Stridor označuje hluk, který vzniká, když se někdo s ucpanými horními dýchacími cestami pokusí dýchat. Zvuk je výrazný a vysoký. Většina poskytovatelů zdravotní péče to snadno rozpozná. Stridor můžete slyšet při vdechování, výdechu nebo obojí.
Když uslyšíte hluk a odlišné charakteristiky zvuku, mohou to být vodítka, co to způsobuje. Stridor je příznakem jiného onemocnění nebo abnormálního zdravotního stavu.
Steve Debenport / Getty Images
Příčiny
Stridor může být způsoben celou řadou různých stavů. V závislosti na příčině se příznaky mohou lišit.
Záď
Stridor v zádi, nazývaný také laryngotracheobronchitida, je často popisován jako znějící jako štěkot těsnění. Kašel se obvykle zhoršuje před spaním. Je nejčastější u kojenců a dětí do pěti nebo šesti let. Má několik příčin - mezi nejčastější příčiny patří viry, včetně:
- RSV
- Spalničky
- Adenovirus
- Chřipka
Bakteriální infekce mohou také způsobit záď. Virové infekce, které způsobují záď, mohou navíc vést k sekundárním infekcím nazývaným bakteriální tracheitida, která může také způsobit stridor.
Retrofaryngeální absces
Tento stav je komplikací bakteriální infekce hrdla. Je pravděpodobnější, že se vyskytne u dětí mladších šesti let a může také zahrnovat příznaky jako vysoká horečka a bolest v krku.
Peritonzilární absces
To je obvykle komplikace infekce, jako je strep krku nebo angína. Je častější u mladých dospívajících a dospívajících. Způsobuje extrémně bolestivé bolesti v krku, horečku, zimnici a neschopnost polykat.
Epiglotitida
Tento stav je velmi vzácný, zejména u očkovaných dětí, avšak pokud se projeví, je život ohrožující. Kromě stridoru nebo jiných neobvyklých dechových zvuků má dítě s epiglottis obvykle nekontrolovatelné slintání, potíže s polykáním a vysoké horečky.
Je to konkrétně vakcína proti H. influenza typu B (HIB), která dramaticky snížila výskyt epiglotitidy.
Vdechnutí cizího předmětu
Stridor může také způsobit vdechnutí něčeho do dýchacích cest (což tam nepatří), jako je jídlo nebo tekutina.
Aspirace cizího tělesa je jednou z nejčastějších příčin stridoru u batolat a měla by být vždy podezřelá, pokud se vyskytnou příznaky odpovídající stridoru.
Těžká alergická reakce
Stridor může také způsobit život ohrožující stav zvaný anafylaxe, což je závažná alergická reakce. Anafylaxe může být výsledkem bodnutí hmyzem, potravinové alergie nebo jiného typu alergie. Mezi další příznaky patří otok rtů nebo obličeje, svědění, vyrážka, kopřivka, rýma a další.
Laryngomalacie
Tento stav způsobuje chronický inspirační stridor, který je přítomen při narození (vrozený). Tento stav je výsledkem změkčení kolem tkání hlasové schránky. Příznaky se obvykle objevují velmi krátce po narození a mohou zahrnovat potíže s krmením, žaludeční šťávu a špatný přírůstek hmotnosti.
Příznaky se uvolňují, když je kojenec náchylný (na bříško), a zhoršují se, když leží na zádech (na zádech). Ve většině případů dítě z tohoto stavu vyroste asi za rok.
Paralýza hlasivek
Hlasivky mohou být paralyzovány v důsledku traumatu (zranění nebo chirurgický zákrok) nebo infekce. Bilaterální (obě strany) ochrnutí hlasivek může být vrozené. To je vážnější než jednostranná (jednostranná) paralýza hlasivek.
Kromě toho mohou stridorovy příznaky paralýzy hlasivek zahrnovat slabý výkřik u kojenců (nebo slabý hlas u dospělých) nebo kašel nebo udušení při jídle. Tento stav může vyžadovat chirurgický zákrok.
