Před jakýmkoli typem operace páteře budete muset vy a váš chirurg prodiskutovat řadu podrobností o vašem zákroku. Podstatné plánování proběhne před operací zad a některé z těchto problémů budou řešeny blíže ke dni vaší operace, zatímco jiné mohou být zváženy dlouho předtím, než se očekává, že vaše operace proběhne.
Tady je 10 věcí, které váš chirurg páteře bude chtít vyhodnotit před operací.
FangXiaNuo / istock
Předoperační MRI jsou dobrá věc
Při rozhodování, zda je nutný postup páteře, se často používá zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Ale to není jediná hodnota této technologie.
Váš chirurg bude odkazovat na vaše filmy, aby posoudil vaši anatomii páteře, chemii disku, stupeň degenerace přítomné v páteři a určil, zda je přítomna herniace disku a zda je obsažena nebo ne.
Všechny tyto faktory se používají při plánování podrobností vašeho postupu.
Spolu s MRI můžete mít i další zobrazovací testy, které doplní vizualizaci vaší páteře.
Nalezení správného chirurgického postupu pro vás je klíčové
Ne všechny problémy s páteří se korigují stejnou chirurgickou metodou. Mikrodiscektomie je často operací volby pro jednoduchou herniaci bederního disku. Ale otevřená discektomie, která je invazivnější, může být pro vás tím správným přístupem. A pokud je vaše páteř nestabilní, možná budete potřebovat úplně jiný postup.
Při výběru správného postupu při řešení problému se zády se rozhoduje mnoho faktorů. Zeptejte se svého lékaře, proč vám doporučil konkrétní postup - někdy je to založeno na šancích na trvalé zlepšení a někdy při rozhodování hrají větší roli rizikové faktory.
Další informace, která může být užitečná, je, jak často - a jak dlouho - váš chirurg provádí konkrétní chirurgický zákrok, který je pro vás doporučen.
Je vaše páteř dostatečně stabilní na operaci disku?
Některé stavy páteře jsou doprovázeny nestabilitou páteře. Spondylolýza je stresová zlomenina v části páteřní kosti zvané pars interarticularis. Pokud není zlomenina pars léčena, může se vyvinout do plnohodnotného případu spondylolistézy (herniace disku), kde se jedna páteřní kost pohybuje buď dopředu nebo dozadu od kosti pod ní.
Jak váš chirurg ví, zda vaše bolest pochází z disku nebo z nestability páteře?
Identifikací místa, kde na nervovém kořenu dochází ke kompresi. To se stanoví pomocí fyzického vyšetření a diagnostických studií.
Podle studie zveřejněné v roce 2016Asian Spine Journal,bederní disk herniace mají tendenci ovlivňovat spodní část kořene. Spondylolýza má tendenci stlačovat horní část. Vaše fyzikální vyšetření může pomoci určit, která oblast kořene je ovlivněna - a také studie jako MRI a elektromyografie mohou pomoci.
Je vaše ischias skutečně způsobena herniovaným diskem?
Herniovaný disk je běžnou příčinou ischias, což je bolest nohou v důsledku radikulopatie (stlačení nebo podráždění kořene míšního nervu).
Ischias však může mít řadu dalších potenciálních příčin, které nesouvisejí s herniovaným diskem. Mohou zahrnovat syndrom piriformis, ankylozující spondylitidu, hypertrofii fazetového kloubu, neuropatii nebo rakovinu.
Před chirurgickým zákrokem váš chirurg určí místo vašeho postižení chorobou a také příčinu vašeho stavu.
Bezchybná příprava a následná opatření
Příprava na discektomii nebo jinou operaci páteře a udržení bezpečí během a po zákroku zahrnuje řadu kroků a lékařských protokolů.
- Před operací se tým vašeho chirurga postará o řadu bezpečnostních opatření, včetně informování o možných komplikacích vaší operace a sledování a správy všech vašich léků proti bolesti (možná budete muset přestat užívat některé nebo všechny těsně před vámi vstoupit).
- Během operace vás váš tým bezpečně umístí, koordinuje vaši anestézii a ujistí se, že vaše oprava je prováděna pečlivě a vaše rána je správně uzavřena.
- Na vašem uzdravení záleží na tom, co děláte po operaci - jako je správný druh rehabilitace po zákroku nebo fyzikální terapie. A příliš brzy nebo příliš brzy aktivní může také ovlivnit vaše zotavení.
Mezi další věci, které mají vliv na to, jak dobře se můžete dostat zpět do proudu věcí, patří udržení zdravé hmotnosti a udržení čisté rány. Váš lékař s vámi probere všechny faktory, o které se musíte starat.
Děláte dobrého chirurgického kandidáta?
Při zotavení mohou hrát roli problémy duševního zdraví, jako je úzkost, deprese a sekundární zisk. Někdy mohou závažné psychiatrické stavy přispět k horším chirurgickým výsledkům nebo problémům, jako je pooperační drogová závislost.
