Ve Spojených státech představují ženy každý rok zhruba jednu z pěti nových infekcí HIV. Ačkoli většina z nich je způsobena sexuálním kontaktem, 19% je způsobeno sdílenými jehlami u žen, které jsou nelegálními uživateli drog.
Vetta / Getty Images
V roce 2018 bylo z 1,2 milionu Američanů žijících s HIV odhadem 37 832 žen. Podle údajů z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) 1 z 9 z nich podle všeho neví o svém stavu HIV.
Ačkoli jsou příznaky a příznaky HIV do značné míry stejné, ať jste žena nebo muž, existuje několik specifických žen, které se mohou objevit během infekce v raném nebo pozdějším stádiu.
Akutní infekce HIV
Akutní infekce HIV, známá také jako akutní sérokonverze, je první ze tří stádií onemocnění bezprostředně po expozici viru. Během akutní sérokonverze bude imunitní systém produkovat obranné protilátky, které pomohou bojovat proti viru a dostanou infekci pod kontrolu.
Od začátku do konce akutní sérokonverze obvykle trvá sedm až 14 dní, během nichž se u některých lidí mohou objevit příznaky (označované jako akutní retrovirový syndrom nebo ARS). Příznaky jsou obvykle popsány jako příznaky podobné chřipce s mírnou horečkou a bolestmi těla. Mohou také doprovázet oteklé lymfatické uzliny a vyrážka.
Podle studie z roku 2016 až 43% lidí nebude mít žádné příznaky akutní infekce HIVVznikající infekční nemoci.
Rozdíly v míře infekce
Když se objeví akutní příznaky, jsou u žen obecně stejné jako u mužů. Liší se míra sérokonverze.
U heterosexuálních žen je dvakrát větší pravděpodobnost, že se nakazí na jeden sexuální akt ve srovnání s heterosexuálními muži (částečně kvůli zvýšené velikosti a poréznosti vaginálních tkání ve srovnání s penisem).
Tyto a další faktory nejen způsobují vyšší výskyt nových infekcí u žen ve srovnání s muži - 18% oproti 8% - ale také se promítají do rychlejší progrese onemocnění.
Podle přezkumu z roku 2014 v EUJournal of Infectious Diseases,ženy s HIV nemají méně než 1,6krát větší riziko postupu k AIDS (nejpokročilejší stádium onemocnění) než muži.
HIV a STD koinfekce
Během akutní sérokonverze se mohou vyvinout další příznaky, pokud dojde k doprovodné pohlavně přenosné nemoci (STD). To není neobvyklé, protože některé studie naznačují, že 1 ze 7 lidí s HIV je v době stanovení diagnózy koinfikován jiným STD. Jiné studie naznačují, že míra souběžné infekce HIV / STD může být ještě vyšší. Zloženie: 100% bavlna.
Mezi ženami s HIV jsou nejčastějšími pohlavně přenosnými chorobami chlamydie, kapavka, trichomoniáza („trich“) a syfilis. Mít tyto infekce - nebo dokonce ty, které nejsou sexuálně přenosné, jako je bakteriální vaginóza (BV) - může zvýšit riziko, že žena dostane HIV, dvojnásobně až trojnásobně.
Infekce, jako jsou tyto, nejen podkopávají bariérovou funkci vaginální sliznice, ale také zvyšují koncentraci imunitních buněk v místě infekce. Mezi nimi jsou CD4 T-buňky, samotné buňky, na které HIV přednostně cílí a infikuje je.
V případě souběžné infekce může být HIV identifikován podle známek a příznaků pohlavně přenosné choroby spíše než samotných HIV.
(svědění)
(metroragie)
Z tohoto důvodu CDC doporučuje testování HIV pro každého, kdo hledá diagnózu a léčbu STD.
Chronická infekce HIV
Na konci akutního stadia infekce imunitní systém přivede HIV pod kontrolu a virus nastaví nastavenou hodnotu, během níž zůstane virová aktivita (měřená virovou zátěží) víceméně stabilní po celé měsíce a roky.
Toto chronické stádium infekce, označované jako klinická latence, je takové, ve kterém může infekce postupovat tiše s několika významnými příznaky. Přesto bude virus pokračovat v infikování a vyčerpání T-buněk CD4, na které se tělo spoléhá při vyvolání imunitní odpovědi.
V průběhu času bude ztráta CD4 T-buněk vést k imunosupresi a zvýšenému riziku oportunních infekcí (OI). Jsou považováni za „oportunistické“, protože neporušený imunitní systém by je jinak dokázal ovládat.
Jak počet CD4 T-buněk postupně klesá (měřeno počtem CD4), riziko, závažnost a rozsah OI se zvýší.
