Co vědět o Xopenexu (Levalbuterol)

Xopenex (levalbuterol) je krátkodobě působící inhalační lék používaný k úlevě od akutních příznaků astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Lék působí uvolněním hladkého svalstva v dýchacích cestách plic, obvykle během několika minut. Nepoužívá se k dlouhodobé kontrole příznaků, ale spíše při náhlé epizodě bronchokonstrikce (zúžení dýchacích cest).

Xopenex je k dispozici ve formě aerosolového inhalátoru i ve formě roztoku pro použití v rozprašovači.

Obecná forma Xopenexu, prodávaná pod názvem levalbuterol, je k dispozici od roku 2016.

Použití

Xopenex je krátkodobě působící beta-agonista (SABA) používaný k léčbě první linie akutních příznaků reverzibilní obstrukční choroby dýchacích cest. To zahrnuje astma, které je plně reverzibilní, a CHOPN, které je částečně reverzibilní. Xopenex se nepoužívá k nevratným obstrukčním onemocněním dýchacích cest, jako je bronchiektázie.

Xopenex byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v roce 1999 jako alternativa k inhalovanému SABA albuterolu (prodávaného pod obchodními názvy ProAir, Ventolin a další). Neexistují žádné jiné SABA kromě Xopenexu nebo albuterolu.

Xopenex vs. Albuterol

Xopenex obsahuje pouze aktivní složku albuterolu (nazývanou levalbuterol), nikoliv neaktivní (dextroalbuterol), což má za následek určité výhody - v neposlední řadě je to nižší dávka léku.

S tím bylo řečeno, že Xopenex nebyl prokázán jako více či méně účinný než albuterol. Navíc nebylo prokázáno, že Xopenex má méně vedlejších účinků než albuterol, přestože působí přímo na plíce.

Xopenex je nabízen pouze v inhalačních formách, zatímco albuterol je k dispozici jako inhalant, perorální tableta a perorální sirup. S generickými verzemi obou, které jsou nyní k dispozici, jsou náklady na Xopenex a albuterol víceméně stejné.

Xopenex a albuterol jsou oba užitečné léky s podobnými účinky. Protože někteří poskytovatelé věří, že Xopenex má méně nežádoucích účinků, může to být rozumná volba, pokud máte jakýkoli problém s albuterolem.

Použití mimo označení

Xopenex se někdy používá mimo značku k léčbě bronchokonstrikce vyvolané cvičením (EIB), zúžení dýchacích cest způsobené nadměrnou fyzickou námahou. Ačkoli je to technicky forma astmatu, může se EIB objevit jak u lidí s astmatem, tak u elitních sportovců bez diagnostických důkazů astmatu.

Před přijetím

Jste kandidátem na přípravek Xopenex, pokud se u vás objeví astmatické záchvaty nebo akutní exacerbace CHOPN.

U lidí s mírným občasným astmatem může být Xopenex vše, co je potřeba k udržení příznaků pod kontrolou. V jiných případech mohou být do léčebného plánu přidány denní léky (jako jsou dlouhodobě působící beta-agonisté a inhalační steroidy), aby byla zajištěna dlouhodobá kontrola.

Lékař posoudí vaše potřeby na základě testů plicních funkcí (PFT) a zobrazovacích studií, jakož i vaší obecné reakce na léčbu.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Xopenex by neměl být používán u osob se známou nebo suspektní alergií na levalbuterol, albuterol nebo jinou složku léčiva.

Je známo, že Xopenex ovlivňuje srdeční frekvenci a krevní tlak a představuje riziko pro lidi s již existujícími kardiovaskulárními poruchami. Je také známo, že levalbuterol působí na sympatický nervový systém a může ovlivnit glukózovou toleranci a funkci štítné žlázy.

Z tohoto důvodu by měl být přípravek Xopenex používán s opatrností u lidí s následujícími již existujícími zdravotními podmínkami:

• Srdeční arytmie (nepravidelný srdeční rytmus)
• Koronární nedostatečnost (snížený průtok krve ze srdce)
• Křečové poruchy (včetně epilepsie)
• Cukrovka
• Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)

Aby se předešlo komplikacím souvisejícím s drogami, měl by být jejich stav pravidelně sledován u lidí s cukrovkou, onemocněním štítné žlázy nebo kardiovaskulárními poruchami. Jakékoli zvýšení frekvence nebo závažnosti příznaků může vyžadovat úpravu dávky nebo změnu léčby.

