Jak jsou stanoveny plány vakcín pro dětství

Vzhledem k tomu, že vědci našli nové a bezpečnější způsoby boje proti infekčním chorobám, rozvrh vakcín ve Spojených státech podstatně vzrostl. Dnes jsou plně očkované děti a dospívající chráněni před 16 různými nemocemi - mnohem více než jejich rodiče nebo prarodiče

Zatímco většina rodičů přijala tyto změny, někteří se obávají rostoucího počtu a / nebo četnosti očkování, které jejich děti dostávají, a zajímají se, zda jsou skutečně nezbytné a bezpečné.

Je přirozené být opatrný ohledně všeho, co ovlivňuje zdraví vašeho dítěte. Při tolika povídání o vakcínách, zejména na sociálních médiích, můžete mít mnoho otázek, na které potřebujete spolehlivé odpovědi, abyste se mohli spolehnout na svá rozhodnutí.

Lepší pochopení toho, jak se rozvíjí plán očkování dětí, a proč je obecně považován za nejbezpečnější a nejúčinnější způsob ochrany dětí před potenciálně závažnými infekcemi, kterým lze předcházet, může nesmírně pomoci.

Kdo určuje plán očkování?

Zatímco Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) má za úkol rozhodnout, zda lze vakcínu prodávat ve Spojených státech, je to Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP), který vydává doporučení, které vakcíny by se měly používat a kdy.

ACIP je dobrovolný výbor v rámci Centers for Disease Control of Prevention (CDC), který se skládá z 15 hlasujících členů vybraných tajemníkem ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) po formální žádosti a nominačním procesu.

Ze skupiny tvoří 14 členů lékaři, vědci a odborníci na infekční choroby s rozsáhlými zkušenostmi v oblasti veřejného zdraví a vakcín. Alespoň jeden člen musí být zástupcem, který má za úkol dohlížet na zájem veřejnosti.

Kromě toho se vyzývají zástupci desítek profesních organizací, aby výboru poskytli postřehy a doporučení (i když bez hlasovacích práv). Mezi ně patří mimo jiné:

• Americká pediatrická akademie (AAP)
• Americká akademie rodinných lékařů (AAFP)
• Americká vysoká škola porodních asistentek (ACNM)
• Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG)
• Americká vysoká škola lékařů (ACP)

Z důvodu ochrany před střety zájmů jsou vyloučeni žadatelé se současnými vazbami na výrobce vakcín. Členové panelu se rovněž musí zdržet hlasování, pokud provádějí výzkum zvažované vakcíny nebo jsou financováni společnostmi přímo či nepřímo zapojenými do vakcíny.

Proces kontroly

ACIP se schází třikrát ročně, aby přezkoumala aktuální výzkum a v případě potřeby aktualizovala plán očkování. Aby byl proces co nejtransparentnější, zveřejňuje výbor své agendy a zápisy ze schůzí na webových stránkách CDC. Všechny schůzky ACIP jsou přístupné veřejnosti a vysílají se živě prostřednictvím webového vysílání.

Mezi schůzkami se členové dělí do pracovních skupin, aby se zaměřili na konkrétní vakcíny a infekční nemoci. Poté informují celý výbor o svých zjištěních. Pokud důkazy silně podporují použití vakcíny, jsou nehlasující zástupci vyzváni, aby před svoláním oficiálního hlasování předložili své názory.

Mezi otázkami, které panel položí:

• Jak účinná je vakcína v prevenci mírných, středních a závažných příznaků onemocnění?
• Jak účinná je vakcína v prevenci šíření infekce v komunitě?
• Je vakcína bezpečná a účinná, pokud je podávána v konkrétním věku?
• Je bezpečné použití s ​​jinými vakcínami podávanými současně?
• Jak praktická jsou doporučení pro veřejnost a lékařskou komunitu?

Po projednání a projednání těchto otázek výbor hlasuje o zařazení, odstranění nebo úpravě doporučení ohledně vakcín. Poté je revidovaný plán zveřejněn na začátku každého kalendářního roku nebo dříve, pokud dojde k ohrožení veřejného zdraví, jako je COVID-19.

Diskusní průvodce k vakcínám

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Implementace doporučení pro vakcíny

Doporučení ACIP jsou zveřejněna ve Federálním rejstříku (oficiální deník federální vlády) a přijata CDC, APA a dalšími jako standard praxe.

Prohlášení ACIP jsou oficiální federální doporučení pro používání vakcín ve Spojených státech. Jak soukromé pojišťovny, tak federální vláda používají doporučení k určení, za které vakcíny budou platit.

