Zánětlivý granulom je (možný) problém, který se může vyskytnout poté, co vám bude do páteře implantován systém pro dodávání léků (morfinová pumpa). Tato komplikace, i když vzácná, je výsledkem chirurgického zákroku.
Yagi Studio / Getty ImagesDobrou zprávou je, že pouze asi 1% pacientů s implantovaným systémem pro podávání léků (kteří jsou proto vystaveni riziku zánětlivého granulomu) se skutečně rozvine.
Termín zánětlivý granulom popisuje vznik zanícené hmoty tkáně přímo tam, kde je během zákroku zaveden katétr.
Zánětlivý granulom se vyskytuje častěji, když je systém pro dodávání léčiv implantován do intratekálního prostoru (prostor, který je umístěn uvnitř vrstev míchy), na rozdíl od epidurálního prostoru (který je umístěn na vnější straně).
Příznaky a symptomy
Některé z prvních příznaků zánětlivého granulomu zahrnují ztrátu citlivosti a bolest v dermatomu, která odpovídá úrovni míchy, kde je zaveden katétr. Pozdější příznaky zahrnují paralýzu a dysfunkci střev a / nebo močového měchýře. Pokud váš lékař zjistí, že máte zánětlivý granulom, pravděpodobně okamžitě zastaví podávání léku a možná budete také potřebovat operaci.
Podle Dr. Sudhira Diwana, ředitele divize medicíny bolesti na Weil-Cornell Medical College, se zánětlivý granulom může objevit až šest měsíců po zavedení katétru. Může však také trvat roky, než se objeví příznaky. Dr. Diwan říká, že zánětlivý granulom souvisí s dávkou nebo koncentrací morfinu dodávaného pumpou. Dodává: „Rád bychom umístili katétr níže, pod obratel L-1, protože v této oblasti není mícha, což minimalizuje zranění.“
Prevence
Prevence zánětlivého granulomu lze dosáhnout změnou léků dodávaných pumpou, použitím více než jedné oblasti pro zavedení katétru a / nebo nedovolením příliš vysokých dávek morfinu a hydromorfonu.
Měli byste nasadit drogovou pumpu?
Drogové pumpy jsou obecně poslední možností léčby chronických bolestí krku nebo zad. Takže fungují? Možná možná ne. Může to záviset na typu bolesti, kterou máte. Článek z roku 2014 publikovaný v Journal of Pain Research zjistili, že lékové pumpy implantované pro dlouhodobou úlevu od nerakovinové bolesti nebyly dobře podloženy důkazy, ale že lékové pumpy, které dodávají lék baklofen, který pomáhá snižovat spasticitu (způsobenou poraněním míchy), byly.
