Co je perinatální deprese?

Perinatální deprese je často popisována jako deprese, ke které dochází během těhotenství nebo prvního roku po porodu. Přispívající faktory zahrnují hormonální posuny, zvýšený stres, fyzické a environmentální změny a další faktory.

Těhotenství je často popisováno jako krásné období života. To však prostě není pravda pro každého. Někdy může neschopnost splnit nerealistická očekávání zcela radostného těhotenství dokonce přispět k příznakům deprese.

damircudic / E + / Getty Images

Definice perinatální deprese

Současný diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) definuje perinatální depresi jako velkou depresivní epizodu, která nastává během těhotenství nebo během čtyř týdnů po porodu.

Deprese během těhotenství je popsána jako prenatální deprese a deprese v roce po porodu je popsána jako postnatální deprese nebo poporodní deprese. Perinatální deprese zahrnuje před a po porodu.

Perinatální deprese není neobvyklá. Historicky bylo těhotenství považováno za ochranné proti poruchám nálady. Nedávný výzkum však ukazuje, že je to nepravdivé.

Statistika

Mezi 9,7 až 23,5% těhotných lidí se objeví příznaky perinatální deprese. Demografické skupiny s nejvyšším rizikem perinatální deprese zahrnují ženy ve věku 19 let a mladší, indiánské / aljašské domorodé ženy, ty, které kouří během těhotenství nebo po něm, a ženy, jejichž děti zemřely po narození.

Výzkum také ukazuje, že riziko perinatální deprese je u žen s nízkými příjmy ještě vyšší (30 až 40%).

Příznaky

Existuje mnoho příznaků perinatální deprese, ale ne každý bude mít přesně stejné účinky.

Mezi příznaky perinatální deprese patří:

• Podrážděnost
• Cítím se smutný, prázdný, beznadějný, vinný nebo bezcenný
• Výrazná únava nebo zvýšení únavy
• Potíže s koncentrací, pamětí nebo rozhodováním
• Změny spánkového vzorce
• Ztráta zájmu o činnosti, které vás dříve bavily
• Problémy s pouto s dítětem nebo nezájem o dítě
• Trvalé pochybnosti o pečovatelských schopnostech

Je normální mít pocity úzkosti, pochybností nebo únavy, když prožíváte obrovské změny těhotenství nebo péči o novorozence.

„Baby blues“, mírnější forma deprese, postihuje 50 až 80% žen v prvních několika dnech po porodu. Pokud vaše příznaky přetrvávají několik týdnů nebo zhorší vaše každodenní fungování, může to být vážnější - a měli byste se poradit se svým lékařem.

Pokud máte sebevražedné myšlenky, halucinace nebo máte riziko pro sebe, své dítě nebo pro ostatní, je k dispozici pomoc. Požádejte o záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-8255, kde vám poskytne podporu a pomoc vyškolený poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Identifikace

Může být obtížné identifikovat perinatální depresi, protože některé příznaky deprese se mohou překrývat s účinky normálního těhotenství. Mezi překrývající se příznaky patří únava, přibývání na váze nebo změna spánkového vzorce.

Screening a specifické posouzení příznaků perinatální deprese mohou pomoci identifikovat stav.

Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) doporučuje, aby poskytovatelé porodnické péče alespoň jednou během těhotenství vyšetřovali osoby, které jsou těhotné z hlediska perinatální deprese, pomocí standardizovaného a validovaného nástroje.

• Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) je nejběžnějším screeningovým nástrojem používaným během perinatálního období. Zahrnuje otázky o tom, jak se člověk cítil během předchozích sedmi dnů.
• ACOG také radí lékařům, aby během komplexní návštěvy po porodu provedli úplné posouzení nálady a emoční pohody. To může identifikovat perinatální depresi spolu s mírnějšími formami deprese („baby blues“) a závažnějšími problémy, včetně poporodní psychózy.