Mezi příklady sekundárního zisku patří výmluva, proč nechodit do práce nebo získat sympatie.
Váš chirurg vás může posoudit kvůli základním psychologickým problémům tak, že vám dá k vyplnění speciálně vytvořený dotazník - například Multifázový inventář osobnosti (MMPI) nebo Metoda hodnocení tísně a rizika (DRAM).
Pokud se ukáže, že váš psychologický stav by mohl vést k nepříznivým výsledkům, může se váš chirurg rozhodnout chirurgický zákrok odložit a místo toho vás odkázat na specialistu na duševní zdraví.
Dejte si pozor na špatnou úroveň
Většina bederních hernií je udržována buď na L4-L5 nebo L5-S1 a chirurgové jsou obecně schopni rozlišit tyto úrovně u svých pacientů.
Vzácné anatomické variace však mohou ztěžovat přesnou lokalizaci správné oblasti pro zákrok. Pokud dojde k herniaci v neobvykle postižené úrovni páteře, konkrétně L1-L4, může to také vést k vyššímu riziku chyb v lokalizaci.
Pokud váš chirurg během operace odhalí nesprávnou úroveň, ale uvědomí si to a poté postupuje na správnou úroveň, je možné, že z problému nebudete mít vůbec žádné problémy. Expozice nesprávné úrovně páteře však může zvýšit vaše riziko prodloužení doby procedury, rozvoje infekce nebo trvalého poškození tkáně způsobeného chirurgickým zákrokem.
Jejda! Špatná strana
Podle studie ze Spojeného království z roku 2017 je operace na špatné straně těla nejběžnějším typem chyby na nesprávném místě. Jedna studie ukázala, že více než 72 procent chirurgických chyb na nesprávném místě bylo způsobeno chirurgickým zákrokem na špatné straně těla.
A studie z roku 2014 zjistila faktor, který přispívá k tomuto typu chyb - na straně chirurgie může chybět papírování, které s vámi cestuje na vaší lékařské cestě. Papírování zahrnuje váš klinický dopis, váš formulář souhlasu nebo jiné dokumenty. Můžete si udělat trochu bezpečnější věci, pokud si tyto důležité informace vyhledáte ve formuláři souhlasu, než je podepíšete. Studie se rovněž zasazuje o to, aby chirurgické týmy používaly kontrolní seznam WHO (Světová zdravotnická organizace) pro chirurgickou bezpečnost. Podle autorů byl tento kontrolní seznam velmi účinný při minimalizaci chirurgického zákroku na nesprávném místě v NHS. Můžete se také zeptat svého chirurga.
Označení oblasti ostrými předměty je další taktikou, kterou používají chirurgické týmy před operací - takže se nedivte, pokud vám lékař napíše na tělo. Ale neváhejte se na to zeptat a ujistěte se, že vše, co všichni říkají o umístění vaší operace, odpovídá tomu, co vám bylo řečeno.
Bolest zad nemusí vždy znamenat operaci disku
To, že máte bolesti zad, ještě neznamená, že potřebujete operaci disku. Bolest mohou způsobovat další problémy, které nevyžadují chirurgický zákrok. Snad nejlepším příkladem jsou degenerativní změny na discích, což je běžný stav, který může vyřešit fyzikální terapie a lékařská péče.
Herniovaný disk v bederní páteři může být velmi bolestivý. Dobrou zprávou je, že se často vyřeší konzervativní léčbou, která obvykle sestává z fyzikální terapie v kombinaci s léky proti bolesti a / nebo s relaxátory svalů. Pokud neinvazivní léčba, jako je tato, nedělá tento trik úplně, možná se budete moci vyhnout operaci injekcí steroidů.
Po šesti týdnech neinvazivní péče bez uspokojivých výsledků může dojít k operaci. V takovém případě může být discektomie vše, co potřebujete k dosažení úlevy, kterou hledáte.
Udržujte to jednoduché
Obecně platí, že pokud máte větší bolesti zad než bolesti nohou a / nebo vaše diagnóza zahrnuje modické změny endplate, můžete být kandidátem na podrobnější chirurgické zákroky. V opačném případě může jednoduchá výhřez disku vyžadovat pouze mikrodiscektomii.
Mluvte čestně se svým lékařem, abyste posoudili své možnosti a zvážili druhý názor, pokud jste zastrašeni vyhlídkou na rozsáhlou operaci a prodloužené zotavení.
Slovo od Verywell
No, bože! To byl docela seznam. Pokud se vám točí hlava nebo přemýšlíte, jak sledovat všechny tyto otázky, nebojte se! Váš lékař bude mít odpovědi na tyto otázky, jak váš lékař pracuje na základě vašeho posouzení. A váš chirurg, lékař primární péče, fyzioterapeuti a zdravotní sestry jsou tu, aby vás provedli a ujistili se, že rozumíte všemu, abyste mohli podniknout kroky před a po operaci, aby byl prospěšný postup.
.jpg)
