Americká lékařská asociace prohlašuje rasismus za „hrozbu pro veřejné zdraví“

Fatcamera / Getty Images

Klíčové jídlo

• Americká lékařská asociace (AMA) oznámila novou politiku uznávající účinek rasismu na veřejné zdraví - zavázala se jednat.
• Organizace požaduje posílení lékařského vzdělávání o rasismu, podporu výzkumu a rozvoje politiky a závazek pracovat na prevenci předsudků v nových zdravotnických technologiích.
• Nová politika přichází po červnovém prohlášení, které uznává dopad násilí a rasismu na zdravotní rozdíly.

Americká lékařská asociace (AMA), která je největší národní asociací lékařů, formálně uznala rasismus jako hrozbu pro veřejné zdraví. Dne 16. listopadu organizace oznámila novou politiku nastiňující svůj záměr pracovat na zmírnění zdravotních účinků rasismu.

„Deklarováním rasismu jako hrozby pro veřejné zdraví na AMA se přibližujeme k dosažení rovnosti ve zdraví, kterou definujeme jako optimální zdraví pro všechny,“ říká členka představenstva AMA Willarda Edwards, MD, MBA, která provozuje soukromou praxi interního lékařství v Baltimore, říká Verywell. "A vytváříme cestu k pravdě, uzdravení a smíření."

Nová politika AMA

Nová politika uznává rasismus jako sociální determinant zdraví a významně přispívající ke zdravotním rozdílům a nedostatečnému přístupu ke zdravotní péči pro černochy a další historicky marginalizované komunity ve Spojených státech.

Rachel Hardeman, PhD, MPH

Toto je příležitost sladit některé neuvěřitelné škody, o kterých víme, že byly způsobeny barevným lidem, zejména černým lidem.

Toto oznámení pochází od Sněmovny delegátů AMA - skupiny více než 600 členů zastupujících každou lékařskou specializaci. Skupina identifikovala tři formy rasismu - systémový, kulturní a mezilidský - jako škodlivé pro cíl poskytování spravedlivé zdravotní péče.

Zatímco k výsledkům veřejného zdraví nejvíce přispívají strukturální problémy velkého rozsahu, v oznámení se uvádí, že rasismus a předsudky v bezvědomí hrají také v lékařském výzkumu a poskytování zdravotní péče.

Tato politika rovněž vyzývá zdravotnické pracovníky, aby podporovali rozvoj politiky pro výzkum zdravotních rizik rasismu, povzbuzovali lékařské školy, aby zahrnovaly silnější osnovy o rasismu a jeho účincích, a snažily se předcházet vlivům zkreslení na inovace zdravotnických technologií.

"Je to příležitost sladit některé neuvěřitelné škody, o kterých víme, že byly způsobeny barevným lidem, zejména černým lidem," říká Rachel Hardeman, PhD, MPH, docentka na School of Public Health na University of Minnesota, říká Verywell. "Myslím, že to uznávám, rozumím tomu a pak o tom přemýšlet s optikou, jak se pohnout kupředu, je opravdu důležité."

Rasistická hrozba pro veřejné zdraví

Hardman vysvětluje, že strukturální a systémový rasismus má vliv na schopnost barevných lidí žít zdravě. Staletí rasově motivovaných politik a postupů vedly k tomu, že barevní lidé mají větší pravděpodobnost omezeného přístupu k cenově dostupným potravinám, bydlení a zdravotní péči.

Podle politiky AMA mají historicky marginalizované populace v USA:

• Kratší životnost
• Vyšší mateřská a kojenecká úmrtnost
• Větší zátěž fyzických a duševních chorob
• Dřívější nástup a progrese nemocí

Během pandemie COVID-19 se rasové rozdíly ve zdravotní péči ještě více zvýraznily. Černí, domorodí i latinskoameričané mají podle APM Research Lab trojnásobnou nebo vyšší úmrtnost než bílí Američané.

Willarda Edwards, MD, MBA

Cítili jsme, že musíme udělat víc, než poskytovat statistiky, což jsme dělali řadu let. Byl čas, abychom začali jednat.

Náročné na to, co jsme se učili

K dosažení tohoto cíle politika vyzývá poskytovatele lékařské péče, aby uznali rasu jako sociální konstrukt a nepoužívali ji jako zástupce pro předky, genetiku a biologii.

"Problém spočívá ve skutečnosti, že mnoho lidí neučí skutečnosti, že rasa je sociální konstrukt," říká Hardeman. "Učí je, že je to biologické - že mezi černochy a bělochy existuje genetický rozdíl a oni nechápou, že rasa je něco, co jsme vytvořili, a my to děláme lidem."

