Jak je diagnostikována hypertenze

Hypertenze je diagnostikována, když krevní tlak trvale měří> 130 mmHg systolický a> 80 mmHg diastolický. Krevní tlak se měří pomocí manžety krevního tlaku, což je neinvazivní zařízení, které dokáže detekovat tlak uvnitř vašich tepen a přenášet číselné hodnoty pomocí tlakoměr nebo elektronické zařízení. Lékař může také použít laboratorní testy nebo zobrazovací testy k diagnostice některých příčin nebo komplikací hypertenze.

Laboratoře a testy

Váš krevní tlak kolísá z minuty na minutu v průběhu dne v závislosti na úrovni vaší aktivity, stavu tekutin, úrovni úzkosti a mnoha dalších faktorech. To znamená, že jedno čtení v ordinaci vašeho lékaře je právě to - okamžik v čase. Průměr naměřených hodnot obvykle poskytuje přesnější obrázek o vašem stavu krevního tlaku. Lékař může také nařídit vyšetření krve nebo moči, pokud existuje podezření na sekundární hypertenzi.

Testy krevního tlaku

Tradičně se krevní tlak měří v ordinaci lékaře pomocí manžety pro měření krevního tlaku, kterou lze připojit k tlakoměru, který používá k měření krevního tlaku rtuť, nebo k elektronickému čtecímu zařízení. Manžeta krevního tlaku je stlačena tak, aby zmáčkla a poté uvolnila vnější tlak na tepnu v paži, přičemž změří váš maximální tlak, když vaše srdce bije (systolický tlak) a váš nejnižší tlak, ke kterému dojde, když se vaše srdce uvolní (diastolický tlak).

Diagnóza hypertenze obvykle vyžaduje alespoň tři naměřené hodnoty zvýšeného krevního tlaku provedené s odstupem alespoň jednoho týdne.

Návrat k opakovanému testování však může být zátěží a vaše zdravotní pojištění nemusí tyto opakované návštěvy schválit. Z tohoto důvodu se někteří lékaři mohou spoléhat na měření v kanceláři i na výsledky domácích testů (viz níže), které vám pomohou určit, zda máte hypertenzi, či nikoli, zvláště když diagnóza není zcela jasná.

Měření klidového krevního tlaku

Klidový krevní tlak je považován za nejpřesnější odečet. Chcete-li získat toto měření:

• Váš krevní tlak by měl být zaznamenán v klidném a teplém prostředí poté, co jste tiše seděli alespoň pět minut s podepřenými nohami.
• Po dobu nejméně 30 minut před testem byste neměli používat kofein nebo tabákové výrobky.
• Lékař může provést alespoň dvě měření krevního tlaku, nejlépe s odstupem nejméně pěti minut. Pokud se naměřené hodnoty liší o více než 5 mmHg, lze provádět další odečty, dokud nejsou získány bližší odečty. Účelem je získat konzistentní čtení, nikoli průměrovat široce se pohybující měřítka.

Někteří lidé mají v ordinaci lékaře zvýšený klidový krevní tlak, ale ostatní mají normální klidový krevní tlak. Tento model se nazývá hypertenze bílého pláště a obvykle k němu dochází kvůli úzkosti. Pokud k tomu dojde, může být nutná opakovaná kontrola.

Jakmile je váš krevní tlak změřen přesně, lékař klasifikuje výsledky podle vašich hodnot systolického a diastolického krevního tlaku následovně:

• Normální krevní tlak: systolický tlak <120 mmHg a diastolický tlak <80 mmHg
• Hypertenze: systolický tlak> 129 nebo diastolický tlak> 79 mmHg

Kategorie hypertenze je dále rozdělena do dvou fází:

• Hypertenze 1. stupně: systolický tlak 130 mmHg až 139 mmHg nebo diastolický tlak 80 mmHg až 89 mmHg
• Hypertenze 2. stupně: systolický tlak> 139 mmHg nebo diastolický tlak> 89 mmHg

Čtení nad tuto hodnotu naznačuje vážné obavy:

• Hypertenzní naléhavost: systolický krevní tlak> 220 mm Hg a diastolický krevní tlak> 120 mmHg bez větších příznaků
• Hypertenzní pohotovost: systolický krevní tlak> 180 mmHg nebo diastolický tlak> 120 mmHg se známkami selhání orgánů, jako jsou závratě, zmatenost a dušnost (Může k tomu dojít kdykoli náhle a nemusí být nutně diagnostikováno při plánovanou návštěvu lékaře.)

Krevní testy

K určení, zda máte sekundární hypertenzi v důsledku vážného nebo léčitelného zdravotního stavu, mohou být nutné krevní testy. Krevní testy, které lze objednat jako pomoc při diagnostice hypertenze, zahrnují:

• Hladiny elektrolytů
• Glukóza v krvi
• Testy funkce štítné žlázy
• Funkční testy ledvin: hladiny dusíku močoviny v krvi (BUN) a hladiny kreatininu

Testy moči

Testy moči mohou pomoci určit, zda cukrovka, selhání ledvin nebo nelegální drogy způsobují vysoký krevní tlak nebo k němu přispívají.

Průvodce diskusí o hypertenzi

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Samokontroly / domácí testování

Zařízení, která měří krevní tlak pomocí tradiční manžety na krevní tlak, se stávají dostupnějšími a snadno použitelnými. Mnoho lidí může zaznamenávat a sledovat vaše hodnoty krevního tlaku - užitečné pro vás při sledování hypertenze, ale také potenciálně užitečné pro vašeho lékaře, který jej od počátku diagnostikuje.

