Toxoplazmóza (známá také jako „toxo“) je způsobena jednobuněčným parazitem známým jakoToxoplasma gondii.Je to nejčastěji způsobeno konzumací kontaminovaného jídla nebo náhodným kontaktem z kočky z ruky do úst. Parazit může být také přenášen z matky na dítě během těhotenství a méně často během transplantace orgánu nebo kmenových buněk.
Podle statistik Centra pro kontrolu a prevenci nemocí bylo přibližně 11 procent americké populace ve věku nad pět let infikovánoT. gondii(nebo zhruba 39 milionů lidí).
I když onemocnění obvykle způsobuje jen málo, pokud vůbec nějaké příznaky, může se stát smrtelným u lidí se sníženou imunitou nebo u dětí infikovaných během těhotenství.
Pochopením příčin a rizik toxoplazmózy můžete podniknout kroky potřebné k prevenci infekce v kterékoli fázi života.
© Verywell, 2018
Trasy přenosu
TheT. gondiiParazit se vyskytuje po celém světě a prakticky u všech teplokrevných zvířat. PřenosT. gondiije jedinečný v tom, že se může vyskytnout jedním ze dvou způsobů: buď konzumací infikovaného masa, nebo náhodným požitím kočičích výkalů.
Nakažené maso
Když je infikován, imunitní systém hostitele (ať už zvířecího nebo lidského) bude obvykle schopen infekci kontrolovat. Parazit však nezmizí. Spíše jde do stavu klidu a tvoří malé cysty v tkáních (nazývaných bradyzoity) v tkáních těla.
Pokud člověk sní infikované zvíře, mohou se tyto tkáňové cysty znovu aktivovat na plně vytvořené parazity (známé jako tachyzoity) a způsobit infekci.
Kočičí výkaly
Kočky, ať už domácí nebo divoké, jsou v tom jedinečnéT. gondiimůže přežít a rozmnožovat se ve výstelce střev zvířete. V těchto tkáních může parazit produkovat drobné cysty zvané oocysty, které se miliony uvolňují do kočičích výkalů.
Tyto oocysty jsou připraveny k replikaci a díky své silnostěnné struktuře jsou schopny přežít mnoho měsíců v horkých nebo nízkých teplotách. Mohou dokonce přežít a množit se v zásobách vody.
Po požití procházejí oocysty procesem známým jako excystace, při které se parazit uvolňuje a je schopen infikovat buňky trávicího traktu, plic a dalších orgánových systémů.
Běžné příčiny
Toxoplazmóza se nejčastěji vyskytuje, kdyžT. gondiioocysty nebo tkáňové cysty jsou náhodně konzumovány. K tomu obvykle dochází, když:
- Jíte infikované maso, které je buď syrové nebo nedostatečně tepelně upravené (zejména vepřové, jehněčí nebo zvěřinové).
- Zacházíte s infikovaným masem nebo se dotýkáte povrchů nebo nádobí kontaminovaného syrovým masem.
- Náhodné požití kočičích výkalů při čištění podestýlky nebo zahradničení v kontaminované půdě.
- Jíte nemyté ovoce a zeleninu, které se dotkly půdy kontaminované kočičími výkaly.
- Pijete vodu kontaminovanou kočičími výkaly.
- Konzumujete kontaminované nepasterizované mléčné výrobky.
- Jíte kontaminované syrové mořské plody.
Během těhotenství
Vrozená toxoplazmóza nastává, kdyžT. gondiije předáván z matky na dítě během těhotenství. k tomu obvykle dochází, když je matka nakažena během samotného těhotenství nebo během tří měsíců, které vedly k početí.
Infekce nemusí nutně znamenat, že vaše dítě bude infikováno. Ve skutečnosti bude během rané fáze prvního trimestru riziko relativně nízké (méně než šest procent). Jak však těhotenství postupuje, riziko se bude neustále zvyšovat.
Ve třetím trimestru se pravděpodobnost přenosu může pohybovat kdekoli od 60 procent do 80 procent.