Tato politika rovněž požaduje odklon od „rasového esencialismu“ - představa, že při diskusi o zdraví člověka je zásadním faktorem rasa.

"Je důležité studovat, co je klinicky relevantní, a ne jen to, co je sociálně konstruované," říká Edwards. "Můžeme začít jednat s lidmi jen pro to, kdo jsou a jaké jsou jejich potřeby, spíše než na základě implicitní zaujatosti, která nás vedla špatnou cestou a vytvořila nerovnosti, které máme."

Když například lékař předvede pacienta a odhalí rasovou identitu dané osoby, může to způsobit, že lidé budou o nich předpokládat spíše na základě jejich rasy než podle jejich zdravotního stavu a rizikových faktorů.

Tato politika vyzývá poskytovatele zdravotní péče, aby uznali, že když je rasa člověka označována za rizikový faktor, může působit spíše jako zástupce vlivů, jako je strukturální rasismus, spíše než pro genetiku.

Antirasistická budoucnost zdravotnických technologií

AMA uvádí, že bude rovněž usilovat o eliminaci vlivů rasismu a předpojatosti v nových zdravotnických technologiích. Edwards říká, že místo vytváření technologie založené na standardu bělosti si lidé musí být vědomi jejího praktického využití a důsledků pro lidi ze všech prostředí.

Podniknout akci

V červnu organizace zveřejnila prohlášení odsuzující brutalitu policie a rasově motivované násilí a zavázala se k protirasistickým opatřením. Nová politika jde ještě o krok dále, když uznává účinek rasismu na širší udržování zdraví ve společnosti a zavazuje se jednat .

"Cítili jsme, že musíme udělat víc než poskytovat statistiky, což jsme dělali několik let," říká Edwards. "Byl čas, abychom začali jednat."

Hlavní hnací síly rasové nerovnosti jsou systémové a strukturální. Lékaři však musí také aktivně pracovat na odstranění nevědomé předpojatosti a rasismu při svém výzkumu a při poskytování zdravotní péče.

Kritický okamžik pro AMA

Nová protirasistická politika AMA přichází po více než deseti letech počítání s historií organizace. V roce 2008 se organizace omluvila za vyloučení černých Američanů z AMA a za to, že je na více než sto let vyloučila z některých státních a místních lékařských společností.

Podle svého prohlášení během tohoto historického období „AMA„ aktivně posilovala nebo pasivně přijímala rasové nerovnosti a vyloučení afroamerických lékařů “.

V roce 2004 AMA vytvořila komisi pro rovnost ve zdraví za účelem zvýšení povědomí o otázce vlivu rasismu na veřejné zdraví. Úkol byl předán komisi pro záležitosti menšin. V roce 2017 jmenovala Sněmovna delegátů AMA Edwardsa do čela pracovní skupiny pro vytvoření zprávy o rovnosti v oblasti zdraví.

Centrum pro rovnost ve zdraví bylo založeno v roce 2019 a Aletha Maybank byla jmenována inaugurační hlavní ředitelkou pro zdraví ve zdravotnictví a viceprezidentkou.

"Centrum pro rovnost zdraví je nyní naším korunovačním klenotem při svolávání dalších, kteří mají také zájem o zajištění větší rovnosti v oblasti zdraví, vložení zubů do našich statistik a provedení určitých opatření," říká Edwards. „Nyní nejde jen o organizaci, která je součástí AMA, je začleněna do AMA a všeho, co děláme.“

Vzdělávání a další generace zdravotní péče

Hardeman říká, že AMA, která je ve světě medicíny mocnou organizací a která zavádí politiku rasismu, je signálem, že lidé u moci zintenzivňují protirasistické rozhovory novými způsoby.

"Studenti měli tyto rozhovory a lidé jako já, kteří dělají stipendium a výzkum v tomto prostoru, měli tyto rozhovory a myslím, že nyní více lidí věnuje pozornost a věnují pozornost jiným způsobem," říká Hardeman. "Prohlášení jako ta, která učinila AMA, jsou důležitá, ale jsou tak trochu základem." A teď musíme směřovat ke stropu a dělat další kroky v této práci. “

Tato politika rovněž zdůrazňuje potřebu vzdělávat novou generaci studentů medicíny o různých formách rasismu a jejich účincích na veřejné zdraví a medicínu.

„Jsem neuvěřitelně nadšený a hrdý na to, jak vypadá budoucnost našich zdravotnických sil,“ říká Hardeman a vyjadřuje naději na nové učební osnovy, které zdůrazní význam porozumění implicitní předpojatosti, strukturálního rasismu a kulturního rasismu ve stejné míře, že studenti by měli znát fyziologii a anatomii.