Reentrantní tachykardie jsou rodinou rychlých srdečních arytmií způsobených abnormálním elektrickým spojením v srdci. Tato abnormální spojení tvoří potenciální elektrické obvody, které mohou narušit normální srdeční rytmus.
Nastasic / Getty ImagesNormální srdeční rytmus
Při normálním srdečním rytmu (který se nazývá normální sinusový rytmus) vzniká elektrický impuls srdce v sinusovém uzlu a šíří se rovnoměrně po síňových komorách srdce (způsobuje kontrakci síní) a poté se rovnoměrně šíří po srdci komorové komory (způsobující kontrakce komor). Buňky srdečního svalu se poté „dobijí“ a o chvíli později (obvykle 60–100krát za minutu) je sinusovým uzlem generován nový elektrický impuls a celá sekvence se opakuje.
Reentrantní srdeční rytmy
Opakované arytmie se mohou objevit, pokud je v srdci přítomno abnormální elektrické spojení - tj. Elektrická cesta, která tam nemá být, spojující dvě oblasti, které by neměly být spojeny. Abnormální elektrické spoje mohou být vrozené nebo se mohou vytvořit v důsledku srdečních onemocnění. Pokud takové spojení existuje, může vytvořit elektrický obvod.
Když je takový potenciální obvod v srdci, je možná reentrantní arytmie. Reentrantní arytmie nastane, pokud jeden z elektrických impulzů srdce - buď impuls normálního sinusového uzlu nebo abnormální elektrický impuls generovaný předčasným síňovým komplexem (PAC) nebo předčasným komorovým komplexem (PVC) - vstupuje do obvodu za správných podmínek.
Takový impuls se může v obvodu „zachytit“ takovým způsobem, že se začne točit kolem obvodu znovu a znovu. S každým kolem okruhu vytváří impuls nový srdeční rytmus. Tento nový, abnormální rytmus se nazývá reentrantní arytmie, protože elektrický impuls „vstupuje“ do okruhu s každým kolem.
Jelikož během reentrantní arytmie nedochází k žádné pauze mezi srdečními rytmy (protože se impuls točí nepřetržitě kolem obvodu), je srdeční frekvence během reentrantní arytmie obvykle velmi rychlá. To znamená, že dochází k tachykardii.
Reentrantní tachykardie obvykle začíná a končí náhle. Lidé často popisují své příznaky těchto arytmií jako okamžité spuštění a zastavení, jako by zapínali a vypínali vypínač. V závislosti na druhu arytmie, kterou produkuje, a na její frekvenci se příznaky s reentrantní tachykardií mohou pohybovat od mírné palpitace a synkopy (mdloby) až po náhlou smrt.
Druhy reentrantní tachykardie
Existují dvě široké kategorie reentrantních tachykardií podle toho, kde v srdci se vyskytují: supraventrikulární tachykardie (SVT); a komorové tachykardie (VT), včetně ventrikulární fibrilace (VF). VT a VF jsou zde uvažovány společně.
Reentrantní supraventrikulární tachykardie
Abnormální elektrické spoje, které způsobují SVT, jsou nejčastěji přítomny od narození, takže tyto arytmie jsou obvykle pozorovány u zdravějších a mladších lidí. Reentrant SVT může způsobit významné příznaky, ale je jen zřídka nebezpečný nebo život ohrožující. Různé odrůdy SVT jsou obecně pojmenovány podle povahy reentrantního obvodu, který je produkuje. Mezi hlavní druhy SVT patří:
- Reentrantní tachykardie sinusového uzlu (SNRT), ve které reentrantní obvod zahrnuje sinusový uzel
- AV nodální reentrantní tachykardie (AVNRT), ve které reentrantní obvod zahrnuje AV uzel
- Předsíňová reentrantní tachykardie, při které je reentrantní obvod obsažen v síních
- Atrioventrikulární reentrantní tachykardie (AVRT), ve které reentrantní okruh obsahuje elektrické spojení („bypassový trakt“) mezi síní a komorami - existuje několik druhů reentrantní tachykardie bypassového traktu, ale nejznámější je Wolff-Parkinson -Bílý syndrom (WPW)
- Flutter síní, speciální typ síňové reentrantní tachykardie, při které je reentrantní obvod obzvláště velký
- Fibrilace síní, obecně považovaná za speciální typ reentrantní síňové tachykardie, při které se v síních může vyvinout více reentrantních obvodů
Fibrilace síní se liší od jiných druhů reentrantní SVT v tom, že obvykle není způsobena vrozenou abnormalitou elektrického systému srdce, ale spíše je často způsobena vývojem základních srdečních problémů. Fibrilace síní je proto častěji pozorována u starších jedinců než u jiných druhů SVT.
Reentrantní ventrikulární tachykardie
Na rozdíl od SVT nejsou extra elektrická spojení, která produkují VT nebo VF, obvykle přítomna od narození. Místo toho jsou tato spojení výsledkem zjizvení srdečního svalu, ke kterému dochází u některých typů srdečních onemocnění (zejména onemocnění koronárních tepen nebo srdeční selhání).
To znamená, že lidé, kteří jsou náchylní k rozvoji VT nebo VF, jsou obvykle starší a mají sklon k významným základním srdečním onemocněním. Riziko VT nebo VF je bohužel běžné u CAD a srdečního selhání a je důvodem, proč tolik lidí s těmito stavy zažívá náhlou srdeční smrt.
Léčba
Léčba reentrantní tachykardie závisí na konkrétním typu arytmie, která je přítomna, a na symptomech, které způsobuje. Pokud se arytmie vyskytne jen velmi zřídka, trvá jen několik sekund a způsobí triviální příznaky, možná není nutná vůbec žádná léčba. Život ohrožující arytmie vyžadují agresivní léčbu.
Léčba může zahrnovat antiarytmické léky, ablační terapii nebo implantovatelný defibrilátor.
Slovo od Verywell
Reentry je běžný mechanismus síňových i komorových tachykardií. Reentrantní tachykardie, které se mohou vyskytnout v jakémkoli věku, se mohou významně lišit od mírného obtěžování až po život ohrožující. Každý, kdo má nevysvětlitelné epizody tachykardie, by měl být vyšetřen lékařem.
-overview.jpg)