Další specifikovaná porucha příjmu potravy a jídla (OSFED), dříve známá jako porucha příjmu potravy, která není jinak specifikována (EDNOS), je klasifikace poruch příjmu potravy, při nichž má člověk významnou poruchu příjmu potravy, ale nesplňuje všechna kritéria pro mentální anorexii, bulimia nervosa nebo porucha příjmu potravy.
I když se o OSFED diskutuje méně často, je nejběžnějším projevem poruchy příjmu potravy a považuje se za přinejmenším stejně škodlivou, rušivou a nebezpečnou jako známější poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie a bulimie.
Mayur Kakade / Getty Images
Příznaky
Příznaky OSFED se do značné míry překrývají s jinými poruchami stravování, včetně:
- Anorexia nervosa
- Mentální bulimie
- Porucha příjmu potravy
U OSFED nejsou kritéria nikdy plně splněna pro žádnou ze tří.
Co jsou anorexie nervová, bulimie nervová a poruchy příjmu potravy?
Anorexia nervosa: Úmyslné omezení kalorií vedoucí k významně nízké tělesné hmotnosti, intenzivnímu strachu z přibírání na váze / ztloustnutí a narušení způsobu, jakým je prožívána tělesná hmotnost nebo tvar.
Bulimia nervosa: Opakující se epizody záchvatového přejídání a opakující se epizody nevhodného kompenzačního chování, jako je vyvolané zvracení, zneužívání laxativ nebo diuretik nebo nadměrné cvičení. Obě tyto epizody se vyskytují alespoň jednou týdně po dobu tří nebo více měsíců.
Porucha příjmu potravy: Opakující se epizody příjmu potravy, ke kterým dochází alespoň jednou týdně po dobu tří měsíců nebo déle.
Mezi příklady prezentace, které lze specifikovat pomocí označení OSFED, patří:
Atypická anorexie
Pokud jsou kritéria pro mentální anorexii splněna, ale jedinec je „normální“ nebo váží nadprůměrně, lze dosáhnout diagnózy atypické anorexie.
Bulimia Nervosa (s nízkou frekvencí a / nebo omezenou dobou trvání)
Diagnózy bulimie nervosové (nízké frekvence a / nebo omezeného trvání) se dosáhne, když jsou splněna kritéria pro bulimii nervovou, s výjimkou specifikace, že příznaky musí být přítomny alespoň jednou týdně po dobu tří nebo více měsíců.
Tato diagnóza umožňuje, aby léčba začala dříve, s cílem zvýšit šance na úspěšný výsledek.
Porucha příjmu potravy (nízká frekvence a / nebo omezená doba trvání)
Stejně jako u bulimie nervosové (s nízkou frekvencí a / nebo omezeným trváním) se za poruchu příjmu potravy (s nízkou frekvencí a / nebo omezenou dobou trvání) považuje, když osoba splňuje kritéria pro diagnózu poruchy příjmu potravy, s výjimkou frekvence a trvání požadavky alespoň jednou týdně po dobu tří nebo více měsíců.
U bulimie nervosové (s nízkou frekvencí a / nebo omezenou dobou trvání) a s poruchami příjmu potravy (s nízkou frekvencí a / nebo omezenou dobou trvání) se diagnóza člověka může změnit, pokud budou kritéria pro frekvenci a dobu trvání splněna později.
Porucha očištění
Osoba s poruchou proplachování vykazuje chování při proplachování, jako například:
- Zvracení
- Nadměrné cvičení
- Užívání projímadel nebo diuretik ve snaze kontrolovat jejich váhu
Osoba nezažije záchvatové přejídání.
Syndrom nočního stravování
Syndrom nočního stravování nemá specifická kritéria stanovená v posledním vydání DSM-5, ale je považován za podtyp OSFED.
Syndrom nočního stravování lze charakterizovat:
- Opakované nadměrné stravování po večerním jídle
- Probuzení k jídlu
- Cítíte, že je nutné jíst, abyste spali
Osoba si je vědoma stravovacích epizod a epizody nelze vysvětlit změnami jejich cyklu spánku / bdění, jinými poruchami stravování nebo jinými psychickými poruchami.
