Atrioventrikulární (AV) uzel je klíčovou součástí elektrického systému srdce, který řídí přenos elektrického impulsu srdce z předsíní do komor. Tato drobná struktura je strategicky umístěna blízko středu srdce - v místě, kde jsou dvě síně a dvě komory v těsné blízkosti.
Poruchy AV uzlu mohou způsobit srdeční arytmie, při nichž může srdce bít buď příliš pomalu (bradykardie), nebo příliš rychle (tachykardie). Bradykardie i tachykardie mohou vyvolat významné příznaky.
artpartner-images / Getty ImagesCo je AV uzel?
AV uzel je malé „tlačítko“ specializovaných buněk (o průměru přibližně 3 x 5 mm) umístěných blízko středu srdce, na pravé straně síňového septa na křižovatce síní a komor. Úkolem je pomoci koordinovat kontrakci síní a komor v reakci na elektrický signál srdce.
Co dělá AV uzel?
AV uzel řídí průchod elektrického signálu srdce z síní do komor.
Poté, co je sinusovým uzlem (umístěným v horní části pravé síně) generován elektrický impuls, šíří se po obou síních, což způsobí úder těchto komor. AV uzel poté „shromáždí“ tento elektrický impuls a po krátkém zpoždění mu umožní průchod do komor.
Toto „krátké zpoždění“ v přenosu elektrického signálu přes AV uzel je kritické pro normální srdeční rytmus.
Klinický význam
Normální AV uzel je důležitý pro efektivní fungování srdce. Krátké zpoždění elektrického impulzu způsobené AV uzlem optimalizuje srdeční funkci.Toto zpoždění umožňuje síni dokončit bití, takže se komory úplně naplní krví, než začnou samotné komory bít.
Na rozdíl od jiných částí elektrického systému srdce, čím častěji je AV uzel stimulován elektrickými impulsy, tím pomaleji vede elektřinu. Tato vlastnost - která se nazývá „dekrementální vedení“ - se stává velmi důležitou u (například) fibrilace síní, kdy je AV uzel bombardován stovkami elektrických impulsů za minutu. Dekrementální vedení brání většině těchto impulzů dosáhnout komor a udržuje nebezpečně zvýšenou srdeční frekvenci.
Někteří lidé se rodí se dvěma odlišnými elektrickými cestami přes AV uzel, což může způsobit, že jsou náchylní k arytmii zvané AV nodální reentrantní tachykardie nebo AVNRT.
Onemocnění AV uzlu může způsobit zpoždění nebo částečný nebo úplný blok přenosu elektrických impulsů z předsíní do komor - stav známý jako „srdeční blok“.
Zpoždění vedení AV uzlem je na EKG považováno za prodloužený „PR interval“. (PR interval měří čas mezi síňovou kontrakcí a komorovou kontrakcí.) Prodloužený PR interval, způsobený zpožděním AV uzlového vedení, se nazývá „AV blok prvního stupně“. AV blok prvního stupně obvykle nezpůsobuje žádné příznaky ani nevyžaduje zvláštní léčbu.
Pokud se AV uzlové vedení dostatečně zpomalí, některé elektrické signály se mohou úplně zastavit. U „blokády AV druhého stupně“ jsou některé impulsy ze síní blokovány v přístupu do komor. Pomocí „blokování AV třetího stupně“ jsou blokovány všechny impulsy.
Občas je AV uzlový blok dostatečně významný na to, aby vyvolal závažnou bradykardii, může být nutné zavedení kardiostimulátoru. Srdeční blok způsobený problémem s AV uzlem však často souvisí s léky (jako jsou beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů) nebo se zdravotními problémy, které zvyšují vagální nervový tonus (jako je spánková apnoe). Když jsou tyto základní podmínky obráceny, výsledný blok AV uzlu může zmizet sám o sobě bez nutnosti trvalého kardiostimulátoru.
Jedna častá příčina AV uzlového bloku však pravděpodobně bude vyžadovat trvalý kardiostimulátor, a to infarkt myokardu (srdeční infarkt). AV uzel přijímá přívod krve z AV uzlové tepny; u 90% lidí se tato tepna větví z pravé koronární tepny. Takže AV uzlový blok způsobený infarktem je nejčastěji pozorován u infarktů pravé koronární tepny. Naštěstí se i v těchto případech AV uzel během několika dní obvykle dostatečně zotaví, aby byl permanentní kardiostimulátor zbytečný.
Slovo od Verywell
AV uzel je velmi důležitou součástí elektrického systému srdce. Přenáší elektrický signál srdce z atria do komory, optimalizuje koordinaci každého srdečního rytmu a v případě fibrilace síní chrání komory před bombardováním nebezpečným množstvím elektrických signálů. Poruchy AV uzlu mohou způsobit buď tachykardii, nebo bradykardii.