Vakcíny doporučené ACIP se automaticky přidávají na seznam základních zdravotních výhod (EHB) podle zákona o cenově dostupné péči, což znamená, že jsou hrazeny bez sdílení nákladů pro příjemce Medicaid a Medicare, stejně jako pro ty, na které se vztahuje většina soukromých zdravotních plánů

Je však třeba poznamenat, že doporučení ACIP nediktují seznam požadovaných očkování na školách. To je na rozhodnutí vlád státu.

Příkladem je doporučení ACIP pro použití vakcíny proti lidskému papilomaviru (HPV) u dívek a chlapců ve věku od 11 do 12 let. Protože je HPV sexuálně přenosný, některé rodičovské skupiny úspěšně lobovaly proti jeho přidání do školního očkovacího schématu v některé státy.

Změna doporučení

Změny v očkovacích schématech by neměly být považovány za kamenné. Všechna doporučení ACIP podléhají neustálému zkoumání a mohou vyžadovat rychlé zvraty, pokud nový důkaz zpochybní účinnost nebo bezpečnost vakcíny.

Jedním z takových příkladů je rozhodnutí ACIP upustit od doporučení pro intranazální sprej proti chřipce (FluMist) v roce 2016. Na základě studií účinnosti z let 2013 až 2015 bylo zjištěno, že vakcína je podstatně méně účinná, než se dříve myslelo. Jakmile to bylo objeveno, bylo okamžitě odstraněno ze seznamu ACIP.

O dva roky později výrobce přeformuloval vakcínu a předložil výboru nové údaje prokazující její zlepšenou účinnost. Po hlasování ve výboru 12 (pro) proti 2 (proti) byl FluMist znovu zařazen na doporučený seznam pro chřipkovou sezónu 2018-2019.

Výjimky a úpravy

Zatímco imunizační plán je navržen tak, aby byl použit pro všechny děti určité věkové skupiny - obecně klasifikované jako narození do 15 měsíců a 18 měsíců do 18 let - existují děti, které možná budou muset dodržovat upravený harmonogram.

To zahrnuje děti, u nichž může být očkování kontraindikováno nebo představovat vážná zdravotní rizika. Mezi příklady:

• Děti, které jsou silně oslabeny imunitou, včetně příjemců transplantovaných orgánů, by neměly dostávat živé vakcíny, jako je vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR).
• Děti, u kterých došlo k nežádoucí reakci na dávku vakcíny, jako jsou vzácné případy encefalopatie u dětí očkovaných vakcínami proti záškrtu, tetanu a černému kašli (DTaP), by neměly dostat další.
• Děti, u kterých došlo k závažné alergické reakci na jakoukoli dávku vakcíny, by neměly být znovu léčeny jinou kvůli riziku potenciálně smrtelné alergie na celé tělo známé jako anafylaxe.

ACIP bere v úvahu zvláštní případy a do svých doporučení zahrnuje poznámky pod čarou, které mají vést k vhodnému použití vakcín a nabídnout alternativy, jsou-li k dispozici.

Zvažování konfliktů

Někteří rodiče zpožďují nebo se vzdávají určitých vakcín na základě doporučení dobře pověřených „odborníků“, které našli online.

Bez ohledu na to, jak se mohou zdát jejich argumenty, nebo jak zní jejich argumenty, vyhýbání se očkovacím látkám doporučeným ACIP pouze vystavuje vaše dítě riziku, kterému se lze vyhnout. Důsledky tohoto dopadu nejen na vaše dítě, ale i na ostatní v jeho okolí.

Tak je tomu v případě spalniček, infekčních chorob, které byly v USA v roce 2000 prohlášeny za vyloučené. Avšak s růstem hnutí proti vaxxi v této zemi a v dalších zemích došlo k zásadnímu návratu spalniček. Obává se, že to mohou dělat i jiné dětské nemoci.

Pokud máte obavy o bezpečnost vakcíny, nemlčte a ignorujte doporučení ACIP. Promluvte si s pediatrem vašeho dítěte a zaměřte se nejen na možné poškození vakcíny, ale i na možná rizikaneočkování.

A pamatujte: Vždy si ověřte všechny informace o vakcínách, o kterých se dozvíte, pomocí autoritativních zdrojů, jako jsou poskytovatelé zdravotní péče, profesionální zdravotnické organizace, vládní agentury a recenzované časopisy.