Další poruchy příjmu potravy spojené s OSFED
I když to není zahrnuto v těchto příkladech OSFED, další poruchy příjmu potravy jsou někdy zahrnuty do kategorie OSFED. Nejsou v DSM-5, ale jsou uznávány mnoha zdravotnickými pracovníky. Mezi ně patří:
- Ortorexie: Nadměrná fixace nebo posedlost „správným“ nebo „zdravým“ stravováním.
- Diabulimie: Zneužívání inzulínu osobou s diabetem (obvykle typu 1) s cílem zhubnout.
Obecné příznaky poruch příjmu potravy, které spadají pod záštitu OSFED, zahrnují:
Emocionální a behaviorální
- Zaměření na hubnutí, diety, kontrola jídla, kalorií, gramů tuku, tělesné hmotnosti / tvaru a / nebo kontrola jídla
- Vynechání jídla nebo malé porce
- Odmítnutí jíst určité potraviny nebo skupiny / kategorie potravin (např. Sacharidy)
- Nové stravovací postupy, včetně módních diet, nebo vynechání celých skupin / kategorií potravin (žádný cukr, žádné sacharidy, žádné mléčné výrobky, vegetariánství / veganství atd.)
- Potravinové rituály, jako je to, že se jídla nedotýkají, několikrát žvýkají nebo konzumují pouze potraviny z určité skupiny (např. Koření)
- Časté diety
- Popření hladu / pocit hladu
- Pít hodně vody nebo kalorické nápoje
- Komentáře o pocitu tuku navzdory hubnutí
- Volné nebo vrstvené oblečení
- Odstoupení od přátel a aktivit
- Nepohodlí při jídle kolem ostatních nebo při jídle na veřejnosti
- Zaměření na vnímané nedostatky vzhledu, časté kontroly zrcadla
- Opakující se epizody záchvatového přejídání (konzumace mnohem většího množství jídla během krátkého časového období, než by většina lidí snědla za podobných okolností)
- Pocit nedostatečné kontroly nad schopností přestat jíst
- Náznaky přejídání, jako je velké množství jídla, které zmizí v krátkých časových obdobích, spousta obalů a další důkazy o konzumaci velkého množství jídla
- Krádež, hromadění nebo skrývání jídla
- Záchvaty (zvracení vyvolané samým sebou, nadměrné cvičení, zneužívání laxativ nebo diuretik atd.), Ať už jim předchází záchvat
- Náznaky chování při proplachování, například zmizení po jídle (často na záchodě), známky a / nebo pachy zvracení nebo známky projímadel nebo diuretik
- Nadužívání ústní vody, máty a dásní
- Přísné dodržování režimu nadměrného cvičení zaměřeného na spalování kalorií, které pokračuje navzdory překážkám, jako je počasí, únava, nemoc nebo zranění
- Plány životního stylu nebo rituály vytvořené tak, aby vyhovovaly relacím flámu a očištění
- Extrémní výkyvy nálady
Fyzický
- Znatelné výkyvy hmotnosti (přírůstek a úbytek)
- Hmotnost (obvykle) v normálním rozmezí nebo vyšší
- Gastrointestinální problémy, jako je zácpa, bolesti břicha, žaludeční křeče nebo kyselý reflux
- Nadýmání od zadržování tekutin
- Otok tváří nebo čelistí / otok kolem oblasti slinných žláz
- Menstruační nepravidelnosti, včetně vynechání menstruace nebo menstruace pouze pomocí hormonální antikoncepce
- Abnormální výsledky testu (anémie, nízká hladina štítné žlázy a hormonů, nízký draslík, nízký počet krvinek, pomalý srdeční rytmus atd.)
- Intolerance na chlad / pocit chladu po celou dobu
- Chladné, strakaté ruce a nohy
- Otoky nohou
- Svalová slabost
- Špatné hojení ran a / nebo zhoršená imunitní funkce
- Závratě a / mdloby
- Problémy se spánkem
- Letargie a / nebo přebytečná energie
- Obtížnost soustředění
- Mozoly / řezy na hřbetu rukou a kloubech (od zvracení vyvolaného samy sebou)
- Problémy se zuby, jako jsou vybledlé / obarvené zuby, eroze skloviny, dutiny a citlivost zubů
- Suchá kůže
- Žlutá kůže (často viditelná při konzumaci velkého množství mrkve)
- Suché, lámavé nehty
- Jemné vlasy na těle (lanugo)
- Ředící, suché a křehké / nebo vlasy na hlavě
Rizika a komplikace
Navzdory mylné představě, že jde o „mírnější“ poruchu příjmu potravy, jsou škodlivé účinky a komplikace OSFED stejně závažné jako u jiných poruch příjmu potravy a mohou být život ohrožující.
