Nachlazení a astma jsou charakterizovány zánětem dýchacích cest a mají komplikovaný obousměrný účinek na plíce. I když je astma dobře kontrolováno každodenními léky, nachlazení může u některých lidí vyvolat záchvat. Na druhou stranu může astma zvýšit náchylnost k nachlazení a dalším infekcím dýchacích cest.
Moyo Studio / Getty ImagesKdyž nachlazení vyvolá astmatický záchvat, obvykle se to označuje jako viry vyvolané astma. Společné nachlazení a astma může ztížit zvládání astmatických příznaků nebo změnit mírnou respirační infekci na vážnou lékařskou událost.
Je důležité, aby se lidé s astmatem snažili vyhnout se nachlazení a dodržovat předpisy při užívání léků, které snižují hyperreaktivitu dýchacích cest a kontrolují příznaky astmatu.
Virové astma je běžné a postihuje zhruba 85% dětí a 50% dospělých s astmatem. Není to totéž jako astma vyvolané chladem, kdy je záchvat vyvolán vdechováním studeného vzduchu.
Náchylnost k nachlazení
Špatně kontrolované astma může trvale poškodit výstelku dýchacích cest (proces známý jako progresivní remodelace) jejich vystavením trvale vysoké úrovni zánětu. To může v průběhu času způsobit zhuštění dýchacích cest a ztrátu jejich pružnosti a zvýšení jejich náchylnosti k infekcím dýchacích cest.
Vědci si nejsou zcela jisti, proč tomu tak je, ale někteří tvrdí, že přestavba dýchacích cest otupuje lokální imunitní odpověď. Výzkum naznačuje, že poškozené epiteliální buňky lemující dýchací cesty jsou méně schopné produkovat interferon-beta (IF-β), což je typ zánětlivé sloučeniny zvané cytokin, který vykazuje silnou antivirovou aktivitu.
Jiní se domnívají, že astma, onemocnění charakterizované abnormální imunitní odpovědí, jednoduše ovlivňuje, jak imunitní systém reaguje na určité virové infekce. Část může hrát také genetika.
Přestože léčba astmatu pomocí léků může pomoci zmírnit zánět, který může zvýšit náchylnost k nachlazení, některé léky, které mohou pomoci při léčbě astmatu - jako jsou inhalační steroidy - mohoupotlačitimunitní systém. A pokud onemocníte, může to zvýšit riziko infekce sekundární pneumonií.
Zánět a vaše plíce
Nachlazení odrůdy zahrady je způsobeno kterýmkoli z více než 200 virových kmenů, z nichž nejčastější jsou rhinoviry, následované koronaviry, chřipkovými viry, adenoviry a respiračním syncyciálním virem (RSV).
Když dojde k respirační infekci, imunitní systém reaguje uvolněním cytokinů, které přitahují obranné bílé krvinky do místa infekce. (Patří sem typ bílých krvinek známý jako eosinofil, který se běžně vyskytuje u alergického astmatu.)
Mnoho z těchto cytokinů - zejména interleukiny typu 4, 5, 9, 10, 11 a 13 - je odpovědné za spuštění hyperreaktivity dýchacích cest a bronchokonstrikce u lidí s astmatem. Zánět způsobený nachlazením může v zásadě způsobit „přelít“ do dolních dýchacích cest a podnítit útok.
Výzkum také naznačuje, že antigeny určitých respiračních virů mohou u lidí s astmatem vyvolat alergickou reakci. Antigeny jsou bílkoviny povrchu buněk, na které imunitní systém reaguje. V některých případech antigen podnítí alergický zánět, který pouze zvyšuje zátěž virového zánětu.
Přestože je astma vyvolané viry již dlouho považováno za oddělené od alergického astmatu, důkazy naznačují, že viry vyvolané astma může postihnout osoby s alergickými a nealergickými formami onemocnění, včetně astmatu vyvolaného cvičením a eozinofilního astmatu.
Tento duální zdroj zánětu může vysvětlovat, proč jsou někteří lidé náchylnější k virům vyvolanému astmatu než ostatní.
Nachlazení, dokonce i opakované nachlazení, „nezpůsobuje“ astma. Z toho vyplývá, že u dětí do 2 let, u nichž dojde k závažné respirační infekci, je větší pravděpodobnost vzniku astmatu než u těch, které takovou infekci nemají.
Příznaky viru vyvolaného astmatu
Vzhledem k tomu, že nachlazení postihuje každou část horních dýchacích cest - od nosních průchodů po hrtan (hlasovou schránku) - a astma postihuje každou část dolních dýchacích cest od hrtanu po plíce, jsou příznaky každého z nich relativně výrazné a snadné rozlišit, když jedna z podmínek nastane sama.
I když existuje určité překrývání - například s kašlem a dýchacími potížemi - příznaky nachlazení jsou obvykle soustředěny kolem nosu a krku, zatímco příznaky astmatu pocházejí spíše z hrudníku.
