SDI Productions / Verywell
Klíčové jídlo
- Nedávný výzkum ukazuje, že černým ženám je méně pravděpodobné, že jim bude nabídnuta hypofrakcionovaná radiační terapie jako možnost léčby rakoviny prsu.
- Černé ženy čelí několika nerovnostem, které začínají od okamžiku, kdy hledají diagnózu.
- Přístup k léčbě rakoviny prsu může záviset na důvěře, povědomí a finančních zdrojích.
- Zlepšení zdravotní péče pro černé ženy s rakovinou prsu bude vyžadovat přístup založený na spolupráci.
Léčba rakoviny prsu prošla dlouhou cestou, ale zdá se, že některé populace mohou zůstat pozadu. Podle zářijové studie zveřejněnéRed Journal„U černých žen je o 16% nižší pravděpodobnost, že jim bude nabídnuta hypofrakcionovaná radiační terapie, stále populárnější léčba rakoviny prsu, než u bílých žen.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), ačkoli černé ženy a bílé ženy dostávají rakovinu prsu přibližně ve stejné míře, je úmrtnost na rakovinu prsu u černých žen o 40% vyšší. U černých žen je navíc větší pravděpodobnost, že budou mít agresivnější rakoviny prsu s vyšší pravděpodobností recidivy.
"Kromě skutečnosti, že rakovina prsu bývá biologicky agresivnějším onemocněním u afroameričanů [žen] než u bílých žen, odráží tato nerovnost v úmrtnosti na rakovinu prsu také sociální bariéry, které neúměrně ovlivňují afroamerické ženy," generální chirurg v Medical Center v Saint Michael v New Jersey, říká Verywell.
Co to pro vás znamená
K léčbě rakoviny je důležité mít přístup k včasné a přesné diagnóze a adekvátním možnostem léčby. U mnoha černošských a menšinových žen však překážky, jako jsou finance nebo nedostatečné povědomí, vedou k nedostatečnému přístupu ke zdravotní péči. Pokud vy nebo váš blízký máte rakovinu prsu, požádejte svého lékaře o další informace, které vám pomohou při rozhodování o vašem zdraví. Oslovte skupiny podporující rakovinu prsu a získejte další podporu.
Co je hypofrakcionovaná radiační terapie?
"Radiační terapie je důležitou součástí léčby rakoviny prsu pro většinu pacientů," říká Kalu.
Při léčbě rakoviny prsu radioterapie často následuje po operaci prsu - jako je lumpektomie nebo mastektomie - k usmrcení zbývajících rakovinných buněk, čímž se snižuje riziko recidivy rakoviny.
Je však důležité si uvědomit, že ne všechny radiační terapie jsou stejné. Například Kalu říká: „Konvenční radiační terapie přináší pacientovi malé množství záření po dobu pěti až sedmi týdnů.“ Naproti tomu říká, že hypofrakcionovaná radiační terapie, nazývaná také hypofrakcionace, dodává větší dávky záření za pouhé tři až čtyři týdny.
S tímto menším počtem relací mají pacienti méně nežádoucích účinků, jako je únava a ztráta chuti k jídlu. Hypofrakce také snižuje potřebu často cestovat do onkologického centra, což činí tuto možnost pro mnoho pacientů pohodlnější.
Studie zjistila, že hypofrakcionace byla stejně účinná a méně nákladné ve srovnání s konvenční radiační terapií. Z těchto důvodů studie zjistila, že užívání hypofrakcionace se v průběhu čtyřletého studijního období zvýšilo, z přibližně čtvrtiny vhodných pacientů v roce 2012 na více než dvě třetiny v roce 2016. Zdá se však, že léčba u některých populací zaostává, zejména pro černé ženy.
Překážky pro černé ženy s rakovinou prsu
Když hovořil o svých zjištěních, vedoucí výzkumný pracovník Alliric Willis, MD, chirurgický onkolog a docent chirurgie na Lékařské fakultě Sidney Kimmel, uvedl v tiskové zprávě: „To ukazuje, že i když pokyny pro léčbu nezohledňují rasu, rasa faktor v léčbě rakoviny prsu. “
Přes tyto pokroky v léčbě rakoviny prsu černé ženy nadále čelí mnoha překážkám v léčbě rakoviny, počínaje zpožděním diagnostiky rakoviny prsu až po finanční náklady na léčbu.
