Druhý přehled primární rakoviny

Druhá primární rakovina je druhá, nesouvisející rakovina u osoby, která již dříve zažila další rakovinužádnýčas. Druhá primární rakovina se může objevit ve stejné tkáni nebo orgánu jako první rakovina nebo v jiné oblasti těla. Tyto druhé druhy rakoviny mohou souviset s genetickou predispozicí, běžnými rizikovými faktory, léčbou původní rakoviny nebo se mohou jednoduše vyskytovat sporadicky, jak to rakovina často dělá. Výskyt druhé primární rakoviny je nejvyšší u dětí, které přežily rakovinu, ale relativně častý iu dospělých. Dozvíte se o běžných stránkách sekundárních primárních nádorů, o tom, proč se mohou vyskytovat, a o prognóze.

Incidence a statistika

Přesný výskyt sekundárních primárních rakovin je nejistý, ačkoli studie poskytly určitý vhled. Šance na vznik druhé primární rakoviny závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

• Věk při diagnóze první primární rakoviny
• Typ primární rakoviny
• Stádium primárního karcinomu (ze zřejmých důvodů je u lidí, kteří mají pokročilé stádium prvního karcinomu, menší pravděpodobnost vzniku druhého primárního karcinomu)
• Ošetřené léčby pro první primární rakovinu
• Genetika
• Další rizikové faktory (například faktory životního stylu)

Metastázy vs. druhá primární rakovina

Je důležité rozlišovat druhou primární rakovinu od metastáz způsobených první rakovinou. Například metastázy do plic z rakoviny prsu nejsou druhou primární rakovinou, ale spíše šířením první rakoviny. V tomto případě by buňky v plicích byly pod mikroskopem rakovinné buňky prsu, a nikoli rakovinné buňky plic.

Často je možné odlišit druhou primární rakovinu od metastáz, přesto to není vždy možné. Některé nádory jsou velmi nediferencované, což znamená, že buňky vypadají velmi abnormálně. Pokud k tomu dojde, je někdy obtížné zjistit tkáň nebo orgán, ze kterého buňky pocházejí.

Statistika

Výskyt sekundárních primárních nádorových onemocnění stabilně roste, a to především díky zlepšení míry přežití z rakoviny. V letech 1975 až 1979 představovalo 9% všech druhů rakoviny druhou primární rakovinu. Toto číslo se zvýšilo tak, že 19% rakovin diagnostikovaných v letech 2005 až 2009 bylo druhou primární rakovinou.

Výskyt druhé primární rakoviny je nejvyšší u dětí, které přežily rakovinu. To není překvapující, protože tito lidé často žijí mnoho let po původní diagnóze rakoviny a míra přežití u dětské rakoviny se zlepšuje. Například u žen, které byly v dětství léčeny radiací pro Hodgkinův lymfom, je kumulativní riziko vzniku rakoviny prsu 35% ve věku 50 let.

Studie z roku 2016 se podrobněji zabývala rizikem druhé primární rakoviny související s konkrétními typy rakoviny. V této studii vědci hodnotili více než 2 miliony lidí, u kterých se v letech 1992 až 2008 vyvinulo 10 nejčastějších typů rakoviny. U více než 10% se vyvinula druhá primární rakovina. Mezi lidmi, u kterých se vyvinula druhá primární rakovina, zemřelo 13% na původní rakovinu a 55% na druhou primární rakovinu.

Riziko

Šance na rozvoj druhého primárního karcinomu závisí na mnoha faktorech, jako je váš věk, typ rakoviny, kterou jste původně měli, vaše rizikové faktory, rodinná anamnéza, životní styl a mnoho dalšího.

Typy sekundárních primárních rakovin

Celkově nejběžnějším typem druhé primární rakoviny je rakovina plic a je důležité, aby lidé, kteří rakovinu přežili, porozuměli tomuto konceptu.

Druhé primární rakoviny na různých místech

Překvapivé zjištění bylo zaznamenáno u žen, u kterých se po rakovině prsu vyvinuly nádory plic. I když u lidí, kteří měli rakovinu prsu, mohou být uzliny v plicích silně podezřelé z metastáz, není tomu tak vždy. Ve skutečnosti bylo ve studii z roku 2018 pouze 47% takových uzlin metastázami a 40% bylo primárním karcinomem plic (druhým primárním karcinomem).

Podobně u osoby, která byla úspěšně léčena na rakovinu plic, se může později vyvinout nesouvisející rakovina prostaty.