Totéž nelze říci, pokud dojde současně k nachlazení a astmatu. U virového astmatu příznaky nachlazení obvykle předcházejí astmatickému záchvatu a nakonec postihují horní i dolní dýchací cesty.
To znamená, že po kýchání, kašlání, bolestech hlavy a ucpání nosu, které jsou charakteristické pro nachlazení, bude následovat sípání, dušnost a bolest na hrudi charakteristické pro astma. A pokud se nachlazení rychle rozvíjí, kaskáda příznaků se může objevit najednou.
U virů vyvolaného astmatu se mohou také u obou onemocnění objevit příznaky méně často, včetně vysoké horečky a zimnice. K tomu obvykle dochází, pokud dojde k sekundární infekci plic, včetně bakteriální pneumonie.
Diagnóza
Překrývání příznaků u lidí s virovým astmatem může diagnostiku ztěžovat. Zatímco lékaři snadno rozpoznají klasické příznaky nachlazení, společný výskyt pískotu, dušnosti a bolesti na hrudi může často naznačovat další onemocnění, včetně těžké bronchitidy nebo pneumonie.
Diagnóza virového astmatu vyžaduje důkladnou kontrolu vašich příznaků a anamnézy spolu s fyzickou prohlídkou a dalšími diagnostickými testy.
Diagnostické zpracování
Diagnostika virového astmatu obvykle vyžaduje určitou detektivní práci. V rámci diagnostického zpracování bude lékař chtít vědět:
- Předchozí a současné příznaky
- Progrese příznaků (tj., Které byly dříve)
- Vaše historie respiračních infekcí
- Vaše rodinná anamnéza chronických respiračních onemocnění
- Jakákoli chronická onemocnění, která máte (jako je CHOPN nebo městnavé srdeční selhání)
- Vaše historie kouření
Váš lékař může vzít v úvahu také roční období. Například infekce dýchacích cest vyskytující se na začátku podzimu jsou pravděpodobnější kvůli rhinoviru, zatímco infekce vyskytující se v zimě jsou pravděpodobnější kvůli chřipce nebo RSV. Tyto faktory spolu s věkem mohou ovlivnit způsob léčby vašeho stavu .
Fyzikální vyšetření by zahrnovalo vyhodnocení dýchacích zvuků (včetně praskání, chvění, vibrací nebo sípání), jejichž abnormality mohou lékaře nasměrovat k pravděpodobné příčině. U astmatu je sípání považováno za jeden z hlavních rysů onemocnění. Jakýkoli doprovodný zvuk může naznačovat, o jaký typ viru jde.
Laboratorní a zobrazovací testy
Pokud jsou příznaky závažné a jsou detekovány abnormální dýchací zvuky, může lékař objednat krevní testy, aby se zjistilo, zda se jedná o virovou pneumonii, RSV nebo chřipku. (Krevní testy na rhinovirus nebo adenovirus jsou také k dispozici, ale používají se méně často, protože neexistuje přímá léčba.)
Pokud existuje podezření na bakteriální infekci, lze provést výtěr z krku nebo kultivaci sputa.
Lékař může také objednat rentgen hrudníku nebo počítačovou tomografii (CT), aby zkontroloval, zda existují důkazy o pneumonii nebo jiných plicních abnormalitách.
V nouzových situacích se ke zjištění, zda jsou hladiny kyslíku v krvi nízké, použije pulzní oxymetrie nebo test arteriálního krevního plynu (ABG). Mohou být provedeny další testy plicních funkcí (PFT) k vyhodnocení toho, jak dobře fungují vaše plíce během a po akutním záchvatu.
Testování alergenů může být užitečné při diagnostice alergického astmatu, ale nutně nevylučuje virové astma jako příčinu.
I když nelze respirační virus identifikovat, společný výskyt respirační infekce se sníženým nuceným výdechovým objemem (FEV1) o 20% nebo více silně naznačuje virové astma, zejména u lidí s dobře kontrolovaným onemocněním. Zloženie: 100% bavlna.
Vzhledem k tomu, že astma vyvolaná viry je stejně běžná, jaká je, nálezy jako tyto často vyžadují léčbu, i když virový viník není identifikován.
Léčba
Vzhledem k tomu, že cytokiny vyvolané virem jsou produkovány nezávisle na těch, které jsou vyvolány astmatem, léky na astma nikdy plně nezabrání nebo nezmiňují příznaky astmatu vyvolané nachlazením.
Dokud není spouštěč (v tomto případě nachlazení) zcela vyřešen, mohou dýchací potíže přetrvávat, protože zánět horních cest dýchacích „podporuje“ zánět dolních cest dýchacích a naopak.
