Test draslíku v krvi je jedním z nejčastěji objednaných laboratorních testů a může být proveden pro širokou škálu zdravotních stavů. Jako elektrolyt, který je kritický při kontrakci svalů a vedení nervů, může být zvýšená i snížená hladina velmi vážná. Podíváme se na důvody, proč vám lékař může doporučit tento test, normální rozmezí u dospělých a dětí, možné příčiny vysokých (hyperkalemie) nebo nízkých (hypokalemií) hladin a jaké další testy lze doporučit v závislosti na vašich výsledcích.
Velmi vysoká nebo velmi nízká hladina draslíku v krvi může být lékařskou pohotovost.
Účel zkoušky
Draslík je v těle nesmírně důležitý elektrolyt, který hraje zásadní roli při kontrakci svalů (kosterních svalů i srdečního svalu), vedení nervových impulsů a dalších. Proto se často objednává jak na klinice, tak v nemocnici.
Test lze objednat z různých důvodů, včetně:
- Jako součást panelu obecné chemie nebo elektrolytů během rutinních zdravotních prohlídek
- Vyhodnotit a sledovat mnoho chronických stavů, včetně srdečních stavů, vysokého krevního tlaku, plicních stavů, stavů ledvin, endokrinních stavů a dalších
- Zjistit abnormality u těch, kteří trpí zvracením, průjmem nebo dehydratací
- Pokud máte příznaky vysoké nebo nízké hladiny draslíku, jako je svalová slabost, bušení srdce nebo nepravidelný srdeční rytmus na EKG (je důležité si uvědomit, že abnormální hladiny draslíku mohou být velmi závažné, i když příznaky nejsou přítomny)
- Monitorovat léky, zejména ty, které mohou mít za následek vysokou nebo nízkou hladinu draslíku
- Monitorovat acidobazickou rovnováhu v těle
- Při podání intravenózních tekutin
- Během léčby rakoviny, která způsobuje smrt buněk (lýza nebo rozpad buněk může vést k uvolnění velkého množství draslíku do krve)
Význam draslíku v krvi
Hodnocení draslíku v krvi je velmi důležité při léčbě mnoha zdravotních stavů a někdy může upozornit lékaře na problémy dříve, než se objeví potenciálně život ohrožující komplikace. Hladiny draslíku odrážejí to, jak dobře fungují ledviny, působení hormonů, jako je aldosteron v těle, účinek, který mohou mít léky na tělo, a to, kolik draslíku se do těla dostává prostřednictvím stravy (i když samotný příjem zřídka abnormální hladiny, když ledviny fungují dobře).
Je však důležité si uvědomit, že zatímco je test draslíku v krvi jedním z užitečnějších testů, hladiny draslíku v krvi nemusí nutně představovat tělesné zásoby nebo buněčné hladiny draslíku. Pouze asi 2% draslíku v těle se nacházejí v krvi. Tuto koncepci je třeba mít na paměti v podmínkách, jako je diabetická ketoacidóza, kdy zásoby draslíku v těle mohou zůstat kriticky nízké, i když se zdá, že se hladina v krvi vrátí k normálu.
Omezení
Stejně jako u většiny lékařských testů existují i při interpretaci hladin draslíku v krvi určitá omezení.
Výsledky jsou méně přesné (mohou být falešně zvýšené) u lidí, kteří mají vysoký počet bílých krvinek nebo krevních destiček.
Podle studie Mayo Clinic z roku 2018 existuje také významná variabilita s krevními testy na draslík prováděnými na plné krvi. Často se vyskytují jak nepřesné hodnoty vysoké hladiny draslíku (pseudohyperkalemie), tak nízké hladiny draslíku (pseudohypokalemie), a toto zjištění je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků testu.
Podobné testy
V současné době neexistuje schválený domácí test na přítomnost draslíku v krvi, i když se tento údaj vyšetřuje.