Léze hlasivek
Mohou to být papilomy způsobené infekcemi lidským papilomavirem (HPV) nebo typ uzlíku, který brání správnému uzavření hlasivek. Uzlíky jsou obvykle způsobeny nadužíváním vašeho hlasu (křik, namáhání hlasu nebo nadměrný kašel).
Jiné (neobvyklé) příčiny stridoru mohou zahrnovat:
- Subglotická stenóza
- Tracheomalacie
- Subglotické hemangiomy
- Cévní kruhy
Diagnóza
Jak již bylo zmíněno dříve, stridor není nemoc, ale spíše příznak základního zdravotního stavu. Diagnostika základní příčiny stridoru je důležitá. Než k tomu dojde, bude možná potřeba řešit naléhavější záležitosti. Například je velmi důležité, aby váš lékař zkontroloval hladinu saturace kyslíkem, aby se ujistil, že vaše dýchací potíže nevyžadují doplňkový kyslík nebo jiné zásahy.
Jakmile bylo zjištěno, že je váš stav stabilní a byly vyřešeny okamžité problémy, může váš lékař zjistit základní příčinu vašeho stavu. S největší pravděpodobností začne s fyzickým vyšetřením. Bude poslouchat vaše plíce, prozkoumat vaše uši, nos a krk a také se vás zeptá na vaši zdravotní historii a aktuální příznaky.
Následující testy mohou být také užitečné při pomoci lékaři určit základní příčinu stridoru:
- rentgen
- Laryngoskopie
- Bronchoskopie
- CT (hrudník)
- Testy sputa
- Kultury hrdla
Léčba
Počáteční léčba stridorem do značné míry závisí na tom, jak silně je ovlivněno dýchání. Pokud je stridor mírný a jeho příčina je známa - například v mírných případech zádě - lze jej léčit doma (níže si přečtěte příznaky, které naznačují, že vaše dítě potřebuje odbornou lékařskou pomoc).
Zvlhčovač se studenou mlhou může být velmi užitečný při léčbě dítěte s mírnou krupicí. Neměl by se používat teplý zvlhčovač. Případně můžete s dítětem trochu posedět v zapařené koupelně. Dýchání chladného vzduchu (jako když dítě vezmete na několik minut na zimu) může také pomoci zmírnit zánět dýchacích cest.
Je důležité zůstat se svým dítětem a udržovat ho v klidu. Agitace může stridor zhoršit.
Může být také užitečné nechat dítě pít chladné tekutiny nebo sát nanuky.
Pokud je dýchání vážně ovlivněno, počáteční opatření mohou zahrnovat doplňkový kyslík (často zvlhčený) nebo dýchací léčbu používající léky, jako je racemický epinefrin, které pomáhají otevřít dýchací cesty. V závažných případech může být nutné udržovat dýchací cesty zavedením dýchací trubice a následnou ventilací.
Jakmile je stridor pod kontrolou a je zajištěno odpovídající okysličení, mohou zdravotničtí pracovníci určit příčinu stridoru a začít ji léčit. Například podmínky, jako jsou bakteriální infekce, vyžadují antibiotika a alergické reakce vyžadují epinefrin, kortikosteroidy a antihistaminika.
V závažných případech mohou některé stavy, které způsobují stridor, vyžadovat chirurgický zákrok včetně vdechnutí cizího předmětu, laryngomalacie nebo laryngeální nebo tracheální stenózy.
Kdy navštívit lékaře
Všechny případy stridoru by měl lékař okamžitě vyhodnotit. Pokud máte vy nebo vaše dítě některý z následujících příznaků nebo jiné znepokojivé a neobvyklé příznaky, měli byste vyhledat okamžitou lékařskou pomoc - včetně zavolání 911, pokud okamžitá péče není k dispozici -
- Zvýšené potíže s dýcháním
- Modře zbarvená kůže nebo rty (cyanóza)
- Stahování (tahání nebo nasávání dýchacích svalů)
- Letargie
- Nemá mokré plenky nebo močí
- Má otoky rtů nebo obličeje
- Nadměrné slintání
.jpg)
.jpg)
