Léčba závažného astmatu pomocí biologie

U mnoha lidí, kteří žijí s astmatem, jsou jejich příznaky zvládány identifikací a vyhýbáním se spouštěčům, užíváním každodenních perorálních léků a použitím rychlého úleva od inhalátoru. U některých lidí však tato opatření nestačí ke zvládnutí jejich každodenních příznaků astmatu a potřebují silnější léky. To je případ 5% až 10% lidí žijících s astmatem.

V posledních letech byly pro léčbu středně těžkého až těžkého astmatu schváleny nové léky zvané biologové. Biologické terapie nabízejí nové způsoby léčby, protože se zaměřují na specifické protilátky (krevní proteiny) odpovědné za způsobení astmatu.

Co jsou biologové?

Biologové jsou silné léky vyrobené z drobných složek, včetně cukrů, bílkovin, DNA, celých tkání nebo buněk. Pocházejí ze všech druhů živých zdrojů - savců, hmyzu, rostlin, bakterií a dalších.

Biologické léky jsou nejnovější a nejmodernější dostupné způsoby léčby mnoha nemocí a stavů. Mnoho z nich umožňuje léčit nemoci, které byly dříve považovány za neléčitelné. Léčí zánětlivé stavy řešením problému na úrovni imunitního systému, který je hlavní příčinou mnoha nemocí. Ale protože tyto léky pocházejí z různých zdrojů, jsou komplikovanější. Výroba ve skutečnosti vyžaduje mnohem více práce, a jakmile jsou formulovány, jsou náchylnější ke světlu a teplotě a měly by být bezpečně a správně udržovány.

Jak biologové pomáhají s astmatem

Lékaři předepisují biologické přípravky lidem s těžkým astmatem, jejichž příznaky nejsou kontrolovány inhalačními kortikosteroidy, krátkodobě působícími beta agonisty a dalšími standardními léky na astma. Biologický lék může pomoci zvládnout dušnost a kašel. Může také snížit a předcházet astmatickým záchvatům a snížit intenzitu útoků, ke kterým dojde. Pokud se tyto léky podávají lidem s astmatem, fungují tak, že se zaměřují na různé molekuly a proteiny v těle, které přispívají k příznakům.

Podle zprávy v časopise z roku 2016Aktuální názor na alergii a klinickou imunologii„Primárním přínosem biologů je významné snížení frekvence„ exacerbace astmatu, návštěv na pohotovosti, hospitalizace a potřeby perorálních steroidů. “Biologičtí pracovníci mohou dále zlepšit kvalitu života lidí s tímto onemocněním a někteří biologové dokonce zlepšená funkce plic u lidí s těžkým astmatem.

Biologické typy pro těžké astma

V současné době existuje pět schválených biologů pro léčbu těžkého astmatu. Xolair se zaměřuje na alergické protilátky známé jako imunoglobulin E (IgE) a další čtyři biologové (Dupixent, Nucala, Fasenra a Cinqair) cílí na cesty, které ovlivňují eosinofily, buňku zapojenou do alergického zánětu.

IgE je látka, která se přirozeně vyskytuje v těle. IgE je přirozeně produkován lymfocyty B buněk - typ bílých krvinek - při boji s infekcí. IgE se také zvyšuje, když je někdo vystaven alergenu, jako je kočka, roztoč nebo pyl, a vyvolá alergickou reakci, která může zahrnovat zvýšené příznaky, které vedou k astmatickému záchvatu.

Eosinofilní astma (EA) je závažný druh astmatu, který se vyznačuje vysokou hladinou bílých krvinek. Tyto buňky - nazývané eosinofily - obvykle bojují proti infekcím a bakteriím. U lidí s EA však způsobují záněty a otoky v dýchacích cestách a dýchacím systému.

Čím více eosinofilních buněk bude, tím závažnější budou příznaky astmatu. EA je ale vzácná, postihuje pouze asi 5% dospělých s astmatem. Bohužel je EA také obtížně léčitelná a může významně změnit kvalitu života člověka.

Rozpoznání příznaků EA - které mohou zahrnovat ucpané proudění vzduchu, dušnost, chronické infekce dutin a nosní polypy - může pomoci vašemu lékaři najít účinnou léčbu ke snížení komplikací.

Biologické terapeutické léky

Existuje mnoho nových možností biologické léčby k léčbě těžkého astmatu. Fungují tak, že narušují cesty vedoucí k zánětu v těle, který způsobuje příznaky astmatu. Xolair a Nucala jsou schváleny pro pacienty ve věku pouhých šesti let, zatímco Dupixent a Fasenra jsou schváleny pro pacienty ve věku do 12 let. Společnost Cinqair je schválena pro dospělé od 18 let.