Xopenex je lék kategorie C v těhotenství, což znamená, že studie na zvířatech naznačují možnost poškození plodu, ale nejsou k dispozici žádné dobře kontrolované studie u lidí.

Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem, abyste mohli plně zvážit přínosy a rizika léčby. Není známo, zda Xopenex prochází mateřským mlékem.

Dávkování

Existují dvě formy Xopenexu: Xopenex HFA, aerosolová forma levalbuterolu, a roztok Xopenexu, nebulizovaná forma.

Xopenex HFA je schválen pro dospělé a děti od 4 let. Je k dispozici v 15g (g) kanystru s 200 dávkami nebo 8,4g kanystru s 80 dávkami.

Doporučená dávka je stejná pro dospělé i děti:

• Užívejte 2 inhalované dávky (zhruba 90 mikrogramů levalbuterolu) každé čtyři až šest hodin. Pro některé může stačit jedna inhalovaná dávka přípravku Xopenex HFA každé čtyři hodiny. Postupujte podle pokynů svého lékaře.

Řešení Xopenex je schváleno pro dospělé a děti od 6 let. Je k dispozici ve třech předmíchaných silách: 0,31 miligramů (mg), 0,63 mg a 1,25 mg. K dispozici je také 1,25 mg koncentrovaná látka, kterou je třeba smíchat se sterilním fyziologickým roztokem.

Doporučené dávkování se liší podle věku:

• Dospělí a dospívající od 12 let: Začněte dávkou 0,63 mg podávanou třikrát denně (každých šest až osm hodin) nebulizátorem. Dávka může být v případě potřeby zvýšena, ale neměla by překročit 1,25 mg třikrát denně.
• Děti ve věku od 6 do 11 let: Začněte dávkou 0,31 mg podávanou třikrát denně (každých šest až osm hodin) nebulizátorem. Dávka může být v případě potřeby zvýšena, ale neměla by překročit 0,63 mg třikrát denně.

Obecně by měla být použita nejnižší možná dávka schopná zlepšit omezení dýchání. Pokud Xopenex není schopen poskytnout úlevu při předepsané dávce, informujte svého lékaře před úpravou dávky.

Nikdy nepřekračujte maximální doporučené denní dávkování. Pokud Xopenex při této dávce neposkytne úlevu, budou pravděpodobně nutné další léky k udržení dlouhodobé kontroly nad příznaky astmatu nebo CHOPN.

Jak vzít a uchovávat

Díky svému pohodlí a jednoduššímu rozvrhu dávkování je Xopenex HFA často preferovanou volbou pro první uživatele. Na druhé straně se nebulizéry snáze používají u mladších dětí a umožňují přesné dávkování u lidí s těžkou CHOPN nebo astmatem. Promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách každého z nich.

Oba mohou být skladovány při pokojové teplotě, ideálně mezi 68 ° F a 77 ° F. Neskladujte na přímém slunečním světle ani nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Použití inhalátoru Xopenex HFA

1. Sejměte víčko z náustku.
2. Protřepejte kanystr po dobu pěti sekund.
3. Pokud používáte inhalátor poprvé, je třeba jej naplnit. Chcete-li tak učinit, odstraňte jej z obličeje úplným stisknutím horní části nádoby. Protřepejte a opakujte ještě třikrát.
4. Po naplnění vydechněte úplně, abyste vyprázdnili plíce.
5. Držte kanystr ve svislé poloze, vložte náustek do úst a pevně zavřete rty, abyste vytvořili těsnění.
6. Při současném vdechování zcela stiskněte horní část nádoby jedním pohybem.
7. Sundejte náustek a zadržte dech na 10 sekund.
8. Podle potřeby protřepejte a opakujte kroky 4 až 7.
9. Nasaďte víčko a zatlačte, dokud neuslyšíte zaklapnutí.