Domácí monitorování krevního tlaku (HBPM)

Můžete měřit svůj vlastní krevní tlak doma, což je proces označovaný jako domácí monitorování krevního tlaku (HBPM). HBPM se v posledních letech stala mnohem jednodušší a přesnější a nyní je životaschopnou možností pro diagnostiku hypertenze a pomoc s jejím zvládáním, jakmile je identifikována.

To je obzvláště užitečné pro ty, kteří mají hypertenzi v bílém plášti, protože váš krevní tlak by měl být doma normální a naměřené hodnoty prováděné v tomto nastavení mohou jasně ukázat, že výsledky v ordinaci jsou diskutabilní, takže léčba není nutná. kolísající hypertenze, která vyžaduje léčbu, může to sledovat domácí sledování, i když vaše kontroly krevního tlaku v kanceláři nejsou.

HBPM používá snadno použitelná elektronická zařízení pro měření krevního tlaku, která jsou snadno dostupná a stojí od 40 do 50 $, i když ceny se liší.

Ambulantní monitorování krevního tlaku (APBM)

Zařízení ABPM se skládá z manžety krevního tlaku, která se nosí na paži a je připojena k záznamovému zařízení, které lze nosit na opasku.

Nezapomeňte, že hypertenze je nejpřesněji určena průměrným krevním tlakem během celého dne. ABPM odebírá a zaznamenává krevní tlak v 15minutových nebo 30minutových intervalech po dobu 24 nebo 48 hodin. To znamená, že kolísání krevního tlaku, ke kterému obvykle dochází za den, lze započítat, protože lékař vyhodnotí váš zaznamenaný průměr.

Současně, pokud máte kolísavou hypertenzi, váš lékař by to dokázal pomocí APBM zachytit, protože opatření trvají delší dobu než opatření v kanceláři.

Diagnóza hypertenze s ABPM byla dobře ověřena a je přesnější pro diagnostiku hypertenze 1. stupně než jediná návštěva ordinace.

Zobrazovací a jiné testy

Krevní tlak je velmi úzce spjat s funkcí srdce a ledvin a zobrazovací testy mohou pomoci při diagnostice hypertenze a jejích souvisejících příčin a komplikací.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG je poměrně jednoduchý a rychlý test, který hodnotí váš srdeční rytmus. Abnormality srdečního rytmu mohou způsobit vysoký krevní tlak. Stejně tak může hypertenze vyvolat dlouhodobé změny, které vedou k abnormalitám srdečního rytmu.

Echokardiogram

Vaše srdeční funkce může být vyšetřena pomocí zobrazovacího testu, který vizualizuje vaše srdce, jak se pohybuje. Nadměrně vysoký krevní tlak může způsobit změny, které lze identifikovat pomocí echokardiografie, a některé abnormality srdečních funkcí mohou způsobit vysoký krevní tlak.

Ultrazvuk

Test, který je užitečný pro hodnocení ledvin a krevních cév, může být nutný ultrazvuk, pokud se váš lékař obává určitých aspektů průtoku krve. Například pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít nadměrné zúžení jedné nebo více krevních cév, lze to vyhodnotit pomocí ultrazvuku.

CT nebo MRI

Pokud má váš lékař podezření na nádor jako příčinu vysokého krevního tlaku, možná budete muset podstoupit zobrazovací test, jako je CT nebo MRI, obvykle k vyhodnocení ledvin nebo nadledvin.

Diferenciální diagnózy

Hypertenze je diagnostikována, když je krevní tlak trvale zvýšen, a hypertenzní stav může být diagnostikován na základě velmi vysokého krevního tlaku, i když není opakující se. Existují stavy, které mohou trvale způsobovat vysoký krevní tlak nebo silný vysoký krevní tlak, i když samotná hypertenze není přítomna, což bude lékař muset zvážit:

• Léky nebo vedlejší účinky léků: Léky a léky mohou vyvolat hypertenzi a krevní tlak se může vrátit k normálu, jakmile je vysazen. Může být obtížné zjistit, zda je léčba příčinou vysokého krevního tlaku. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích a rekreačních drogách, které užíváte, protože i některé bylinné léky jsou spojeny s hypertenzí.
• Selhání ledvin: Akutní nebo chronické selhání ledvin může zvýšit krevní tlak. Pokud je selhání ledvin jedinou příčinou hypertenze, může se krevní tlak vrátit k normálu, když se obnoví normální hladina tekutin a elektrolytů. Selhání ledvin je léčeno léky, dialýzou nebo transplantací.
• Hypertyreóza: Vysoká hladina štítné žlázy může způsobit vysoký krevní tlak, stejně jako úbytek hmotnosti, zvýšenou chuť k jídlu, pocení a nervozitu. Abnormality štítné žlázy jsou obvykle diagnostikovány pomocí krevních testů k posouzení hladin hormonů štítné žlázy.
• Feochromocytom: Nádor nadledvin, feochromocytom způsobuje nadměrnou produkci epinefrinu a norepinefrinu, což vede k pocitu úzkosti, pocení, bušení srdce a vysokému krevnímu tlaku. Diagnóza se obvykle provádí klinickým pozorováním známek a příznaků, krevními testy, které měří hormony, a zobrazovacím testem nadledvin, což jsou malé orgány umístěné nad ledvinami.