zda to má vliv.

Genetika

Několik studií ukázalo, že v mnoha případech GERD existuje genetická složka, která může být někdy způsobena zděděnými svalovými nebo strukturálními problémy v jícnu nebo žaludku. Jedna studie zjistila, že variace DNA zvaná GNB3 C825T byla přítomna u každého účastníka studie s GERD, ale nebyla přítomna v kontrolní skupině, která neměla GERD.

Zdá se, že také genetické faktory hrají velkou roli v náchylnosti pacienta k Barrettovu jícnu, prekanceróznímu stavu způsobenému velmi závažným gastroezofageálním refluxem. Jedna studie zjistila, že GERD, Barrettův jícen a rakovina jícnu mají významné genetické překrývání.

Vědci se domnívají, že vývoj GERD vyžaduje kombinaci genetických a environmentálních faktorů i možností životního stylu. Jen proto, že váš rodič nebo sourozenec má GERD, neznamená, že to nutně budete, i když je vaše riziko zvýšené.

Je třeba provést další výzkum genetické složky, aby mohla být diagnostika a léčba GERD ještě efektivnější a cílenější.

Zdravotní rizikové faktory

Mnoho dospělých trpí pálením žáhy a kdokoli v jakémkoli věku může vyvinout GERD. Zde je několik faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko.

Sklerodermie: Tato autoimunitní porucha, při které imunitní systém napadá zdravé buňky v těle, zvyšuje vaše riziko GERD. Mnoho lidí s tímto problémem má také GERD, protože jícen je nejčastěji postiženým orgánem sklerodermie.

Astma a CHOPN: Odborníci si opět nejsou jisti, co je to kuře nebo vejce, pokud jde o astma a GERD, ale většina souhlasí s tím, že existuje důležité spojení. Kromě výše zmíněných obav byla GERD spojována s řadou dalších problémů s horními dýchacími cestami a může být spíše příčinou astmatu začínajícího v dospělosti než výsledkem.

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) vás také vystavuje vyššímu riziku vzniku GERD a výskyt GERD může vaše příznaky CHOPN zhoršit.

Diabetes: Lidé s diabetem, zejména s diabetem 1. typu, často trpí onemocněním zvaným gastroparéza. Tento stav je charakterizován opožděným vyprazdňováním žaludku. Tlak v žaludku se může zvýšit, což může mít za následek reflux, takže budete náchylnější k rozvoji GERD.

Celiakie: Zdá se, že lidé s celiakií mají mnohem vyšší míru GERD než běžná populace, zvláště když jsou nově diagnostikováni. Studie prokázaly, že bezlepková dieta významně snižuje příznaky GERD. Odborníci si nejsou jisti, zda konzumace lepku způsobuje GERD, nebo zda je GERD přidruženým stavem celiakie. Někdy se GERD neobjeví, dokud není u člověka diagnostikována celiakie, což naznačuje, že to může způsobovat něco jiného.

Rizikové faktory životního stylu

S rozvojem GERD jsou spojeny určité rizikové faktory životního stylu. To mohou být faktory, které můžete změnit nebo ovládat.

Obezita / nadváha: Pamatujte, že obezita je příčinou i rizikovým faktorem pro rozvoj GERD. Zejména nadváha kolem oblasti břicha vás vystavuje vyššímu riziku vzniku GERD a souvisejících komplikací, jako je Barrettův jícen a rakovina jícnu. Dělat to, co můžete, abyste si udrželi zdravou váhu, může při zkrocení GERD jít dlouhou cestou.

Kouření: Stejně jako obezita je kouření příčinou i rizikovým faktorem pro rozvoj GERD. Pokud kouříte, riziko GERD je dalším dobrým důvodem k ukončení.

Stravovací vzorce: Jíst velká jídla najednou, zvláště pokud si poté lehnete a jíst těsně před spaním, zvyšuje riziko vzniku kyselého refluxu, což může vést k GERD. Zkuste jíst menší a častější jídla a nejezte několik hodin před spaním.

Hormonální substituční terapie: U žen, které jsou na hormonální substituční terapii, je pravděpodobnější výskyt GERD. Čím déle jste na tom a čím vyšší je dávka estrogenu, tím vyšší je riziko.