Které země mají nejvyšší výskyt rakoviny plic?

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je rakovina plic nejběžnější rakovinou na světě s odhadem 2,09 milionu nových diagnóz a 1,76 milionu úmrtí v roce 2018. Rakovina plic je také celosvětově nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu, která je zodpovědná za téměř jedno z pěti úmrtí souvisejících s rakovinou.

Westend61 / Getty Images

Toto onemocnění zůstává nejčastějším nádorovým onemocněním u mužů na celém světě, zejména ve střední Evropě, východní Evropě a východní Asii, kde je vysoká míra výskytu. U žen jsou sazby obecně nižší, zejména v důsledku rozdílů v kuřáckých návycích mezi oběma pohlavími.

Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit rychlost rakoviny plic v populaci. I když kouření tabáku zůstává celkovým rizikovým faktorem číslo jedna, další faktory, jako je znečištění ovzduší a používání pevných paliv k vytápění a vaření, mohou toto riziko ještě zesílit, a to iu lidí, kteří nekouří.

Tyto a další faktory ovlivňují výskyt rakoviny plic v různých zemích. Ve snaze tyto statistiky sledovat (a v ideálním případě je vylepšit) byl v roce 1990 zahájen společný projekt Global Burden of Disease (GBD), jehož cílem je určit, které země mají nejvyšší a nejnižší zátěž pro tuto a další nemoci. Poslední data byla zveřejněna v roce 2017.

Klíčové faktory

Při hodnocení, které země mají nejvyšší výskyt rakoviny plic - a proč - se epidemiologové s projektem GBD dívají na několik klíčových faktorů.

Výskyt rakoviny plic

Incidence se vztahuje k podílu lidí, u kterých se rozvine stav během určitého časového období, obvykle jednoho kalendářního roku. Incidence se obecně vyjadřuje počtem případů na 100 000. Výskyt rakoviny plic 50 na 100 000 tedy znamená, že 50 lidem ze 100 000 bylo v daném kalendářním roce diagnostikováno rakovina plic.

Pro statistické účely zkoumají epidemiologové celkový výskyt rakoviny plic, aby určili, které země mají nejvyšší výskyt. Rovněž nabídnou míru výskytu u žen a mužů, zčásti proto, aby zjistili, zda existuje konzistentní vzorec mezi mírou kouření a diagnózou rakoviny plic.

Prevalence kouření

Prevalence představuje podíl lidí, kteří mají onemocnění během určitého časového období. V případě rakoviny plic epidemiologové zkoumají podíl žen a mužů, kteří kouří, a představují prevalenci v procentuální (%) hodnotě. Proto 20% prevalence kouření jednoduše znamená, že 20% populace kouří.

Ačkoli je míra kouření u mužů ve většině zemí obecně vyšší než u žen, na místech, jako je Dánsko a Nizozemsko, je v mírách mezi oběma pohlavími téměř parita.

Ve většině případů bude prevalence kouření u žen a mužů úzce souviset s výskytem rakoviny plic u žen a mužů v dané zemi. V zemích, jako je Čína, kde je míra kouření u mužů 22krát vyšší než u žen, je však výskyt rakoviny plic u mužů pouze dvojnásobný než u žen.

To naznačuje, že výskyt rakoviny plic z jedné země do druhé mohou ovlivnit i další faktory, jako je chudoba, nedostatečná zdravotní péče, pasivní kouření a znečištění ovzduší.

Venkovní znečištění

Znečištění ovzduší významně přispívá k rozvoji rakoviny plic. Patří mezi ně výfukové plyny vznětových motorů, rozpouštědla, kovy a prach, které Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny klasifikovala jako karcinogenní (způsobující rakovinu).

Znečištění ovzduší se měří v hodnotách známých jako částice 2,5 (PM2,5) a popisuje se v mikrogramech na metrickou krychli (μg / m3). PM2,5 popisuje vzdušné částice o průměru 2,5 mikrometru nebo méně, které se mohou dostat hluboko do plic. Vyšší hodnoty vedou k horšímu znečištění ovzduší.

Hodnota PM2,5 pro Čínu je přibližně osmkrát vyšší než ve Spojených státech a může vysvětlovat, proč je míra rakoviny plic u čínských žen a mužů vysoká bez ohledu na jejich historii kouření.

Vnitřní znečištění

Podle Světové zdravotnické organizace lze přibližně 17% případů rakoviny plic na celém světě připsat inhalačním karcinogenům způsobeným vařením nebo ohřevem petrolejem nebo pevnými palivy, jako je dřevo, uhlí nebo uhlí.

To zdůrazňuje další způsob, jakým chudoba přispívá k riziku rakoviny plic. Epidemiologové měří riziko v procentech populace, která se při vaření a topení spoléhá na tuhá paliva. Riziko pro ženy je obzvláště vysoké kvůli jejich úloze při přípravě jídla.

Přibližně tři miliardy lidí po celém světě používají k vaření nebo k ohni otevřený oheň a jednoduchá kamna na tuhá paliva nebo petrolej.

Omezení

Při stanovení celosvětově nejvyšší míry rakoviny plic epidemiologové obvykle nepoužívají k určení, které země mají nejvyšší míru rakoviny plic, výskyt úmrtí, známého také jako úmrtnost.

Důvodem je, že úmrtnost je ovlivněna mnoha věcmi, včetně zdravotnické infrastruktury země a celkového zdraví populace. Rozvinuté země, jako jsou Spojené státy, Spojené království a Francie, mají proto nižší míru úmrtí na rakovinu plic ve srovnání s méně bohatými zeměmi, jako je Černá Hora, Srbsko a Bosna a Hercegovina.

Zároveň je míra úmrtnosti při malé populaci méně hodnotná. To je případ země jako Samoa, která má méně než 200 000 obyvatel. V některých letech může úmrtnost na Samoi vystřelit na první místo v seznamu, pokud řekněme 80 lidí zemře na rakovinu plic, a pokles na dno, pokud je jejich počet nižší než 10 (jak tomu bylo ve výzkumu GBD z roku 2017). Zloženie: 100% bavlna.

Tím nechci říci, že úmrtnost není při charakterizaci zátěže dané země bezvýznamná. Úmrtnost může pomoci epidemiologům pochopitpročlidé umírají v takové míře, v jaké jsou - ať už příčina souvisí se zdravotnickou infrastrukturou, převládajícími formami onemocnění nebo dokonce genetikou - a poskytuje vládám prostředky k řešení (a v ideálním případě zmírnění) jakýchkoli ovlivnitelných faktorů.

Pro účely tohoto článku byly země s chybějícími údaji o prevalenci nebo incidenci vyloučeny ze seznamu 20 nejlepších. Patří sem Nová Kaledonie (č. 3), Francouzská Polynésie (č. 5), Guam (č. 8) a Severní Korea (č. 12).