Počet CD4 mezi 500 až 1 200 buňkami na kubický milimetr (buňky / mm3) je považován za normální. Jakákoli hodnota mezi 250 a 500 buňkami / mm3 je známkou imunosuprese.
Známky a komplikace u žen
Příznaky chronické infekce HIV často souvisejí spíše s vývojem OI než se samotným virem. S tím bylo řečeno, že sekundární podmínky ovlivňující plodnost a menstruační cyklus ženy se mohou vyvinout v důsledku dlouhodobého potlačení imunity a chronického zánětu.
Typ OI běžně pozorovaný u počtu CD4 mezi 250 a 500 je víceméně stejný, ať jste žena nebo muž. Patří mezi ně herpes simplex, herpes zoster (pásový opar), bakteriální pneumonie, bakteriální a plísňové kožní infekce, tuberkulóza a meningitida spojená s HIV.
Rozdíly se týkají hlavně ženského reprodukčního traktu. Příznaky mohou zahrnovat:
- Opakované kvasinkové infekce: Tento stav, který se nazývá vaginální kandidóza, je výsledkem přemnožení běžného druhu houby zvanéCandida. Četnost a závažnost kvasinkové infekce se zvyšuje v tandemu s poklesem počtu CD4. Vaginální kandidóza je protějškem orální afty u mužů i žen.
- Vaginální vředy: Herpes simplex virus typu 2 (HSV-2) je virus nejčastěji spojovaný s genitálním oparem. U lidí s HIV se riziko propuknutí oparu zvyšuje při počtu CD4 pod 500. Vaginální opar je často prvním projevem HIV u žen (vzhledem k tomu, že u 52% až 72% lidí s HIV se předpokládá, že jsou infikováni HSV-2). .
- Genitální bradavice: Genitální bradavice, známé také jako kondylomy, jsou nejčastěji spojovány s lidským papilomavirem (HPV). Studie naznačují, že u žen s HIV je dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu HPV než u žen bez, včetně vysoce rizikových kmenů spojených s rakovinou děložního čípku.
- Abnormální období: Ženy s HIV pociťují více menstruačních problémů, včetně amenorey (absence menstruace) a oligomenorey (nepravidelná menstruace), než HIV negativních žen. Riziko se zvyšuje s poklesem počtu CD4. Ačkoliv příčina toho není dostatečně známa, za klíčový rizikový faktor se považuje nízký index tělesné hmotnosti (běžný u žen s pokročilým HIV) a neléčená infekce HIV.
- Chronická pánevní bolest: Stejně jako pohlavní choroby mohou usnadnit přenos HIV, může trvalý zánět vyvolaný HIV zvýšit zranitelnost ženy vůči bakteriálním pohlavním chorobám, jako jsou chlamydie a kapavka. To představuje vyšší míru zánětlivých onemocnění pánve (PID) u žen s HIV. Chronická pánevní bolest, nepravidelná menstruace a bolest při sexu jsou běžnými rysy PID.
- Zhoršená plodnost: PID může u některých žen vést k závažným komplikacím, včetně neplodnosti a mimoděložního těhotenství. Protože HIV potlačuje imunitní odpověď, ženy s HIV jsou méně schopné kontrolovat PID, i když je léčba předepsána. Jako takové mají ženy s HIV větší pravděpodobnost komplikací PID než ženy bez, včetně tuboovariálního abscesu (TOA).
- Předčasná menopauza: Předčasná menopauza, definovaná jako nástup menopauzy před 40, se někdy může objevit u žen s HIV. Ženy, které kouří, mají nízký počet CD4 a mají nízkou fyzickou aktivitu, budou pravděpodobněji postiženy. Zdravé ženy s HIV mají naopak menopauzu ve věku kolem 50 let.
- Problémy s kostmi: Bolesti zad, sklonené držení těla, ztráta výšky a kosti, které se snadno lámou, jsou běžnými příznaky osteoporózy. Osteoporóza může postihnout kohokoli, ale je nejčastější u žen po menopauze. U žen s HIV je riziko osteoporózy čtyřikrát vyšší než u žen bez. Kromě infekce HIV je spoluúčast infekce hepatitidou C a některých léků na HIV spojena se zvýšeným úbytkem kostních minerálů.
Kromě příznaků se u žen s HIV často objeví změny, které jsou rozpoznány pouze během vyšetření pánve. To může zahrnovat abnormální nátěr PAP nebo známky cervikální dysplázie (prekancerózní stav postihující děložní čípek).
AIDS
Třetí fází infekce HIV je syndrom získané imunodeficience (AIDS) charakterizovaný symptomatickým onemocněním. Toto je fáze, kdy byla imunitní obrana téměř odstraněna, takže jste v imunokompromitovaném stavu.