Použití Nebulized Xopenex Solution

1. Otevřete sáček a vyjměte jednu lahvičku o objemu 3 mililitry (ml).
2. Zkontrolujte lahvičku. Kapalina by měla být čirá; pokud má změněnou barvu, nepoužívejte jej. Ujistěte se, že je dávka správná. Dávka 0,31 mg má zelenou fólii, dávka 0,63 mg má žlutou fólii a dávka 1,25 mg má červenou fólii.
3. Otevřete lahvičku a nalijte roztok do zásobníku nebo šálku na rozprašovači. Pokud používáte koncentraci 1,25 mg, před nalitím do přístroje jej smíchejte se sterilním fyziologickým roztokem podle pokynů výrobce.
4. Připojte nebulizér k obličejové masce nebo náustku.
5. Nasaďte si bezpečně obličejovou masku nebo náustek a zapněte stroj.
6. Uvolněte se a dýchejte v rozprášené mlze, dokud nezmizí veškerý roztok (mezi pěti a 15 minutami).
7. Vypněte stroj.
8. Po každém použití vyčistěte všechny části nebulizátoru.

Nikdy nemíchejte jiný inhalační lék s nebulizovaným roztokem Xopenex, pokud vám to nedoporučí lékař.

Vedlejší efekty

Xopenex je považován za bezpečný pro dlouhodobé užívání s několika nesnesitelnými vedlejšími účinky.

Riziko nežádoucích účinků závisí na dávce, což znamená, že se zvyšuje s dávkou nebo frekvencí dávkování.

Běžný

Mezi časté nežádoucí účinky přípravku Xopenex HFA a Xopenex patří:

• Závrať
• Bolest hlavy
• Rýma
• Bolest krku
• Žaludeční nevolnost
• Nervozita
• Třes
• Bronchitida
• Rychlá srdeční frekvence
• Nevolnost a zvracení
• Bolesti na hrudi
• Palpitace

Většina z těchto nežádoucích účinků je mírná a mají tendenci vymizet bez léčby přibližně za hodinu.Mnohé se plně vyřeší, jakmile se vaše tělo přizpůsobí lékům.

Těžká

S Xopenexem je spojeno několik závažných nežádoucích účinků. Některé z nich jsou potenciálně život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Jeden takový stav je známý jako paradoxní bronchospazmus, při kterém inhalační beta-agonista způsobí neočekávané zhoršení příznaků. I když je příčina špatně pochopena, paradoxní bronchospazmus se často objevuje při prvním použití nové nádoby nebo lahvičky. Může to být život ohrožující.

Je také důležité sledovat příznaky alergie. I když je vzácné, u některých lidí je známo, že se jim po použití přípravku Xopenex vyvine vyrážka nebo kopřivka. Lék může také způsobit anafylaxi, která, pokud není léčena, může vést k šoku a smrti.

Kdy volat 911

Pokud se po použití přípravku Xopenex (nebo jiného inhalačního beta-agonisty) zhorší problémy s dýcháním, volejte 911.

Obdobně vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se příznaky alergie objeví rychle a jsou doprovázeny dušností, sípáním, nepravidelným srdečním rytmem, závratěmi a otoky obličeje nebo hrdla.

Varování a interakce

Xopenex může ovlivnit hladinu draslíku a v některých případech vést k hypokalémii - stavu, kdy nízký obsah draslíku způsobuje slabost, únavu, svalové křeče a ztuhlost a brnění nebo necitlivost. Je důležité informovat lékaře, pokud se u vás tyto příznaky objeví, protože hypokalémie může zvýšit riziko kardiovaskulárních nežádoucích účinků.

Neužívejte doplněk draslíku ve snaze vyhnout se hypokalémii, pokud vám to nedoporučí lékař. Mohlo by to interferovat s jinými léky, které užíváte, včetně ACE inhibitorů.

Lékové interakce

Je známo, že Xopenex interaguje s určitými léky, a to buď zvyšováním nebo snižováním koncentrací léku jednoho nebo obou léků nebo vyvoláním závažných vedlejších účinků.

Mezi drogy vzbuzující obavy patří:

• Beta-blokátory, jako je Coreg (karvedilol) nebo Tenormin (atenolol)
• Digoxin
• Diuretika, jako je Lasix (furosemid) nebo Microzide (hydrochlorothiazid)
• Adrenalin
• Antidepresiva IMAO, jako je Emsam ((selegilin) ​​nebo Marplan (isokarboxazid)
• Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin nebo doxepin

V některých případech může ke kompenzaci interakce stačit úprava dávky nebo oddělení dávek o jednu až čtyři hodiny. U jiných může být indikována změna léčby. Ostatní stále nemusí vyžadovat žádnou úpravu.

Abyste se vyhnuli lékovým interakcím, informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte před zahájením léčby přípravkem Xopenex. Patří sem farmaceutické, volně prodejné, výživové, bylinné a rekreační drogy.