Jsou probiotika užitečná při pouchitidě?

Pouchitida je stav, který může ovlivnit lidi, kteří podstoupili operaci j-pouch (ileální pouch-anální anastomóza [IPAA]) na ulcerózní kolitidu. Mechanismus pouchitidy není dobře znám a předpokládá se, že může zahrnovat několik různých typů onemocnění. Je to nejčastější komplikace u lidí s pouzdry j.

Mezi příznaky pouchitidy patří:

• častější a naléhavější pohyby střev
• břišní křeče
• rektální krvácení
• horečka

Pouchitis typicky reaguje na léčbu antibiotiky, ale může se objevit asi u dvou třetin pacientů. Asi 10% pacientů má opakující se pouchitidu, která nereaguje na antibiotickou léčbu. Tyto opakované záchvaty pouchitidy mohou způsobit snížení kvality života lidí s pouzdrem j.

Léčba pouchitidy, zejména v období bezprostředně po operaci, je velmi důležitá. Každý, kdo podstoupil operaci pánevního vaku, by měl ihned kontaktovat svého lékaře, když se vak zdá být „vypnutý“ a ve stolici jsou příznaky bolesti, horečky a krve.

Proč by probiotika pomohla?

Vědci zjistili, že lidé trpící pouchitidou mají v trávicím traktu méně prospěšných bakterií, zejména laktobacilů a bifidobakterií. Dalším logickým krokem bylo provedení pokusů, aby se zjistilo, zda zvýšení prospěšných bakterií v zažívacím traktu pomůže zlepšit příznaky pouchitidy. Doplňky těchto prospěšných bakterií se nazývají „probiotika“ a mohou zahrnovat širokou škálu živých bakteriálních kmenů.

Důkazy o užívání probiotik

Americká asociace pro gastroenterologii (AGA) vydala v roce 2020 pokyny pro klinickou praxi týkající se používání probiotik k léčbě zažívacích chorob, včetně pouchitidy. U dospělých a dětí skupina podmíněně doporučuje kombinaci osmi kmenů probiotik na rozdíl od jiných probiotik nebo vůbec žádných. Osm kmenů jeL. paracasei subspparacasei, L. plantarum, L acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B longum subsplongum, B breve, B longum subspinfantis, aS salivarius subsptermofil nad žádnými nebo jinými probiotiky.

Pokyny AGA dále poznamenávají, že pacienti, u nichž je proveditelnost a náklady na použití této kombinace bakteriálního kmene problematické, si rozumně nemohou vybrat žádná probiotika.

Pokud jde o specifický výzkum, existuje několik metaanalýz zkoumajících bezpečnost a účinnost probiotik pro zvládnutí příznaků spojených s pouchitidou. Některá probiotika, odlišná pro každý proces, se ukázala jako účinná a prospěšná v případě pouchitidy a jiných zažívacích zdravotních komplikací.

Sečteno a podtrženo

Zatímco v oblasti probiotik jsou lékařské důkazy řídké, je třeba říci, že zatímco probiotika mohou pomáhat udržovat remisi, nejsou nutně užitečná při léčbě akutní pouchitidy. Váš lékař vám pomůže určit, kdy jsou probiotika užitečná při pouchitidě, jaký produkt je třeba použít a kolik máte užít.

Důležité body k zapamatování:

• Probiotika mohou být užitečná pro udržení remise po léčbě pouchitidy antibiotiky nebo při oddálení počátečního nástupu pouchitidy
• Probiotika se zatím neosvědčila při léčbě akutní, závažné pouchitidy
• Je důležité prodiskutovat užívání probiotik s lékařem, abyste zajistili správný typ a množství
• Důkazy o užívání probiotik ještě nejsou úplné a výsledky budoucích studií mohou změnit použití probiotik na pouchitidu