Xolair (omalizumab): Xolair byl schválen v roce 2016 americkým úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro dospělé a děti ve věku od 6 let, které mají špatně kontrolované astma a alergie na celoroční alergeny, jako jsou roztoči, lupiny nebo trosky švábů. Funguje tak, že blokuje proteiny IgE na imunitních buňkách a brání jim v uvolňování chemických látek. Léčba je k dispozici jako subkutánní injekce (injekce pod kůži) užívaná jednou nebo dvakrát měsíčně, v závislosti na předepsané dávce. Studie ukazují, že může snížit počet astmatických záchvatů, zabránit hospitalizacím a snížit potřebu další léčby astmatu, zejména steroidů.

Dupixent (dupilumab): Lékaři předepisují přípravek Dupixent lidem s eosinofilním astmatem, které je špatně kontrolováno. Funguje tak, že blokuje zánětlivé buňky odpovědné za příznaky astmatu. Lék se podává jednou za dva týdny. První tři dávky přípravku Dupixent dostanete v ordinaci lékaře, abyste se naučili, jak si jej injekčně podávat. Po první dávce budete sledováni po dobu jedné hodiny, abyste se ujistili, že na léčbu nemáte nežádoucí účinky. S dalšími dvěma dávkami budete sledováni po dobu 30 minut. Po počátečních dávkách můžete injekce podávat doma sami.

Nucala (mepolizumab): Přípravek Nucula je předepsán osobám s eozinofilním astmatem, což je typ těžkého astmatu. Eosinofily jsou typem bílých krvinek, které mohou způsobit zánět a otok dýchacích cest a dýchacího systému. Čím více eosinofilů v krvi, tím závažnější mohou být příznaky astmatu. Přípravek Nucala působí snížením počtu eosinofilů ve vaší krvi.

Fasenra (benralizumab): Fasenra je předepsána k léčbě eosinofilního astmatu a působí snížením počtu eosinofilů v krvi. Jedná se o injekční léčbu, která se užívá jednou za čtyři týdny pro první tři dávky a poté se užívá jednou za osm týdnů.

Cinqair (reslizumab): Cinqair je také lékem pro lidi s eozinofilním astmatem. Podobně jako u jiných biologických přípravků na astma funguje snížení počtu eozinofilních krvinek. Podává se formou intravenózní (IV nebo do žíly) infuze jednou za čtyři týdny. Infuzní léčba se obvykle provádí v infuzním centru. Poté, co dostanete dávku léku, vás bude personál infuzního centra po určitou dobu sledovat, aby se ujistil, že na léky nemáte žádné nežádoucí účinky.

Váš lékař s vámi doporučí, jaké biologické terapie vám mohou pomoci zvládnout astma na základě vašich příznaků, léků, které v současné době užíváte, a výsledků krevních testů. Stále budete muset užívat jiné léky proti astmatu a používat záchranné inhalátory, i když je možné, že váš lékař může snížit dávky léků, jakmile bude astma pod kontrolou.

Vedlejší účinky biologie

Biologické léky jsou obecně bezpečné, ale vedlejší účinky jsou možné. Nežádoucí účinky biologických léků závisí na konkrétním léku a způsobu jeho podávání.

I když jsou některé biologické léky vzácné, mohou způsobit alergické reakce zvané anafylaxe, které mohou zahrnovat:

• Kopřivka nebo vyrážka
• Otok obličeje, úst nebo jazyka
• Dušnost
• Nízký krevní tlak
• Sípání
• Problémy s polykáním
• Závratě a / nebo mdloby

Jiné biologické látky mohou u člověka zvýšit riziko infekcí. Biologické látky podané injekcí mohou způsobit podráždění nebo otok v místě injekce, zatímco biologické látky podané IV mohou způsobit reakce na infuzi.

Reakce v místě vpichu mohou zahrnovat zarudnutí, otok, bolest a svědění. Infuzní reakce zahrnují bolest, otok, zarudnutí v místě vpichu, bolest hlavy, zrudnutí, nevolnost a vyrážku.

Mezi další časté nežádoucí účinky biologik patří:

• Příznaky podobné nachlazení
• Bolesti hlavy
• Únava
• Nevolnost
• Sinusová infekce

Slovo od Verywell

Biologická terapie nemusí fungovat u každého a může vyžadovat použití i jiných způsobů léčby. Je pravděpodobné, že váš lékař nejprve zavede biologickou léčbu astmatu jako součást vašeho léčebného plánu, aby zjistil, zda pomáhá zvládat příznaky. Pokud jste schopni najít biologickou látku, která vám vyhovuje, může to snížit počet astmatických záchvatů. Je také možné, že budete nakonec schopni snížit počet dalších léčení, která užíváte, včetně kortikosteroidů.

Biologické léky jsou drahé a mohou stát tisíce dolarů ročně. Kvůli vysokým nákladům bude váš lékař a další poskytovatelé zdravotní péče (lékárník nebo zdravotní sestra) spolupracovat s vaší pojišťovnou, aby se ujistili, že je před zahájením léčby pokryta biologická látka. A může trvat několik měsíců, než se zjistí, zda biologická látka pomáhá. Lékař vám poskytne časový rámec, jak dlouho budete na biologické léčbě, pokud máte astma pod kontrolou.