Co je klinická deprese?

Klinická deprese, nazývaná také velká deprese nebo velká depresivní porucha (MDD), je často zaměňována se smutnou nebo nízkou náladou. Přestože je smutek jedním z příznaků klinické deprese, musí být u někoho formálně diagnostikována klinická deprese - kromě smutku - i několik dalších známek a příznaků.

Klinická deprese je považována za potenciálně chronickou a těžkou poruchu s lékařskými komorbiditami a vysokou mortalitou. Porozumění známkám a příznakům klinické deprese je důležité, aby bylo zajištěno, že někdo dostane přesnou diagnózu a léčbu.

martin-dm / Getty Images

Co je klinická deprese?

Klinická deprese je závažná forma duševního onemocnění, která má dopad nejen na náladu člověka. Ovlivňuje způsob, jakým člověk:

• Myslí si
• Skutky
• Cítí
• Spravuje jejich život

Diagnóza klinické deprese znamená, že člověk má příznaky, které narušují schopnost fungovat v práci a doma, což má nepříznivý dopad na způsob, jakým si člověk může užívat koníčky a volnočasové aktivity, socializaci, vztahy atd.

Klinická deprese zahrnuje více než jen emoce, zahrnuje také fyzické příznaky - například neschopnost spát a nechutenství -. Je důležité si uvědomit, že klinická deprese je soubor známek a příznaků, které mohou odrážet chemickou nerovnováhu v mozku.

Příznaky

Mezi nejrozšířenější příznaky klinické deprese patří těžká a přetrvávající nízká nálada, hluboký smutek nebo pocit zoufalství. Charakteristiky, příznaky nebo rysy deprese se mohou lišit v rozsahu od velmi mírné po těžkou. Příznaky mohou zahrnovat:

• Trvalý pocit smutku nebo depresivní nálady
• Ztráta zájmu o koníčky a činnosti, které jsou obvykle příjemné
• Nízká úroveň energie nebo pocit únavy
• Nespavost (potíže se spánkem) nebo příliš mnoho spánku
• Ztráta chuti k jídlu a následné hubnutí
• Jíst příliš mnoho, což vede k přírůstku hmotnosti
• Zpomalený pohyb nebo řeč
• Zvýšení aktivity (stimulace, nervózní gesta, jako je opakované mačkání rukou)
• Pocity viny nebo bezcennosti
• Problémy se soustředěním
• Obtížné rozhodování
• Myšlenky na sebevraždu (nebo aktivní plán spáchat sebevraždu)
• Posedlost smrtí

U formální diagnózy klinické deprese musí tyto příznaky trvat nejméně dva týdny a musí představovat změnu oproti dřívější úrovni fungování, která se vyskytla před začátkem příznaků, a musí člověku způsobit významné zhoršení nebo ztrátu v zaměstnání, sociální situaci nebo další oblasti fungování. Příznaky nesmí být způsobeny jiným zdravotním stavem, včetně zneužívání návykových látek.

Mezi další fyzické stavy, které mohou napodobovat příznaky deprese, patří:

• Problémy se štítnou žlázou
• Mozkový nádor
• Nedostatek vitamínů

Diagnóza

Diagnóza klinické deprese často začíná fyzickým vyšetřením, laboratorními testy a dalšími diagnostickými opatřeními k vyloučení jakýchkoli fyzických stavů, jako jsou problémy se štítnou žlázou. Poté vás může poskytovatel primární zdravotní péče odkázat na psychiatra nebo jiného odborníka na duševní zdraví. (např. klinický sociální pracovník s licencí pro psychologa nebo LICSW) k vyhodnocení. Hodnocení odborníkem na duševní zdraví může zahrnovat:

• Psychiatrické hodnocení: To zahrnuje historii současných příznaků a hodnocení vašich myšlenek, pocitů a chování. Můžete být požádáni, abyste odpověděli na některé otázky písemně.
• Rodinná anamnéza: Slouží k rozluštění, zda ve vaší rodině není duševní choroba.
• Diagnostické hodnocení: Vyhodnocuje vaše příznaky ve srovnání s DSM-5, diagnostickým nástrojem s názvem Diagnostický a statistický manuál duševních poruch.