Příčiny

Téměř 20% žen má perinatální depresivní příznaky. Těhotenství zahrnuje fyzické změny, které mohou být nepříjemné, jako je únava a nevolnost.

Vyhlídka na péči o novorozence, stejně jako finanční nebo environmentální stresory, které tuto odpovědnost doprovázejí, mohou být ohromující. Všechny tyto faktory mohou přispívat k perinatální depresi.

Perinatální deprese jenezpůsobeno čímkoli, co matka udělala nebo neudělala, a neměli byste se obviňovat, pokud narazíte na tento stav duševního zdraví.

Kromě fyzických změn a životních stresorů některé výzkumy naznačují, že perinatální deprese je způsobena hormonálními posuny - zejména souhrou mezi estrogenem, progesteronem a osou hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

Předpokládá se také, že genetika a epigenetika přispívají k perinatální depresi. Existuje také teorie, že zvýšený zánět během těhotenství a po něm může způsobit perinatální depresi, ale je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se určil dopad zánětu na tento stav.

Léčba

Existuje mnoho možností léčby perinatální deprese. Většina lidí se s léčením cítí lépe a je důležité hledat léčbu pro zdraví rodiče i dítěte.

Psychoterapie

Psychoterapie může být velmi účinná při léčbě různých typů mírné až středně závažné deprese, včetně perinatální deprese. Jako metody léčby perinatální deprese byly studovány zejména kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a interpersonální psychoterapie (IPT).

• CBT zahrnuje uvědomování si svých myšlenkových vzorů a pozitivní změnu vašeho chování. Používá se k léčbě deprese a úzkosti a lze jej provádět jednotlivě nebo ve skupinách.
• IPT přistupuje k léčbě deprese uznáním dopadu změn sociálních rolí, životních událostí a vztahů na náladu člověka.

Léky

Během těhotenství lze předepisovat antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Ve skutečnosti asi 13% žen užívá antidepresivum během těhotenství.

Tyto léky potřebují plný účinek asi šest až osm týdnů a mohou pomoci vyvážit chemické látky v mozku a zlepšit depresivní příznaky. Často se používají ve spojení s psychoterapií a změnami životního stylu.

Je velmi důležité promluvit se svým lékařem před zahájením léčby antidepresivy během těhotenství nebo během kojení. I když je riziko vrozených vad způsobených antidepresivy velmi nízké, může existovat riziko nežádoucích účinků.

Váš lékař vám může pomoci při rozhodování o SSRI nebo SNRI při minimalizaci potenciálu nežádoucích účinků nebo dopadů na vaše dítě.

Zvládání

Je důležité, abyste věděli, že nejste zdaleka sami, pokud těhotenství není nejšťastnějším obdobím vašeho života. Vaše tělo, hormony, sociální role a mnohem více se pohybují - takže je přirozené, že bude ovlivněno vaše duševní zdraví.

Pokud trpíte perinatální depresí, existuje několik věcí, které můžete udělat.

Tyto zahrnují:

• Oslovte pomoc z vaší sítě podpory.
• Připojte se ke skupině podpory pro očekávání nebo nové rodiče.
• Naplánujte si čas na odpočinek.
• Jezte pravidelně, často a zdravě.
• Cvičte pravidelně, včetně jógy před nebo po porodu nebo vodních cvičení.
• Prozkoumejte doplňkové terapie, včetně doplňků S-adenosyl-methioninu (SAMe), světelné terapie, masáží a akupunktury, ale vždy v rozhovoru se svým lékařem.

Slovo od Verywell

Deprese před nebo po porodu je obtížné projít, ale nejste v této zkušenosti sami. Může to být stresující doba, ale nezapomeňte, že je důležité pečovat o sebe i o své dítě.

Perinatální deprese je léčitelná pomocí léků, psychoterapie, doplňkových terapií a změn životního stylu. Pokud se vaše depresivní příznaky stávají překážkou vašeho každodenního života nebo jste ztratili zájem o činnosti, které jste dříve milovali, poraďte se s lékařem o diagnostice a léčbě.