Sportem jste si poranili koleno a navštívili jste svého ortopedického chirurga, který vám objednal MRI kolena. Výsledky se vracejí: slza předního zkříženého vazu (ACL) a váš lékař doporučuje operaci k jeho opravě. Co byste měli udělat, abyste se připravili na operaci? Za prvé byste měli navštívit svého fyzioterapeuta pro předoperační terapii ACL.
Výzkum naznačuje, že předoperační fyzikální terapie - PTpředmáte opravu ACL - může pomoci zlepšit celkové funkční výsledkypovaše operace ACL.
Hero Images / Getty Images
Fyzikální terapie pro vaše ACL
Vaše ACL pomáhá podporovat vaše koleno tím, že brání sklouznutí holenní kosti dopředu pod stehno. Podvrtnutí ACL může nastat, když náhle otočíte koleno, obvykle když je noha položena na zemi. K tomu může dojít při rychlém řezání a běhu nebo při skákání a přistání.
Známky a příznaky podvrtnutí ACL mohou zahrnovat:
- Bolest kolene
- Otok v koleni
- Obtížné ohýbání nebo úplné narovnání kolena
- Pocit nestability kolene
Pokud máte podezření, že máte slzu ACL, měli byste navštívit svého lékaře, abyste získali přesnou diagnózu a navrhli vhodnou strategii léčby pro váš konkrétní stav. Váš lékař může provést speciální testy, aby zjistil, zda je váš ACL roztržený, a pro potvrzení podezření na diagnózu může být použita MRI. Léčba slzy ACL může být konzervativní, spočívající v fyzikální terapii a cvičení, nebo může být invazivnější, spočívající v chirurgické opravě předního zkříženého vazu.
Ne každý, kdo má slzu ACL, vyžaduje operaci. Mnoho lidí dokáže plně fungovat s roztrhaným seznamem ACL; vaz se jednoduše uzdraví a rozsah pohybu kolene (ROM) a síla nohou se plně vrátí. Problém je v tom, že aktivity a sporty s vysokou intenzitou mohou být obtížné, zvláště pokud tento sport vyžaduje, abyste během běhu skákali a přistávali nebo se rychle zapojili do řezání a změny směru.
V těchto případech nemusí vaše koleno s deficitem ACL zvládat síly, které na něj působí, když se účastníte těchto aktivit. Lidé, kteří se chtějí vrátit ke sportům na vysoké úrovni, se mohou rozhodnout pro chirurgickou opravu svého seznamu ACL. Lékař vám může pomoci při rozhodování o nejlepší léčbě pro vás.
Součásti před OP OP programu PT
Pokud máte slzu ACL a čelíte operaci, měli byste se zeptat svého lékaře, zda se můžete zapojit do předoperačního programu fyzikální terapie. Váš PT může posoudit váš stav a předepsat správná cvičení, která vám pomohou zlepšit vaši ROM, sílu a celkovou mobilitu před operací.
Součásti rehabilitačního programu fyzikální terapie před operací ACL mohou zahrnovat:
- Cvičení ke zlepšení ROM kolena
- Cvičení ke zlepšení čtyřhlavého svalu a ochromit sílu
- Balanční a propriocepční cvičení
- Neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) ke zlepšení funkce čtyřhlavého svalu
- Léčba ke kontrole otoku kolenního kloubu
- Neuromuskulární trénink, který zahrnuje učení se správnému skoku a přistání a stabilizaci kolena při účasti na sportu a aktivitách na vysoké úrovni.
Hlavním cílem předoperačního ACL PT je obnovit maximální ROM, sílu a stabilitu kolena, abyste byli připraveni podstoupit chirurgický zákrok ACL a dosáhnout nejlepšího možného výsledku. Stojí však předoperační terapie za to?
Co ukazuje výzkum
Při zvažování fyzikální terapie před operací ACL byste měli mít základní znalosti o tom, co naznačuje publikovaný výzkum. Může vám pomoci při rozhodování, když se rozhodnete zúčastnit předoperačního PT nebo ne.
Studie zveřejněná vAmerican Journal of Sports Medicinezkoumali dlouhodobé účinky a funkční výsledky u pacientů, kteří podstoupili předoperační rehabilitaci ACL, a těch, kteří se před opravnou operací ACL nezúčastnili PT. Vědci zjistili, že pacienti, kteří se účastnili fyzikální terapie před operací ACL, měli větší návrat ke sportovní rychlosti a lepší výsledky u konkrétních opatření týkajících se výsledků kolen.
Tyto výhody přetrvávaly více než 2 roky po operaci. Pacienti, kteří se účastnili předoperační rehabilitace ACL nebo Prehab, měli lepší funkční výsledky s kolenem. Jednoduše řečeno, 2 roky po operaci byli pacienti, kteří podstoupili PT před operací ACL, lépe než ti, kteří se nezúčastnili předoperační fyzikální terapie.
Další studie zjistila, že pacienti, kteří se účastnili předoperační fyzikální terapie, měli lepší výsledky testování chmele na jedné noze 12 týdnů po operaci opravy ACL. Chmelový test s jednou nohou je uznávaným nástrojem pro měření připravenosti sportovce vrátit se ke sportu po operaci ACL. Pacienti, kteří se zúčastnili studie, měli také lepší skóre v míře výsledků kolen ve srovnání s pacienty, kteří se nezúčastnili předoperační PT.
Tyto studie vás mohou vést k závěru, že většího přínosu lze dosáhnout, pokud se člověk účastní fyzioterapie před operací na roztržení ACL.
Dáme to dohromady
Proč byste zvažovali pre-op fyzikální terapii před operací ACL? Nebude vaše koleno v důsledku operace otoky, bolesti a ztráta pohyblivosti? Ztratí se po operaci všechny předoperační zisky?
Možná ano. Výzkum však ukazuje, že práce na ROM, síle a neuromuskulární kontrole vašeho kolena před operací přináší pozitivní dlouhodobé výsledky. Dostatek času na maximalizaci pohyblivosti kolena před operací může vést ke zlepšení výsledků po operaci. Pamatujte, že každý je jiný a jeho zranění a potřeby se liší. Pochopení možných výhod předoperačního PT před operací ACL vám může pomoci při výběru nejlepšího pro váš konkrétní stav.
Pokud jste si přetrhli ACL v koleni, měli byste si promluvit se svým lékařem a vymyslet plán péče, který je pro vás vhodný. Někteří lidé nevyžadují chirurgický zákrok kvůli roztržení ACL. Jiní lidé možná budou potřebovat operaci - následovanou pooperační rehabilitací ACL - aby maximalizovali svou funkční mobilitu po úrazu.
Zapojení do programu fyzikální terapie zaměřeného na zlepšení pohyblivosti kolen a svalové kontroly může mít výhody, které trvají až po pooperačním období. Je dobré si promluvit se svým lékařem nebo chirurgem a zeptat se, zda je předoperační fyzikální terapie slzy ACL správným postupem pro váš konkrétní stav.
