Vaginoplastika je chirurgický zákrok používaný k vytvoření pochvy. Chirurgický zákrok lze provést poté, co cisgender žena podstoupila vaginektomii pro vaginální rakovinu. Může být také použit k vytvoření vagíny pro ženu narozenou bez vaginální ageneze. Kromě toho lze vaginoplastiku použít k vytvoření vagíny pro transgender ženy nebo jednotlivce jako typ operace potvrzující pohlaví.
Jessica Lia / DigialVision / Getty Images
Pro pacienta, který potřebuje vaginoplastiku, může být nabídnuto několik různých typů. Nejvhodnější typ vaginoplastiky závisí na řadě faktorů. Zejména typ vaginoplastiky může být omezen věkem pacienta a indikací pro vaginoplastiku. Operace vhodná pro dospělou transgender ženu nebo jednotlivce by nebyla stejná jako u mladé cisgender dívky. Hlavní typy vaginoplastiky jsou střevní, peritoneální, McIndoe, bukální sliznice a penilní inverze.
Někdy, když je vagina vytvořena vaginoplastikou, označuje se to jakoneovagina. To doslovně znamená „nová pochva“.
Střevní nebo sigmoidní vaginoplastika
Intestinální vaginoplastika používá k vytvoření neovaginy část sigmoidního tračníku. To se obvykle provádí jako laparoskopická operace. Laparoskopická chirurgie se také často označuje jako minimálně invazivní operace nebo operace klíčové dírky, protože přes kůži dochází pouze k malému řezu. Pro tuto operaci se oddělí malý kousek tlustého střeva a poté se otočí dolů, aby se stal výstelkou pochvy. Poté je okolní dvojtečka sešita, aby obnovila svou funkci.
Existují určité kritiky, že střevní vaginoplastika může vést k nadměrnému hlenu v pochvě a hlenu s nepříjemným zápachem. Tyto vedlejší účinky však nebyly důsledně hlášeny.
Někteří lidé považují produkci hlenu střevní tkání za výhodu. Zdravá vaginální výstelka je také produkující hlen a samomazná. Segment tlustého střeva je také pružný způsobem, který je více podobný pravidelné vaginální výstelce než jiné možnosti tkáně používané k linii neovaginy.
Peritoneální vaginoplastika
Peritoneální vaginoplastika se také označuje jako operace Luohu. Využívá výstelku břišní dutiny, pobřišnici, k vytvoření pochvy. Stejně jako střevní vaginoplastika je i peritoneální vaginoplastika laparoskopickým výkonem.
Pacienti, kteří mají tento postup, nemusí nutně používat dilataci k udržení vaginálního otevření. To platí zejména v případě pravidelného pohlavního styku.
Existuje riziko rektovaginální píštěle s peritoneální vaginoplastikou as jinými typy vaginoplastiky. Rektovaginální píštěl je situace, kdy mezi sebou má konečník a pochva díru. Fistuly jsou obvykle léčitelné chirurgicky.
McIndoe Vaginoplastika
Technika McIndoe, postup McIndoe nebo vaginoplastika McIndoe se zcela liší od postupů peritoneální a intestinální vaginoplastiky. Na rozdíl od peritoneálních a intestinálních vaginoplastik nevyžaduje technika McIndoe k vytvoření výstelky břišní operaci.
Místo toho vaginoplastika McIndoe lemuje vagínu kožním štěpem. Tento kožní štěp se umístí na vaginální formu a poté se umístí do prostoru, který byl otevřen, aby se stal vagínou. U peritoneální a intestinální vaginoplastiky se taková forma nepoužívá. Forma se konzistentně používá prvních několik měsíců po operaci (vyjmutí pro pravidelné čištění), aby se podpořilo hojení pochvy do otevřené dutiny vhodné pro pohlavní styk.
Na rozdíl od pobřišnice a střeva kůže není slizniční tkáň. Proto se nemaže sám. To také zvyšuje riziko, že se vaginální otvor uzavře. Z tohoto důvodu se ti, kteří podstoupí proceduru McIndoe a nemají pravidelný pohlavní styk, budou muset zavázat k rozšíření svých vagin po zbytek svého života.
Vaginoplastika bukální sliznice
Bukální sliznice je tkáň lemující ústa. Je to docela podobné výstelce pochvy. Obě tkáně jsou bez srsti a vytvářejí hlen. Proto je v některých ohledech ideální výstelkou pro neovaginu vytvořenou během vaginoplastiky.
Bukální vaginoplastiky však nejsou tak běžné jako jiné vaginoplastické postupy z několika důvodů. K dispozici je pouze relativně malá oblast tkáně. Lidé mohou být znepokojeni vedlejšími účinky v ústech a tvářích. Navíc vnitřek úst není oblastí, na které je většina gynekologů zvyklá pracovat. Možná proto budou muset spolupracovat s obličejovými chirurgy, aby správně odebrali tkáň.
Vaginoplastika inverze penisu
Vaginoplastika inverze penisu se používá pouze u transgender žen.V tomto postupu se odstraní a zvrátí kůže z vnějšku penisu, aby se vytvořila výstelka pochvy. Hlava penisu je také přetvořena tak, aby vytvořila klitoris. Nakonec se šourková kůže použije k vytvoření velkých stydkých pysků a malých očí.
Nevýhody tohoto postupu jsou podobné těm, které se používají při použití kůže pro vaginoplastiku McIndoe. Vlasy musí být zcela odstraněny, aby se zajistilo, že na vnitřní straně pochvy nerostou žádné vlasy. Vagina vyžaduje doživotní dilataci pro údržbu. Rovněž není samomazný.
Přestože vaginoplastiku s inverzí penisu mohou získat pouze transsexuální ženy nebo jednotlivci, není to jediný typ vaginoplastiky, který mohou dostat. Těmto pacientům může být také nabídnuta střevní vaginoplastika buď jako primární chirurgický zákrok, nebo pokud potřebují chirurgickou revizi. Alespoň jedna transgender žena nebo jednotlivec také měla peritoneální vaginoplastiku, ale nejsou pro tuto populaci široce dostupné.
Dilatace po vaginoplastice
V závislosti na použité technice může nebo nemusí být nutné rozšířit neovaginu po zbytek života.
Dilatace zahrnuje zavedení silikonového dilatátoru - tyčinky se zakřiveným koncem - do pochvy a ponechání na místě po krátkou dobu (obvykle asi 10-15 minut).
Pomocí dilatace lze jemným protahováním zvětšit hloubku a šířku pochvy.To může pomoci těm, kteří mají potíže s pohlavním stykem po vaginoplastice. Dilatace je také nezbytná k udržení vaginálního otevření, když se pokožka používá k linii neovaginy, například při inverzi penisu nebo vaginoplastice McIndoe. Potřebná frekvence dilatace závisí na typu zákroku a na tom, jak dlouho to bylo od dokončení operace.