Probíhá také výzkum, který hledá neinvazivní způsoby, jak detekovat zvýšené hladiny draslíku pomocí údajů EKG. Studie z roku 2019 publikovaná vJAMAzjistili, že aplikace umělé inteligence na nepřetržité nebo vzdálené monitorování EKG může v budoucnu pomoci detekovat i malé změny hladiny draslíku u lidí s vysokým rizikem.
Doplňkové testy
Draslík se obvykle objednává spolu s dalšími elektrolyty, včetně sodíku, chloridu, fosfátu a hořčíku. To je důležité z mnoha důvodů. Například nízká hladina hořčíku je běžná, a pokud je nízká, musí být hořčík vyměněn, aby byla náhrada draslíku účinná. Testy funkce ledvin jsou důležité, pokud jsou hladiny draslíku abnormální.
Rizika a kontraindikace
Vzhledem k tomu, že draslík je jednoduchý krevní test, existuje několik dalších rizik kromě modřin souvisejících s odběrem krve. Je však důležité si uvědomit, že vrácená hladina draslíku nemusí odrážet to, co se v těle skutečně děje ( celkové zásoby draslíku v těle) a někdy se vyskytnou laboratorní chyby. Vzhledem k tomu, že draslík je většinou přítomen uvnitř buněk, může dojít k poškození hladiny draslíku, pokud dojde k poškození krevních buněk během odběru nebo transportu krve. Za těchto okolností je obvykle indikován opakovaný odběr krve.
Před zkouškou
Před provedením testu na draslík vám lékař vysvětlí účel a další doporučené testy. Je důležité, aby váš lékař věděl o vaší anamnéze, zejména o anamnéze onemocnění ledvin nebo abnormálních hladinách draslíku v minulosti. Pokud jste si nechali nedávno provést laboratorní testy na externích klinikách nebo v nemocnicích, je získání těchto záznamů užitečné k provedení srovnání.
Někteří lékaři doporučují hladovění několik hodin před provedením krevního testu, zvláště pokud se současně odebírají další testy, například hladiny cholesterolu.
Načasování
Test draslíku se často provádí současně s návštěvou kliniky a výsledky mohou být k dispozici během vaší návštěvy. V ostatních případech vám lékař může s výsledky pomoci zavolat později. Stejně jako u mnoha jiných laboratorních testů je užitečné požádat svého lékaře o hladinu draslíku a normální rozmezí, spíše než o to, zda je normální, vysoká nebo nízká.
Umístění
V nemocnici a na mnoha klinikách lze provést krevní test na draslík. Na klinice může být vaše krev odebrána ve vyšetřovací místnosti nebo můžete být požádáni, abyste šli do speciální oblasti, kde se provádějí krevní testy.
Co si vzít na sebe
Je užitečné nosit košili s krátkým rukávem nebo košili s dlouhým rukávem s volnými rukávy, které lze snadno srolovat.
Jídlo a pití
Zatímco mnoho laboratoří nemá před testem na draslík krevní omezení týkající se jídla nebo vody, pití velkého množství těsně před provedením testu může ovlivnit vaše výsledky.
Náklady a zdravotní pojištění
Krevní test na draslík je relativně levný a je kryto pojištěním pro mnoho zdravotních stavů.
Co přinést
Je důležité vzít si na návštěvu svoji kartu pojištěnce i veškeré nedávné laboratorní testy od externích klinik nebo nemocnic.
Během zkoušky
Když přijdete na krevní test, technik se ujistí, že jste pohodlně usazeni na židli. Prohlédnou vám paži, zda nemají přístupné žíly, a poté místo, kde bude krev odebírána, očistí alkoholem. Pro lepší viditelnost žíly lze použít škrtidlo.
I když někteří technici doporučují jako způsob zviditelnění žil zaťat pěst, může to vést k falešně zvýšeným hladinám draslíku a je třeba se jim vyhnout. Dlouhodobé používání škrtidla může také falešně zvýšit úrovně.