Příčiny

Přesná příčina klinické deprese není známa, kdokoli může trpět depresivní poruchou. Existují však některé známé příčiny spojené s klinickou depresí, mezi ně patří:

• Biochemie: Předpokládá se, že specifické chemické látky v mozku hrají roli při projevech deprese.
• Genetika: Je známo, že deprese probíhá v rodinách. Pokud máte rodiče nebo sourozence s klinickou depresí, máte dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku deprese ve srovnání s někým, kdo nemá tento rodinný vztah.
• Faktory prostředí: Například vystavení násilí nebo týrání a zanedbávání, zejména v dětství, mohou u člověka zvýšit pravděpodobnost deprese. Je také známo, že chudoba činí člověka náchylnějším k klinické depresi.

Rizikové faktory

I když nikdo nedokáže přesně předpovědět, zda bude mít člověk depresi, existují určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost diagnózy deprese, mezi ně patří:

• Mít předchozí epizodu klinické deprese
• Mít rodinnou anamnézu deprese, alkoholismu, bipolární poruchy nebo člena rodiny, který spáchal sebevraždu
• Problémy s užíváním návykových látek
• Prochází významnými životními změnami (například ztrátou milovaného člověka)
• Mít vysokou hladinu stresu
• Zažil jsem trauma
• Mít určité zdravotní stavy (například nádor na mozku)
• Užívání některých druhů léků, o nichž je známo, že způsobují depresi
• Mít určité osobnostní charakteristiky (například být extrémně pesimistický nebo mít nízkou sebeúctu)

Typy

Existuje několik různých typů deprese, které člověk může mít; primárním rozdílem jsou zahrnuté funkce. Můžete nebo nemusíte mít to, co se nazývá specifikátor spojený s depresí, tyto specifikátory mohou zahrnovat:

• Úzkostná úzkost: Deprese spolu s pocity neklidu, obav, zmatení nebo napětí.
• Smíšené rysy: Deprese spolu se zvýšenou energií, nadměrným mluvením, nafouknutým pocitem sebeúcty (označovaný také jako mánie nebo mánie).
• Melancholické rysy: Těžká deprese spojená s brzkým vstáváním, ztráta veškerého zájmu o věci, které jste si dříve užívali, zhoršená nálada ráno a pocity viny.
• Atypické rysy: Deprese s rysy, které zahrnují náladu, která se může rozjasnit v reakci na pozitivní události, zvýšení chuti k jídlu, nadměrný spánek, těžký pocit v pažích nebo nohou (tzv. Olověná paralýza).
• Psychotické rysy: Deprese doprovázená psychózami, jako jsou halucinace nebo bludy.
• Nástup po porodu: Vyskytuje se během těhotenství nebo do čtyř týdnů po porodu.
• Sezónní vzorec: Také známý jako sezónní afektivní porucha, zahrnuje depresi, která souvisí s určitým ročním obdobím (obvykle s nižším slunečním zářením, jako je podzim nebo zima). Mezi příznaky mohou patřit potíže se vstáváním a chodením do práce v zimních měsících.

Léčba

Klinická deprese je jednou z nejléčitelnějších ze všech poruch duševního zdraví. Ve skutečnosti 80–90% lidí trpících depresí na léčbu reaguje příznivě.

Léky

Pokud chemie v mozku přispívá k depresi člověka, může vám lékař předepsat antidepresivum. Antidepresiva nejsou považována za návykové léky, jednoduše pomáhají upravovat chemii mozku, čímž zlepšují příznaky deprese.

Jednou z nevýhod antidepresiv je, že mohou trvat až několik týdnů, než začnou mít terapeutický účinek (snižování příznaků deprese).