Jedna studie zjistila úmrtnost 5,2% pro OSFED, která byla vyšší než úmrtnost na mentální anorexii a bulimii. Tyto závažné komplikace se mohou objevit, i když osoba s OSFED nemá podváhu.
Kardiovaskulární
- Pokles pulsu a krevního tlaku v důsledku nedostatečného příjmu výživy a tekutin
- Nerovnováha elektrolytů (draslíku, sodíku a chloridů) způsobená očištěním (zvracení, diuretika, nadměrné pití vody), které mohou vést k nepravidelnému srdečnímu rytmu, záchvatům a zástavě srdce
- Snížená klidová rychlost metabolismu (počet spálených kalorií zcela klidových), protože tělo se snaží šetřit energii
Gastrointestinální
- Gastroparéza (zpomalené trávení)
- Interference s normálním vyprazdňováním žaludku a trávením živin
- Bolest žaludku, nadýmání, nevolnost, zvracení, zácpa
- Kolísání hladiny cukru v krvi
- Črevní blokády (způsobené pevnými masami nestrávené potravy)
- Bakteriální infekce
- Cítíte se plní po malém množství jídla
- Roztržený žaludek (život ohrožující situace) v důsledku záchvatového přejídání
- Prasklý jícen (život ohrožující stav) v důsledku zvracení
- Bolest v krku, chraplavý hlas (kvůli zvracení)
- Oteklé slinné žlázy z epizod zvracení po dlouhou dobu
- Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
- Problémy, jako je střevní perforace, infekce nebo otrava, způsobené konzumací nepotravinářského zboží
Neurologický
- Problémy jako potíže se soustředěním nebo posedlost jídlem kvůli nedostatečné energii (kalorií) v mozku
- Problémy se spánkem vyplývající z extrémního hladu nebo plnosti před spaním
- Poškození periferních nervů (může způsobit necitlivost rukou, nohou a končetin)
- Záchvaty a svalové křeče způsobené extrémní dehydratací nebo nerovnováhou elektrolytů
- Mdloby nebo závratě, zejména při vstávání, z nedostatečného množství krve, které lze vytlačit do mozku
- Zvýšené riziko spánkové apnoe (stav spánku, při kterém někdo opakovaně přestává dýchat během spánku) u lidí s vyšší tělesnou hmotností
Endokrinní (hormony)
- Snížené pohlavní hormony, které mohou mít za následek problémy s menstruací, a způsobit výrazný úbytek kostní hmoty, což zvyšuje riziko zlomenin
- Inzulínová rezistence při nadměrném požívání (v průběhu času), které může vést k cukrovce 2. typu
- Pokles tělesné teploty jádra (potenciálně vedoucí k podchlazení) v důsledku nedostatku energie (kalorií)
- Vysoká hladina cholesterolu v důsledku hladovění (není indikací k omezení dietních tuků, lipidů a / nebo cholesterolu)
Další komplikace
- Selhání ledvin v důsledku závažné, dlouhodobé dehydratace
- Únava, slabost a dušnost způsobená anémií (příliš málo červených krvinek a / nebo nedostatek železa)
- Snížení počtu bílých krvinek (buněk bojujících proti infekci) v důsledku podvýživy
Příčiny
I když pro OSFED neexistuje žádná definitivní příčina, předpokládá se, že řada faktorů přispívá ke zvýšenému riziku vzniku poruchy příjmu potravy.