To platí zejména tehdy, jsou-li eosinofily produkovány v přebytku. To může vést ke stavu známému jako eosinofilie, při kterém akumulace eosinofilů způsobuje zánětlivé poškození dýchacích cest. Právě tento druh poškození může u lidí s virovým astmatem zvýšit riziko závažných onemocnění, včetně zápalu plic.
Léky
Pokud je nachlazení spouštěčem útoku, vyřešení infekce (ke kterému obvykle dojde do dvou týdnů) obvykle také zlepší dýchací potíže.
Standardní léčba nachlazení nebo chřipky by přesto měla být doprovázena vhodným užíváním léků na astma. To může zahrnovat zvýšené používání krátkodobě působícího beta-agonisty (také známého jako záchranný inhalátor).
Léčba za studenaPříznaky lze léčit dekongestivy, kašlem, antihistaminiky a nesteroidními protizánětlivými léky.
Vyplachování nosu může pomoci odstranit hromadění hlenu.
Chřipku lze zkrátit časným užíváním antivirotik, jako je Tamiflu (oseltamivir) a spoustou odpočinku v posteli.
Inhalační kortikosteroidy
Inhalační dlouhodobě působící beta-agonisté, jako je salmeterol
Inhalační krátkodobě působící beta-agonisté, jako je albuterol
Inhalační anticholinergika jako Spiriva (tiotropiumbromid)
Injekční nebo intravenózní biologové látky, jako je Dupixent (dupilumab)
Perorální modifikátory leukotrienů jako Singulair (montelukast)
Perorální kortikosteroidy
Podle Národního institutu pro srdce, plíce a krev lze krátkodobě působící beta-agonisty, jako je albuterol, použít každé čtyři až šest hodin během nachlazení, aby se snížilo riziko astmatického záchvatu.
Nepoužívejte záchranné inhalátory déle než šest hodin, pokud lékař neurčí jinak. Pokud příznaky astmatu vyžadují, abyste záchranné inhalátory používali častěji než každých šest hodin, pravděpodobně budete muset léčbu astmatu zintenzivnit. Promluvte si se svým lékařem.
Jednou z oblastí, kde se léčba může lišit, je použití antihistaminik. Ačkoli antihistaminika mohou poskytnout úlevu od ucpání nosu způsobeného nachlazením, mají tendenci být méně užitečná při léčbě virového astmatu, protože nemají žádný skutečný účinek na samotný virus.
Pokud máte v anamnéze závažné virové astma, poraďte se s lékařem o užívání perorálních kortikosteroidů na začátku nachlazení. Existují určité důkazy, že mohou pomoci, zejména lidem, kteří vyžadovali pohotovostní péči nebo hospitalizaci po těžkém útoku.
Prevence
Je zřejmé, že jedním z nejlepších způsobů, jak se vyhnout virovým astmatickým záchvatům, je vyhnout se nachlazení. To se často snadněji řekne, než udělá, zejména v období nachlazení a chřipky nebo v rodinách s malými dětmi. Studené viry snadno proniknou kýcháním a kašlem nebo dotykem povrchů kontaminovaných bakteriemi.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje k prevenci nachlazení následující opatření:
- Drž se dál od lidí, kteří jsou nemocní.
- Umyjte si ruce často mýdlem a vodou po dobu nejméně 20 sekund.
- Nedotýkejte se nemytých rukou obličeje, nosu nebo úst.
- Dezinfikujte často dotčené povrchy a předměty, včetně pultů a hraček.
Chcete-li dále snížit riziko astmatu vyvolaného viry, dodržujte své každodenní léky na astma, užívejte je předepsaným způsobem a podle plánu. Pokud jste v minulosti měli závažné virové záchvaty, zeptejte se svého lékaře, zda je krátkodobá léčba perorálními kortikosteroidy přiměřená.
Měli byste se také vyhnout pasivnímu kouření a dalším spouštěčům astmatu, dokud se nachlazení zcela nevyřeší. Pokud jste kuřák a nemůžete přestat kouřit, zeptejte se svého lékaře na pomoc při odvykání kouření (včetně nikotinových náplastí a perorálních léků), které vám pomohou přestat.
V současné době neexistují žádné vakcíny, které by zabraňovaly nachlazení, ale každoroční očkování proti chřipce vám může pomoci snížit riziko chřipky a tím i riziko astmatického záchvatu.
Slovo od Verywell
Pokud zjistíte, že nachlazení nebo chřipka vyvolávají astmatický záchvat, sdělte to svému lékaři. K tomu dochází častěji, než si mnoho lidí myslí, a může to znamenat potřebu agresivnější léčby astmatu, zvláště pokud jste náchylní k respiračním infekcím.
Také byste měli mluvit se svým lékařem, pokud používáte záchranný inhalátor více než dvakrát týdně. Používání inhalátoru je často známkou špatně kontrolované nemoci, která vás vystavuje zvýšenému riziku virového záchvatu. Nalezením správné kombinace léků pro regulaci můžete významně snížit riziko.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