Je třeba se vyhnout zaťatým pěstem, protože to může vést k chybám v hladině draslíku.
Až bude technik připraven, oznámí vám, že vám jehlu vkládají do paže, a můžete pocítit ostré bodnutí, jak se dostane do kůže. Pokud vás obtěžují odběry krve nebo místo odběru krve, může být užitečné se během postupu podívat na něco jiného. Toto nepohodlí je obvykle přechodné, i když k získání vzorku může být někdy nutné postup opakovat vícekrát.
Jehla bude udržována na místě, připojena ke zkumavce a někdy jsou umístěny další zkumavky, aby se získaly další laboratorní testy. Zatímco jehla zůstává v paži, můžete cítit určitý tlak.
Když technik získá vzorky, odstraní jehlu a pokryje místo gázou nebo obvazem. Budete požádáni, abyste několik minut drželi tlak na místě, abyste zabránili krvácení a snížili riziko vzniku modřin. Celý proces obvykle trvá jen několik minut.
Po zkoušce
Po několika hodinách můžete obvykle odstranit gázu nebo obvaz, který byl umístěn na paži.U některých lidí se mohou objevit modřiny, zvláště pokud je k získání krve zapotřebí více než jeden pokus. U modřin se také pravděpodobněji vyskytnou lidé, kteří mají poruchy krvácení nebo užívají léky na ředění krve.
Váš lékař vám sdělí, kdy můžete očekávat, že dosáhnete svých výsledků. Může to být stejně rychle jako několik minut po odběru krve nebo až týden a více, v závislosti na laboratoři a naléhavosti výsledků.
Interpretace výsledků
Při interpretaci vašich výsledků je důležité si uvědomit, že normální rozmezí draslíku se může u jednotlivců a v různých situacích lišit. Sérové hladiny draslíku se mohou lišit v závislosti na denní době, zejména u lidí s poruchami ledvin. Úrovně mají tendenci být vyšší v těhotenství a nižší u Asiatů a černochů než u bílých.
Nižší průměrné hladiny draslíku u černochů jsou ve skutečnosti považovány za jeden z důvodů, proč je výskyt cukrovky typu II vyšší u černochů.
Referenční rozsah
Výsledky jsou uvedeny v miliekvivalentech na litr (mEq / l). Referenční rozmezí pro normální draslík se může mezi laboratořemi trochu lišit, ale nejčastěji se pohybuje v rozmezí:
- 3,5 mEq / l až 5,0 mEq / l u dospělých
- 3,4 mEq / l až 4,7 mEq / l u dětí
- 4,1 mEq / l až 5,3 mEq / l u kojenců
- 3,9 mEq / l až 5,9 m Eq / l u novorozenců
Za vysoký draslík (hyperkalemie) se považuje draslík vyšší než 5,0 mEq / l (nebo mírně vyšší v závislosti na laboratoři). Úrovně vyšší než 5,5 mEq / l jsou považovány za velmi vysoké a hladiny nad 6,5 mEq / l mohou být pro dospělé život ohrožující. U novorozenců jsou hladiny vyšší než 8,0 mEq / l považovány za kritické.
Za nízkou hladinu draslíku (hypokalemii) se považuje draslík nižší než 3,5 mEq / l. Úrovně nižší než 2,5 mEq / l jsou velmi závažné.
Nízký obsah draslíku (hypokalémie)
Existují tři primární mechanismy, které mohou mít za následek nízkou hladinu draslíku v krvi:
- Nízký příjem draslíku ve stravě (to je neobvyklé)
- Zvýšená ztráta draslíku z těla (buď ledvinami (často kvůli lékům), gastrointestinálním traktem nebo pocením (vzácně).