Méně často k přenosu může dojít u matek dříve infikovanýchT. gondii.Vidíme to hlavně u žen s HIV. U této populace žen se bradyzoiti mohou někdy znovu aktivovat a stát se infekčními. Riziko má tendenci se zvyšovat v souvislosti s poklesem imunitní funkce.
Kdo je v ohrožení?
Zatímco riziko během těhotenství je víceméně stejné jako u běžné populace, výzkum Centra pro kontrolu a prevenci nemocí identifikoval 11 charakteristik, které vystavují těhotnou ženu zvýšenému rizikuT. gondiiinfekce:
- Vlastnit kočku
- Čištění podestýlky
- Jíst syrové nebo nedostatečně tepelně upravené vepřové, skopové, jehněčí, hovězí nebo mleté maso
- Práce na zahradě
- Jíst syrovou nebo nemytou zeleninu nebo ovoce
- Jíst syrovou zeleninu mimo domov
- Přichází do styku s půdou
- Mytí kuchyňských nožů jen zřídka
- Špatná hygiena rukou
- Cestování mimo Evropu, Kanadu nebo Spojené státy
- Pití nečisté vody ze znečištěného zdroje
Riziko HIV
Toxoplazmóza je považována za oportunní infekci (OI) u lidí s HIV v tom, že způsobuje onemocnění pouze tehdy, když je imunitní systém vážně vyčerpán. Můžeme to měřit počtem CD4 T-buněk v naší krvi. Zdraví lidé budou mít kdekoli od 800 do 1 500 těchto buněk ve vzorku krve. Ti, kteří mají méně než 200, jsou vystaveni riziku stále se rozšiřujícího rozsahu závažných a potenciálně smrtelných OI.
Pro většinu lidí s HIV, aT. gondiiinfekce není nově získaná, ale spíše reaktivace minulé infekce. Když počet CD4 u osoby poklesne pod 50, imunitní systém již nebude schopen udržet spící bradyzoity pod kontrolou.
Bradyzoité, kteří využijí příležitost, se přemění zpět na tachyzoity a sklidí tkáně a orgány, ve kterých byly uloženy. Ty by nejčastěji zahrnovaly mozek a centrální nervový systém (toxoplazmóza CNS), oči (toxoplazmóza očí) a plíce (toxoplazmóza plic).
Naštěstí antiretrovirová terapie používaná k léčbě infekce HIV může inhibovat schopnost viru replikovat se. Tímto způsobem lze virovou populaci potlačit na nedetekovatelnou úroveň, což umožňuje imunitnímu systému rekonstituovat se a umístitT. gondiizpět do kontroly.
Z orgánových transplantací
Transplantace orgánů infikovanýchT. gondiimůže také vést k infekci u příjemce orgánu. To je nejčastěji pozorováno u transplantací srdce, ledvin a jater, stejně jako u transplantací hematopoetických a alogenních kmenových buněk.
Bylo by rozumné předpokládat, že by to bylo nebezpečné vzhledem k tomu, že by příjemce neměl žádnou obranu protiT. gondiireaktivace, byl dosavadní výzkum do značné míry konfliktní.
Jedna studie provedená v Nizozemsku v roce 2013 dospěla k závěru, že přenosT. gondiiběhem transplantace srdce nemělo žádný vliv na dobu přežití u 577 pacientů, kteří podstoupili transplantační operaci v letech 1984 až 2011.
Z nich 324 mělo pozitivní test naT. gondii.
Naproti tomu menší studie z Mexika v roce 2017 zkoumala 20 případůT. gondiipřenos, ke kterému došlo v důsledku transplantace jater. Podle vyšetřovatelů muselo být léčeno 14 pacientů (nebo 70 procent)T. gondiireaktivace po transplantaci. Z nich osm (nebo 40 procent) zemřelo v důsledku infekce.
Navzdory protichůdným důkazům Organisation Procurement and Transplantation Network (OPTN) zřízená americkým Kongresem v roce 1984 diktovala, aby byly všechny dárcovské orgány rutinně vyšetřoványT. gondii.Ty, které mají pozitivní test, nejsou odstraněny z dodavatelského řetězce, ale jsou spíše spárovány s dárci, kteří také testují pozitivně.
Jak je diagnostikována toxoplazmóza
.jpg)
