Anatomie meziobratlového foramenu

Intervertebrální foramen, také nazývaný neurální foramen, je otvor mezi obratli, kterým procházejí kořeny míšních nervů a vystupují do jiných částí těla. Slovo „foramen“ je forma jednotného čísla, zatímco „foramina“ je forma množného čísla.

Pokud se foramina zúží, mohou vyvíjet tlak na nervové kořeny v jejich blízkosti a způsobovat bolest. Toto se nazývá neuroforminální stenóza.

Anatomie

Obratle jsou stavebními kameny páteře. Jejich účelem je chránit a podporovat míchu a také nést většinu hmotnosti kladené na páteř.

Struktura

Velká, kulatá část kosti, která tvoří každý obratel, se nazývá tělo. Tělo každého obratle je připevněno k kostnímu prstenci. Když jsou obratle naskládány na sebe, vytváří tento prstenec dutou trubici, kterou prochází mícha.

Meziobratlová foramen je otvor mezi dvěma obratli, kde nervové kořeny opouštějí páteř. Nervové kořeny procházejí foramenem a dostávají se do zbytku těla. Mezi každým párem obratlů jsou dva nervové otvory - jeden na každé straně.

Funkce

Meziobratlové otvory jsou v podstatě „únikové cesty“, ze kterých nervové kořeny opouštějí páteř a rozvětvují se do všech částí těla.

Bez foramenu nemohly nervové signály cestovat do a z mozku do zbytku těla. Bez nervových signálů by tělo nebylo schopné fungovat.

Přidružené podmínky

Častým problémem, který může ovlivnit neuroforaminu, je spinální stenóza. Stenóza je lékařský termín, který znamená zúžení. Spinální stenóza je obvykle, ale ne vždy, porucha související s věkem spojená s artritidou.

Spinální stenóza se může objevit na dvou místech: páteřní kanál (v tomto případě se nazývá stenóza centrálního kanálu) a foramina.

S bolestí způsobenou neuroforaminální spinální stenózou, růst kostí související s artritidou (také známý jako kostní ostruhy nebo osteofyty), které jsou přítomny v jednom nebo více foramenech, „narážejí“ do nervového kořene, který prochází tímto prostorem, což způsobuje radikulární bolest v jedné noze nebo paže. Bolest doprovázená dalšími pocity, jako je brnění nebo necitlivost, se nazývá radikulopatie.

Hlavním příznakem neuroforaminální stenózy je bolest. Může se také objevit necitlivost a / nebo brnění. Neurogenní klaudikace se vyskytuje v důsledku ischemie (nedostatečného průtoku krve) v nervech a obvykle se projevuje tíhou nohou. Obvykle je spojena spíše s centrální stenózou než s neurogenní foraminální stenózou. Většina lidí se spinální stenózou se cítí lépe, když se ohýbají (ohýbají dopředu) v trupu, a horší, když se klenou v zádech. Mezi další příznaky patří slabost a / nebo potíže s chůzí na více než krátké vzdálenosti.

Léčba

Léčba stenózy je obvykle zaměřena na zmírnění bolesti a prevenci výskytu nebo zhoršení nervových příznaků. Konzervativní léčba je často dostatečně účinná. Mezi ně patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), fyzikální terapie, pravidelné cvičení a injekce kortizonu.

Mohou být také užitečné doplňkové procedury, jako je akupunktura, masáže a chiropraxe.

Ačkoli chirurgický zákrok se běžně nedoporučuje pro spinální stenózu, lékař jej může navrhnout pro někoho, kdo má:

• Radikulopatie se skládá z bolesti, mravenčení, elektrických pocitů a / nebo slabosti padajících po jedné ruce nebo noze
• Neurogenní klaudikace v dolní části zad
• Myelopatie na krku a / nebo horní nebo střední části zad (příznaky myelopatie souvisejí s míchou a vyskytují se ve stenóze centrálního kanálu)
• Zneschopňující bolest

Existují různé chirurgické techniky pro léčbu pinální stenózy. Jedna taková technika se nazývá dekompresní laminektomie, která zahrnuje odstranění nahromadění kostí v míšním kanálu. Chirurgický zákrok na spinální fúzi se provádí v případě nestability páteře nebo závažné foraminální stenózy. Většina případů stenózy nevyžaduje fúzi.