Biologický
- Genetika
- Rodinná anamnéza poruch příjmu potravy nebo duševních chorob
- Temperament
- Neurobiologie (podílí se na regulaci vnitřních hladových a saturačních signálů)
Psychologický
- Nízká sebeúcta nebo problémy s obrazem těla
- Historie traumatu nebo zneužívání (zejména sexuálního zneužívání)
- Stres
- Pocity osamělosti, nedostatečnosti nebo ztráty kontroly
- Obtíž se přizpůsobuje změnám
- Nepohodlí s vývojovými milníky (nebo sexualitou)
- Prožívání dalších stavů duševního zdraví, jako je úzkost, deprese, obsedantně-kompulzivní porucha, hraniční porucha osobnosti, porucha užívání návykových látek nebo jiné poruchy příjmu potravy
Sociokulturní (společenské normy)
- Pervasive imaging and messaging about body image, equating thin with good
- Normalizace stravovací kultury a diety
- Mylná představa, že zdravé bydlení se rovná úbytku hmotnosti
- Negativní a falešné příběhy, které zobrazují obezitu jako signál lenivosti nebo jiných nežádoucích vlastností
- Společenské vytvoření ideálního tělesného typu a tlak na jeho dosažení a udržení
Diagnóza
Aby osoba splnila kritéria diagnózy OSFED definovaná v DSM-5, musí vykazovat chování při krmení nebo stravování, které způsobuje klinicky významné narušení a zhoršení v sociálních, pracovních nebo jiných oblastech života, ale nesplňuje všechna kritéria pro některá z dalších poruch příjmu potravy.
Diagnóza OSFED obvykle začíná návštěvou poskytovatele primární zdravotní péče dané osoby. Po projednání příznaků, lékařské a rodinné anamnézy a stravovacích / stravovacích postupů může poskytovatel spustit laboratorní testy.
Poskytovatel primární péče buď sám stanoví diagnózu, nebo odkáže osobu na specialistu na poruchy příjmu potravy k dalšímu vyhodnocení.
Léčba
Léčba OSFED závisí na tom, které poruchy příjmu potravy se příznaky nejvíce podobají, a může trvat několika způsoby.
Terapie
Terapie pro OSFED může zahrnovat:
- Psychoterapie
- Behaviorální terapie
- Individuální terapie
- Skupinová terapie
- Rodinná terapie
Léky
Lze použít léky, zvláště pokud existuje další souběžný stav duševního zdraví, jako je úzkost nebo obsedantně-kompulzivní porucha.
Vzdělání
Učení o OSFED je důležitým krokem v léčbě. Může člověku pomoci pochopit, proč se cítí a chovat tak, jak se chová, rozpoznat spouštěcí faktory a vysvětlit svůj stav důležitým lidem v jejich životě.
Stabilizace fyzického zdraví
K řešení části OSFED zaměřené na duševní zdraví je třeba dosáhnout a udržovat fyzické zdraví. To se spolu s dalšími léčbami často provádí na klinice nebo v nemocnici v jednom ze tří typů programů:
- Inpatient: Hospital hospital (uncommon with OSFED)
- Ambulantní: Návštěvy v nemocnici nebo na klinice za účelem jmenování léčby, ale nejsou přijaty
- Denní pacient: Dny se tráví v nemocnici nebo na klinice, ale ne noci. Intenzivnější než ambulantní, s cílem vyhnout se potřebě ústavní péče
Podpora výživy
Tato oblast léčby se zaměřuje na osvojení zdravých stravovacích a stravovacích postupů a na zajištění správné výživy osoby s OSFAD.
V závažnějších případech může být jídlo pod dohledem.
Zvládání
Získání podpory je jedním z nejlepších způsobů, jak pomoci vyrovnat se s léčením a životem s OSFED. Tato podpora může vypadat takto:
- Skupiny online podpory
- Skupinová setkání s dalšími lidmi žijícími s OSFED
- Workshopy
- Skupiny na podporu rodiny, ve kterých se blízcí učí, jak mohou pomoci osobě, která prožívá OSFED
- Linky pomoci pro lidi s poruchami příjmu potravy
Nápověda je k dispozici
Pokud se vy nebo váš blízký vyrovnáváte s poruchou příjmu potravy, kontaktujte linku pomoci Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) na telefonním čísle 1-800-931-2237.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Přestože je OSFED méně známý než poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie a bulimie, je přinejmenším stejně závažný, stejně běžný a život ohrožující jako jiné poruchy příjmu potravy.
Protože lidé s OSFED obvykle nemají podváhu, zdravotníci a lidé, kteří s OSFED žijí, ji často neuznávají nebo bagatelizují. Pokud trpíte příznaky OSFED, i když jste v rozmezí normální hmotnosti nebo vyšším, ihned promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče - čím dříve léčba začne, tím lépe.
Stejně jako u jiných poruch příjmu potravy může být i OSFED těžká práce, kterou je třeba překonat - ale vy a vaše zdraví za to stojíte.