Pokud začnete užívat antidepresiva a po několika týdnech nezjistíte žádné zlepšení příznaků, může váš psychiatr upravit dávku nebo přidat další léky.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám obvykle dá pokyn, abyste užívali antidepresiva po dobu nejméně šesti měsíců (nebo déle) poté, co uvidíte zlepšení příznaků; může vám být doporučeno užívat tento lék dlouhodobě, abyste snížili riziko budoucích epizod deprese.

Psychoterapie

Psychoterapie - někdy označovaná jako „řečová terapie“ - je běžnou léčbou mírné deprese. Pokud trpíte středně těžkou až těžkou depresí, může vám být doporučeno zapojit se do talk terapie spolu s antidepresivními léky.

Bylo zjištěno, že pro depresi jsou užitečné různé způsoby psychoterapie. Jeden z nejúčinnějších způsobů mluvené terapie deprese se nazývá kognitivně behaviorální terapie (CBT), což je typ psychologické léčby, u které bylo zjištěno, že je účinná pro mnoho různých problémů, jako například:

• Deprese
• Úzkost
• Poruchy užívání alkoholu a návykových látek
• Poruchy příjmu potravy
• Jiné typy duševních chorob

CBT terapie zahrnuje různé strategie; některé nebo všechny tyto strategie mohou být použity během individuální nebo skupinové terapie, zahrnují:

• Naučit se rozpoznávat narušení myšlení, které vede k problémům, a přehodnotit tato narušení
• Naučit se měnit vzorce chování (například čelit obavám, když člověk trpí silnou úzkostí)
• Naučit se dovednosti řešit problémy a jak je zaměstnat v konkrétních situacích
• Naučit se, jak získat důvěru v silné stránky a schopnosti člověka
• Přijetí lepšího vhledu do motivace a chování ostatních
• Naučit se, jak uklidnit mysl a uvolnit tělo

Doba potřebná k léčbě deprese se může lišit v závislosti na několika faktorech, včetně:

• Závažnost klinické deprese
• Rozsah traumatu, který člověk možná zažil
• Zda má osoba současně se vyskytující stavy, jako je porucha užívání návykových látek
• Typ deprese, kterou člověk má

ECT terapie

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je léčba deprese, která je velmi účinná, ale je obvykle vyhrazena pro ty, kteří nereagují dobře na jiné typy léčby, jako je léčba. ECT je dnes mnohem odlišnější než v minulosti, kdy byl člověk během procesu vzhůru. Tato modalita léčby začala ve 40. letech 20. století. Dnes se však ECT provádí v anestezii. Zahrnuje velmi krátkou elektrickou stimulaci mozku poté, co byla osoba uspána. ECT se obvykle skládá z přibližně šesti až 12 sezení.

Zvládání

Existuje mnoho věcí, které vám mohou pomoci při zvládání klinické deprese, mezi nejběžnější zásahy patří změny životního stylu, například:

• Zajištění toho, abyste měli každou noc dostatek spánku
• Jíst zdravě
• Zapojte se do každodenní rutiny fyzického cvičení (v pořádku od svého poskytovatele zdravotní péče). Studie ukázaly, že cvičení může zmírnit depresi.
• Vyvarujte se užívání alkoholu (který je depresivní) a jiných drog
• Přijímání opatření k zvládání stresu (například techniky hlubokého dýchání a relaxace, jóga nebo cvičení všímavosti).

Slovo VeryWell

Pamatujte, že klinická deprese je závažné onemocnění a léčba je k dispozici. Díky přesné diagnóze a správné léčbě se většina lidí může naučit žít s klinickou depresí a mnozí získají úlevu od svých příznaků. Pokud máte příznaky klinické deprese, nezapomeňte se poradit se svým primárním lékařem; Nebojte se požádat o doporučení odborníka na duševní zdraví, abyste získali důkladné / diagnostické posouzení. Toto je první krok k aktivní aktivitě ohledně vašeho duševního zdraví.