- Posun draslíku z krevního řečiště do buněk (s inzulínem, když je pH krve nízké (metabolická acidóza), když se uvolňují stresové hormony, nebo s periodickou paralýzou
Některé potenciální příčiny nízké hladiny draslíku zahrnují:
- Zvracení nebo průjem
- Dehydratace
- Léky, včetně některých diuretik, jako je Lasix (furosemid), projímadla, inzulín, glukokortikoidy, penicilin a acetaminofen (s předávkováním)
- Trauma
- Zvýšený aldosteron v důsledku primárního hyperaldosteronismu, Cushingova syndromu, nadměrného příjmu evropského lékořice a dalších
- Některé poruchy ledvin (nejčastější příčinou je chronické onemocnění ledvin (CKD)chronickýnízké hladiny draslíku)
- Nedostatek hořčíku
- Otrava bariem
- Méně časté genetické poruchy, jako je Liddleův syndrom, hypokalemická periodická paralýza, Bartterův syndrom nebo Gitelmanův syndrom
- Nízký příjem draslíku v kombinaci s vysokým příjmem sodíku (méně časté)
- Mohou také přispět faktory, jako je chronický stres a alkoholismus
Příznaky nejsou obvykle přítomny, pokud hladina draslíku neklesne pod 3,0 mEq / l, a mohou zahrnovat svalové křeče a slabost, únavu, zácpu a v případě závažnosti paralýzu nebo rhabdomyolýzu. Mohou se také objevit záchvaty.
Léčba se obvykle provádí orálním nebo intravenózním podáváním draslíku. Pokud je hypokalemie chronická, je léčba často nutná dlouho poté, co se hladiny vrátí k normálu, protože celkové zásoby těla mohou být velmi nízké, přestože se hladiny v krvi zdají být normální. Dietní draslík (konzumace potravin bohatých na draslík) jenedostatekke zlepšení nízké hladiny draslíku v důsledku průjmu nebo diuretik.
Vysoký obsah draslíku (hyperkalemie)
Falešné vysoké hladiny draslíku (chyby) mohou být důsledkem zaťatých pěstmi během odběru krve, při hemolýze ve vzorku nebo u lidí, kteří mají velmi vysoký počet bílých krvinek nebo krevních destiček.
1:50Přehled hyperkalemie
Existují také tři primární mechanismy, které mohou mít za následek skutečně vysokou hladinu draslíku (hyperkalemie). Tyto zahrnují:
- Zvýšený příjem draslíku
- Snížené vylučování draslíku ledvinami (často spojené s léky nebo nedostatkem inzulínu)
- Posun draslíku z buněk do krevního řečiště
Potenciální příčiny zvýšené hladiny draslíku zahrnují:
- Onemocnění ledvin (obvykle spíše s akutním selháním ledvin než s chronickým onemocněním ledvin)
- Cukrovka typu I (nedostatek inzulínu)
- Metabolická acidóza
- Fyzický stres (trauma, popáleniny, infekce, dehydratace)
- Léky, jako jsou draslík šetřící diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory), jako je Zestril (lisinopril), blokátory receptorů pro angiotensin (ARB), přímé inhibitory reninu, antagonisté aldosteronu, blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory, nesteroidní protizánětlivé léky jako je ibuprofen (NSAID a hyperkalemie), digitalis, inhibitory kalcineurinu, inhibitory protonové pumpy (jako je omeprazol), heparin, cyklosporin, trimethoprin, mannitol a pentamidin
- Krevní transfúze
- Hypoaldosteronismus (například s Addisonovou chorobou)
- Syndrom lýzy nádoru (rozpad buněk v důsledku léčby rakoviny)
- Cirhóza
- Srdeční selhání
- Hemolytická anémie
- Nadměrný příjem prostřednictvím stravy, doplňků stravy nebo náhražek solí (méně časté, pokud nejsou přítomny i jiné faktory vedoucí k vysokým hladinám draslíku)
- Některé neobvyklé genetické poruchy, jako je familiární periodická paralýza
- Poruchy příjmu potravy, jako je bulimie
Příznaky mohou být velmi vážné a mohou sahat od svalové slabosti po paralýzu a od palpitace po náhlou smrt (kvůli nebezpečným srdečním rytmům). Kombinace závažné hyperkalemie a abnormálních změn na EKG je naléhavou situací.