Zpoždění diagnostiky
„Našla jsem bouli, když mi bylo 31 let,“ říká Verywell Maimah Karmo, zakladatelka a generální ředitelka nadace Tigerlily Foundation, národní nadace pro rakovinu prsu, která poskytuje zdroje mladým ženám. „Šest měsíců mi říkali, že to není rakovina a že jsem příliš mladý na to, abych měl rakovinu prsu. Řekli mi, abych se vrátil za šest měsíců až rok nebo když mi bylo 40. Kdyby to bylo, dnes bych byl mrtvý . “
Karmo, která je černá, se o šest měsíců později vrátila ke svému lékaři a tlačila na biopsii. Její lékař souhlasil. Biopsie odhalila, že Karmo měl rakovinu prsu 2. stupně. Bylo jí jen 32 let. „Hrudka se zdvojnásobila mezi prvním, co jsem ji viděl, a další schůzkou - jen do šesti měsíců,“ říká.
Obecně platí, že čím dříve je rakovina prsu detekována, tím dříve ji lze léčit, což zvyšuje šance ženy na přežití. Dokonce i po stanovení diagnózy nedávný výzkum zjistil, že více černých žen odkládá zahájení léčby ve srovnání s bílými ženami.
Implicitní zkreslení od poskytovatelů lékařské péče
Výzkum ukazuje, že u černošských jedinců je často méně pravděpodobné, že budou důvěřovat lékařům a nemocnicím ve srovnání s bílou populací. policejní důstojník, "říká Karmo.„ Může to být nepřátelské prostředí, ve kterém jste mluvili nebo jste propuštěni. "
Některé důvody této nedůvěry mohou zahrnovat historii vykořisťujícího klinického výzkumu v USA, jako je například Henrietta Lacks, černoška, jejíž buňky byly použity bez Lacksova vědomí nebo souhlasu, a nadále podporují většinu moderní medicíny. ukazují, že mnoho poskytovatelů lékařské péče má implicitní předsudky vůči černošským pacientům. Výzkum ukazuje, že u poskytovatelů je méně pravděpodobné, že poskytnou efektivní léčbu černošským lidem ve srovnání s jejich bílými protějšky - dokonce i po kontrole faktorů, jako je třída, zdravotní chování , komorbidity a přístup k pojištění.
Karmo říká, že lékaři mají tendenci se zmínit o účasti na klinických studiích u černých žen s diagnostikovanou rakovinou prsu. Studie z roku 2016 dokonce zjistila, že černým ženám bylo méně pravděpodobné, že jim bude nabídnuto genetické testování BRCA1 / 2 než bílým ženám.
„Pokud nevíte, o co máte požádat, nevíte, jak se za sebe obhájit,“ říká Karmo.
Finanční aspekty
U černých žen, které jsou v čele své domácnosti, nepojištěné nebo nedostatečně pojištěné, může diagnóza rakoviny prsu vyvolat obavy, že si nemohou dovolit léčbu.
Pacienti se soukromým pojištěním podle studie častěji dostávali hypofrakcionaci než nepojištění pacienti nebo pacienti užívající Medicaid. Navíc pacienti, kteří žili v PSČ s nejvyššími úrovněmi příjmu, měli o 25% vyšší pravděpodobnost, že podstoupí terapii než pacienti z PSČ v kategorii s nejnižšími příjmy.
"Je opravdu smutné, že ženy rozhodují o svém zdraví a životě z finančních důvodů," říká Karmo.
„Představte si, že pracujete za hodinovou mzdu a žijete na místě daleko od centra rakoviny,“ říká. „Také, pokud jdeš o druhý nebo třetí názor, jde o ušlou mzdu. Pokud přicházíš o peníze, kdo nakrmí tvé děti?“
Oprava mezery v nerovnosti
Aby pomohla odstranit mezeru ve zdravotní péči, Karmo říká, že Tigerlily Foundation zahájila prostřednictvím organizace iniciativu #InclusionPledge. Díky tomuto slibu jsou klíčoví hráči ve zdravotnickém systému, včetně farmaceutických společností, zdravotnických organizací a tvůrců politik, odpovědni za odstraňování překážek v péči o černé ženy.
Karmo říká, že #InclusionPledge poskytuje hmatatelný rámec, který hodnotí různé způsoby, jak odstranit překážky léčby černých žen žijících s rakovinou prsu, včetně:
- Zajištění toho, aby lékaři poskytli černoškám odpovídající informace, včetně genetického testování, zobrazování a klinických studií
- Nabídka stipendií nebo bezplatná přeprava, pokud existují finanční a geografické překážky
- Poskytování srozumitelnějších vzdělávacích materiálů pro pacienty
„Dokud budu naživu, chci se vrátit a zajistit, aby všechny ženy, zejména mladé ženy a ženy barev, měly vzdělání, přístup a zdroje,“ říká Karmo.
Bude vyžadovat mnohostranný přístup k vyřešení komplexního problému, jako jsou rozdíly ve zdravotní péči u rakoviny prsu. Avšak opatření, jako je #InclusionPledge, který již shromáždil 11 000 slibů a 60 partnerů, mají za cíl změnit budoucnost zkušeností se zdravotní péčí pro černé ženy.
