Je vakcína COVID-19 zdarma, pokud nejste pojištěni?

Většina plánů zdravotního pojištění ve Spojených státech poskytuje krytí vakcín COVID-19 bez sdílení nákladů pro členy, což znamená, že lidé nebudou muset platit za vakcínu ani za její podání. V roce 2019 však nebylo pojištěno téměř 30 milionů Američanů a toto číslo se pravděpodobně v roce 2020 zvýšilo v důsledku ekonomického dopadu pandemie COVID-19.

Pokud se nacházíte v situaci, kdy nemáte zdravotní pojištění, které bude platit náklady na vakcínu COVID-19, můžete ji stále získat bez nákladů? Pravděpodobně, ale budete chtít věnovat zvláštní pozornost tomu, abyste nedostali překvapivý účet za vakcínu, o které jste předpokládali, že bude zdarma.

Nepojištěné děti

Jakmile bude vakcína COVID-19 schválena pro použití u dětí - a za předpokladu, že ji Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zahrne do programu Vakcíny pro děti (VFC) - nepojištěné děti ji budou moci získat zdarma od poskytovatelů, kteří se účastní programu VFC.

Program VFC je federální program, který poskytuje financování vakcín osobám mladším 19 let, které jsou způsobilé pro Medicaid, nepojištěné, nedostatečně pojištěné, indiány nebo aljašské domorodce.

Varování spotřebitele

Uvědomte si, že zatímco je vakcína poskytována zdarma prostřednictvím programu VFC, s návštěvou kanceláře mohou být spojeny poplatky. Poskytovatel VFC přesto nemůže odmítnout spravovat výstřel, pokud rodina není schopna zaplatit. V takových případech se od poplatků často upouští.

Program VFC je speciálně navržen tak, aby zajistil, že děti budou mít přístup k vakcínám, i když jejich rodina nemá prostředky na pokrytí nákladů. Většina pediatrů ve Spojených státech je poskytovatelem programu VFC.

Nepojištění dospělí

Neexistuje žádný program záchranné sítě, který by zaručoval přístup k očkovacím látkám nepojištěným dospělým - a dospělí jsou pravděpodobněji nepojištěni než děti. Vláda však poskytla finanční prostředky na úhradu poskytovatelům zdravotní péče, kteří podávají vakcíny COVID-19 nepojištěným dospělým.

Zákon o koronavirové pomoci, úlevě a ekonomické bezpečnosti (CARES) a zákon o ochraně výplaty a zákon o zdokonalení zdravotní péče (PPPHCEA), které byly přijaty na jaře 2020, poskytly federálnímu financování poskytovatele celkem 175 miliard dolarů Pomocný fond.

Fond provozovaný Správou zdravotnických zdrojů a služeb (HRSA) je využíván k poskytování finanční pomoci poskytovatelům zdravotní péče, kteří se účastní programů Medicare a / nebo Medicaid.

Velká část fondu je vyčleněna na úhradu nákladů na očkování nepojištěných osob poskytovatelům zdravotní péče. Zatímco federální vláda má za úkol poskytovat vakcíny státům bez jakýchkoli nákladů, Fond poskytovatelů pomoci je navržen tak, aby poskytovatelům uhradil náklady na podávání vakcíny.

I přesto bude fond pravděpodobně vyčerpán, protože očkování proti viru COVID-19 bude rozšířeno do roku 2021. Pokud k tomu dojde, bude muset Kongres povolit další financování, aby zajistil, že tyto náklady zůstanou pokryty a že budou očkováni nepojištění.

Varování spotřebitele

Pojem „nepojištěný“ se může vztahovat na lidi, kteří mají typy krytí, které se technicky nepočítají jako zdravotní pojištění, jako je plán pevné pojistné události nebo plán ministerstva zdravotnictví. Pokud váš zdravotní plán nepokrývá náklady na vakcínu COVID-19, může to být proto, že plán není technicky zdravotním pojištěním.

Výzvy a reakce

Od počátků pandemie mohli poskytovatelé zdravotní péče žádat o úhradu nákladů na testování a léčbu COVID-19 pro nepojištěné osoby prostřednictvím Fondu pro pomoc poskytovatelům. Z toho vyplývá, že se to od nich nevyžaduje, a někteří se místo toho rozhodli účtovat přímo pacientovi.

Existují obavy, že totéž by se mohlo stát s náklady na očkování proti COVID-19, i když je vakcína sama o sobě zdarma. To by mohlo přimět nepojištěné Američany váhat s očkováním, pokud existuje šance, že budou muset zaplatit.

To vám, jako spotřebiteli, ponechává na vás, abyste se zeptali, zda jsou s podáním vakcíny spojené nějaké poplatky. Pokud existují, možná budete chtít najít ve svém okolí poskytovatele, který se podílí na Fondu pomoci poskytovatelům.

Jedním ze způsobů, jak to udělat, je kontaktovat místní zdravotní oddělení nebo použít online vyhledávač nabízený americkým ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb (HHS), které vyhledává poskytovatele na základě vašeho PSČ.

Nakonec, pokud poskytovatel obdrží od Fondu pro pomoc poskytovatelům úhradu za služby související s COVID-19, není mu umožněno vyúčtovat pacientovi zůstatek a musí úhradu přijmout jako platbu v plné výši.

Vakcíny COVID-19: Mějte přehled o tom, jaké vakcíny jsou k dispozici, kdo je může získat a jak bezpečné jsou.

Co dělat, pokud vám bude účtována částka

Pokud obdržíte fakturu se splatností zůstatku za očkování poté, co byla částka faktury zaplacena Fondem na pomoc poskytovatelům, první věcí, kterou musíte udělat, je kontaktovat poskytovatele. Pokud jste neobdrželi další služby nesouvisející s COVID-19, neměly by být účtovány žádné poplatky.

Na druhou stranu, pokud poskytovatel nezíská náhradu z fondu pro pomoc poskytovatelům, může být za celou fakturu odpovědný pacient. Takže je znovu důležité se předem zeptat, zda existují nějaké změny související s očkováním a zda poskytovatel skutečně přistupuje k Fondu pomoci poskytovatelům.

Pokud se domníváte, že vám jsou účtovány nepřiměřeně, obraťte se na ministerstvo zdravotnictví a podejte stížnost spotřebitele.