Léčba se liší v závislosti na závažnosti a může zahrnovat v případě potřeby inzulín, hydrogenuhličitan sodný, intravenózní vápník a dialýzu, pokud je velmi závažná. Dlouhodobá léčba může zahrnovat omezení draslíku ve stravě (dieta s nízkým obsahem draslíku), diuretika plýtvající draslíkem, léky vázající draslík a další.
Další testování
Verywell / Joshua Seongpokud abnormality nejsou závažné a není-li zjevná příčina, prvním krokem může být jednoduše opakování testu. Jak již bylo uvedeno, chyby v draslíku mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně zaťatých rukou během odběru krve nebo dlouhodobého používání škrtidla. Pokud je vysoký počet bílých krvinek nebo krevních destiček, může být proveden plazmatický draslík (spíše než vzorek plné krve).
Pokud je přítomen abnormální obsah draslíku, je třeba vždy provést testy funkce ledvin a hladinu glukózy. Měly by být hodnoceny další elektrolyty (jako je sodík), které mohou ovlivnit léčbu, například by měl být proveden test na hořčík, protože nedostatek hořčíku musí být léčen, aby byla léčba nedostatku draslíku účinná. Hodnocení acidobazické rovnováhy v těle je také důležité. Je možné provést kompletní krevní obraz, aby se vyloučily příčiny, jako je hemolytická anémie, a aby se zjistil zvýšený počet bílých krvinek nebo krevních destiček.
Pokud není zřejmá příčina hypokalémie, je dalším běžným krokem kontrola hladiny draslíku v moči (buď náhodným vzorkem moči, nebo někdy 24hodinovým vzorkem moči). Pokud je hladina draslíku v moči nízká, mohou být příčinou například ztráta z gastrointestinálního traktu nebo přesun draslíku do buněk. Pokud je hladina draslíku v moči vysoká, příčina pravděpodobně souvisí s onemocněním ledvin. Další testy mohou být indikovány na základě jiných laboratorních studií, jako je hodnocení aldosteronu a mnoho dalšího.
Následovat
Sledování bude záviset na mnoha faktorech, včetně důvodu, proč byl test proveden na prvním místě. Pokud jsou vaše hladiny abnormální, je důležité promluvit se svým lékařem o důvodech, proč je indikováno jakékoli další testování a kdy byste měli podstoupit opakovaný test na draslík. Je užitečné zapsat si jakékoli konkrétní pokyny nebo následné schůzky.
Někteří lidé požadují kopie svých krevních prací, aby si udrželi vlastní záznamy. To může být obzvláště užitečné, pokud vám bude poskytována péče od různých lékařů na různých místech, nebo pokud budete cestovat.
Možná budete chtít položit konkrétní otázky ohledně toho, co můžete udělat sami, pokud jde o abnormální hladinu draslíku. Pokud máte nízkou hladinu draslíku, je důležité si uvědomit, že konzumace samotných banánů pravděpodobně nebude efektivní léčbou. Pokud však máte vysokou hladinu draslíku, může být velmi důležitá přísná pozornost k dietě s nízkým obsahem draslíku.
Vzhledem k tomu, že abnormální (a když jsou závažné, potenciálně život ohrožující) arytmie se týkají vysokých hladin draslíku, měli by se lidé, kteří mají v anamnéze nebo jim hrozí hyperkalemie, seznámit s příznaky abnormálních srdečních rytmů.
Slovo od Verywell
Může být děsivé dozvědět se o možných příčinách abnormální hladiny draslíku, což se může ještě zhoršit, pokud si vy a váš lékař nejste jistí příčinou. Zeptání se na mnoho otázek a aktivní účast ve vaší péči vám může pomoci zůstat na sedadle řidiče vaší zdravotní péče a zajistit vám péči, kterou si zasloužíte.
.jpg)