Druhý primární karcinom ve stejné tkáni nebo orgánu

Příkladem druhého primárního karcinomu vyskytujícího se ve stejném orgánu může být pravostranný karcinom prsu u někoho, kdo dříve podstoupil mastektomii levostranného karcinomu prsu. Druhá primární rakovina v tomto případě nesouvisí s první rakovinou a může se významně lišit v podtypu a molekulárním profilu. Dalším příkladem by mohla být nová a nesouvisející rakovina vyskytující se v jiném plicním laloku po úspěšné operaci k odstranění rakoviny v jiném laloku.

Rakoviny nejčastěji spojené se sekundárními rakovinami

Jak již bylo uvedeno dříve, u dětí, které přežily rakovinu, je nejvyšší riziko vzniku druhé primární rakoviny. Ve výše uvedené studii z roku 2016 měli lidé, kteří měli nehodgkinský lymfom nebo rakovinu močového měchýře, největší riziko vzniku sekundární malignity.

Zatímco riziko druhé primární rakoviny může být nižší, u lidí s rakovinou hlavy a krku je druhá primární rakovina druhou hlavní příčinou úmrtí.

Dokonce i primární nemelanomové rakoviny kůže (jako jsou bazocelulární karcinomy nebo spinocelulární karcinomy kůže) mohou být spojeny se sekundárními rakovinami. Studie z roku 2018 zaměřená na asijské muže měla u mužů o 43% vyšší pravděpodobnost vzniku druhého primárního karcinomu než u mužů, kteří neměli melanomový karcinom kůže. To zahrnovalo 2,99násobné zvýšené riziko rakoviny rtů, ústní dutiny a hltanu a 3,51násobné zvýšené riziko rakoviny močových cest (jako jsou rakoviny močového měchýře a prostaty).

Dřívější rozsáhlá studie v USA také zjistila zvýšené riziko sekundárních primárních rakovin spojených s nemelanomovým karcinomem kůže, přičemž u žen je nejčastější rakovina prsu a rakovina plic a u mužů i žen je častější výskyt melanomu.

Příčiny

Existuje řada důvodů, proč by někdo, kdo měl rakovinu, měl zvýšené riziko vzniku druhé rakoviny. Mezi ně patří:

Šance

Někdy neexistuje jasné vysvětlení pro druhou primární rakovinu a kdokoli je vystaven riziku vzniku rakoviny. Nyní se předpokládá, že u 1 ze 2 mužů a u 1 ze 3 žen se během života vyvine rakovina (bez rakoviny kůže bez melanomu).

Sekundární rakoviny

Někdy může léčba rakoviny předurčit člověka k sekundární primární rakovině. Radiační i chemoterapeutické léky jsou karcinogeny. (Pamatujte, že riziko je obvykle mnohem nižší než přínosy léčby původní rakoviny.)

Radiační terapie pro dětské rakoviny významně zvyšuje riziko pozdějších druhých rakovin. V některých případech je riziko spojené s radiační terapií velmi nízké, například riziko angiosarkomu prsu u žen, které podstoupily radiační terapii pro rakovinu prsu. Některé chemoterapeutické léky jsou častěji než jiné spojeny s druhou rakovinou.

Společné expozice

Rizikové faktory pro jednu rakovinu mohou člověka předurčovat k rozvoji dalších druhů rakoviny. Například kouření souvisí s rakovinou plic, ale je také spojeno s rakovinou močového měchýře, jícnu, jater, tlustého střeva a dalších. I když to není vždy považováno za kouření, předpokládá se, že zhruba 25% případů akutní myeloidní leukémie je způsobeno kouřením.

Jiné praktiky v oblasti životního stylu mohou lidi předisponovat také k rakovině a obezita je v čele s kouřením jako hlavním rizikovým faktorem rakoviny pro životní styl.

Genetika

V některých případech může mít člověk genetickou predispozici k rozvoji rakoviny, která hraje roli jak u primární, tak u sekundární rakoviny.

Existuje několik genetických syndromů a genových mutací, které zvyšují riziko řady rakovin. Například mutace genu BRCA jsou spojeny nejen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu, ale také s rakovinou vaječníků, prostaty, slinivky břišní a plic.

V současné době dostupné genetické testy nedokážou definovat všechny familiární rakoviny a genetické poradenství je důležité pro každého, kdo má v rodinné anamnéze rakovinu.

V některých případech je pravděpodobné, že kombinace běžných genových variant může být spojena s rizikem rakoviny a asociační studie na celém genomu slibují, že v budoucnu zlepší naše chápání genetického rizika.

Slovo od Verywell

Druhé primární rakoviny jsou běžné u pacientů, kteří přežili rakovinu, a v některých případech mohou představovat větší ohrožení života než původní rakovina. Je důležité být vaším vlastním obhájcem rakoviny a mluvit se svým lékařem o vašich potenciálních rizikových faktorech pro druhou primární rakovinu a jakýchkoli zvláštních screeningových nebo genetických radách / testech, které by byly doporučeny.