Mitrální regurgitace (MR), „děravá“ mitrální chlopně, je nejběžnějším typem onemocnění srdeční chlopně. Někteří lidé s MR často nemají žádné příznaky a mohou zůstat stabilní po mnoho let a často po celý svůj život. U jiných lidí však MR nakonec způsobí dekompenzaci srdce a výsledky srdečního selhání. V takových případech nemusí být srdeční selhání reverzibilní.
Hero Images / Getty Images
Trik, jak zabránit srdečnímu selhání pomocí MR, je rozpoznat čas, kdy se srdce začíná dekompenzovat, ale dříve, než se objeví příznaky srdečního selhání.
Pokud tedy máte MR, je velmi důležité, abyste pravidelně prováděli kontroly u svého lékaře, abyste zjistili rozsah svého MR a zjistili, zda je váš stav stabilní nebo se zhoršuje. Tento proces se nazývá „staging“ MR.
Stanovení stadia MR vám a vašemu lékaři může pomoci rozhodnout, zda potřebujete chirurgickou terapii, a co je velmi důležité, určit optimální dobu chirurgické léčby, pokud ji budete potřebovat.
Fáze chronické mitrální regurgitace
Kardiologové rozdělují chronickou MR na tři „stadia“. Stanovení stadia MR pomáhá vašemu kardiologovi rozhodnout, zda a kdy může být nutná operace mitrální chlopně.
Kompenzovaná fáze. V kompenzovaném stadiu MR se srdce a kardiovaskulární systém „přizpůsobily“ extra objemové zátěži umístěné na levé komoře poškozenou chlopní. Srdce to trochu kompenzuje zvětšením, ale rozšířený srdeční sval jinak funguje normálně. Lidé s kompenzovaným MR obecně neuvádějí žádné příznaky, i když jejich zátěžová kapacita se obecně ukáže být snížena, pokud je proveden zátěžový test. Mnoho pacientů s mírnou chronickou MR zůstává v kompenzovaném stádiu po celý život.
Přechodná fáze. Z nejasných důvodů budou někteří lidé s MR postupně „přecházet“ z kompenzovaného do dekompenzovaného stavu. V ideálním případě by chirurgický zákrok na opravu chlopně měl být proveden během této přechodné fáze, kdy je riziko operace relativně nízké a výsledky relativně dobré.
V přechodné fázi se srdce začíná zvětšovat, srdeční tlaky stoupají a ejekční frakce klesá. Zatímco u pacientů v této fázi je větší pravděpodobnost, že hlásí příznaky dušnosti a špatné tolerance cvičení, mnozí si nevšimnou zhoršujících se příznaků, dokud jejich MR nepostupuje do třetí fáze. To je problém, protože odložení operace do dekompenzované fáze pravděpodobně přinese špatný výsledek.
Mnoho odborníků se domnívá, že jakmile dojde k fibrilaci síní za přítomnosti MR, zejména pokud je spojena s dilatací levé síně, měla by tato skutečnost sama o sobě naznačovat, že přišlo přechodné stádium, a proto by chirurgická oprava chlopně měla být alespoň považováno.
Dekompenzovaná fáze. Pacienti v dekompenzovaném stadiu mají téměř vždy velmi výrazné zvětšení srdce, stejně jako významné příznaky srdečního selhání. Jakmile nastane dekompenzované stádium, je přítomna kardiomyopatie (poškození srdečního svalu) a zůstane přítomna i po opravě mitrální chlopně. Operace opravy ventilu se tedy stává docela riskantní a není pravděpodobné, že přinese přijatelný výsledek.
Důležitost inscenace MR
Je kriticky důležité „zachytit“ přechodnou fázi MR, než postoupí do dekompenzované fáze. Z tohoto důvodu, pokud máte MR, musíte být pečlivě sledováni lékařem. Mimo jiné je důležité, aby váš lékař pečlivě vyhodnotil, zda jsou jakékoli nové příznaky, které se u vás mohou objevit, způsobeny MR. Kromě toho jsou nutné pravidelné echokardiogramy, které vašemu lékaři pomohou posoudit stav mitrální chlopně a srdečních komor.
Pokud máte MR, měli byste se ujistit, že váš lékař provádí toto vhodné monitorování - a vy sami musíte věnovat zvýšenou pozornost jakýmkoli známkám dušnosti nebo snížené schopnosti se namáhat.
-overview.jpg)