Bez prostředků, jak se bránit před běžnými a neobvyklými chorobami, je člověk s AIDS vystaven vysokému riziku závažných a potenciálně život ohrožujících onemocnění. Patří sem nejen infekce, ale také určité typy rakoviny.
Podle CDC se říká, že osoba pokročila k AIDS, když:
- Počet CD4 je nižší než 200 buněk / mm3.
- Osoba dostane jeden z 28 stavů definujících AIDS bez ohledu na počet CD4
Mezi stavy, které definují AIDS, patří onemocnění, která se u imunokompromitovaných lidí vyskytují jen zřídka. Zahrnují také běžné OI, které se rozšířily (rozšířily) z jejich typického místa infekce do jiných částí těla.
Podle CDC je střední doba progrese od počáteční infekce HIV k AIDS 11 let.
Příznaky AIDS u žen
Příznaky AIDS se u žen a mužů velmi liší. Existují určité variace, včetně důkazů, že u žen s HIV dochází k většímu kognitivnímu úbytku a je pravděpodobnější, že se u nich objeví příznaky HIV encefalopatie (aka AIDS demence komplex) než u mužů.
Jedinou podmínkou definující AIDS výlučně pro ženy je invazivní karcinom děložního hrdla (ICC). Jedná se o pokročilé stádium rakoviny děložního čípku, kdy se nádorové buňky rozšířily do tkání hlouběji v děložním čípku nebo do jiných částí těla. Ačkoli ICC může ovlivnit HIV pozitivní i HIV negativní ženy, výskyt u žen s HIV je až sedmkrát vyšší.
Stejně jako u jiných stavů souvisejících s HIV se riziko ICC zvyšuje s poklesem počtu CD4. Ženy s počtem CD4 do 200 mají šestkrát větší pravděpodobnost, že dostanou ICC, než ženy, jejichž počet CD4 je vyšší než 500.
Pravděpodobně více znepokojuje skutečnost, že výskyt ICC u žen s HIV se od 90. let minulého století do značné míry nezměnil. To je na rozdíl od jiných stavů definujících AIDS, které se dnes zřídka vyskytují v důsledku nástupu kombinované antiretrovirové terapie.
Ačkoli důvody pro to zůstávají nejasné, některé studie naznačují, že ženy s HIV jsou pravděpodobněji infikovány méně rozšířenými vysoce rizikovými kmeny HPV, proti kterým současné vakcíny nemohou chránit.
Podmínky nesouvisející s HIV
Kromě stavů souvisejících s HIV je u lidí s dlouhodobou infekcí běžně pozorována řada nemocí nesouvisejících s HIV. Patří mezi ně rakovina a nemoci související se stárnutím, které se u lidí s HIV často vyvíjejí o 10 až 15 let dříve než u těch bez.
Pod zátěží chronického zánětu mohou buňky procházet dramatickými změnami, které je doslova stárnou, což vede k jevu známému jako předčasné stárnutí. Pokud se HIV neléčí, může zejména zvýšit riziko rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění nesouvisejících s HIV, včetně infarktu a mrtvice.
V některých případech jsou neúměrně postiženy ženy. Studie například naznačují, že ženy s HIV mají vyšší riziko srdečních onemocnění než muži kvůli aktivaci bílých krvinek nazývaných monocyty, které podporují kardiovaskulární záněty.
Podobně jsou ženy s HIV, které se účastní análního sexu, vystaveny zvýšenému riziku rakoviny konečníku (kvůli koinfekci HPV). Zatímco ve Spojených státech je rakovina konečníku relativně vzácná, u žen s HIV je pravděpodobnost postižení třicetkrát vyšší než u žen v běžné populaci.
Podle výzkumu zveřejněného v USA jsou dnes rakoviny, které nedefinují AIDS, hlavní příčinou úmrtí lidí s HIV v rozvinutém světě.Journal of the International AIDS Society.
Slovo od Verywell
I když některé příznaky mohou naznačovat, že máte HIV, nepřítomnost příznaků by neměla být považována za zcela jasný příznak. Dnes odhadem 1 ze 7 Američanů žijících s HIV zůstává nediagnostikovaných, buď proto, že nemají tušení, že byli nakaženi, nebo ignorují jejich podezření.
Pokud budou lidé s HIV diagnostikováni a léčeni včas, mohou nejen žít dlouhý a zdravý život, ale snížit riziko onemocnění souvisejících s HIV a závažných nemocí nesouvisejících s HIV až o 72%.
Pracovní skupina preventivních služeb USA v současné době doporučuje jednorázové testování HIV u všech Američanů ve věku 15 až 65 let v rámci běžné lékařské prohlídky. Pokud máte rizikové faktory pro HIV a nebyli jste testováni, nemusí být lepší čas na udělejte to než teď.
.jpg)
.jpg)
-side-effects.jpg)
