Cévní mozková příhoda je poškození mozku způsobené přerušením průtoku krve do mozku. Většinou je to důsledkem omezení normálního a plynulého toku krve v důsledku poškozených cév v mozku, srdci nebo na krku. Krevní cévy se poškozují v důsledku dlouhodobých problémů, jako je kouření, cukrovka a hypertenze. Kromě toho má vysoký cholesterol a triglyceridy v krvi tendenci ulpívat na stěnách tepen, což vede ke zúžení těchto krevních cév a vede k okluzi s přerušením průtoku krve v mozku, což způsobuje mozkovou mrtvici.
Sebastian Kaulitzki / Science Photo Library / Getty ImagesMrtvice mohou také nastat v důsledku okluze krevních cév v mozku od sraženin pocházejících ze srdce.
Někdy je však příčinou mozkové příhody vada zahrnující krev člověka. Nemoci srážení krve činí člověka náchylnějším k tvorbě krevních sraženin, což vede k ischemickým cévním mozkovým příhodám. Poruchy krvácení způsobují nadměrné krvácení, které může vést k hemoragickým mrtvicím. Většina krevních poruch, které vedou k mrtvici, je dědičná a léky způsobují několik. Zjistěte více o nejčastějších poruchách krve, které vedou k mrtvici.
Srpkovitá nemoc
Srpkovitá nemoc je jednou z nejčastějších dědičných poruch krve. Je to onemocnění, které způsobuje stav zvaný srpkovitost červených krvinek. Srp je, když se červená krvinka náhle změní ze svého normálního, zaobleného tvaru a místo toho se transformuje do neobvyklého, zubatého tvaru.
Když se u osoby se srpkovitou anémií objeví nemoc nebo infekce, může to vyvolat srpkovitou krizi, při které se červené krvinky srpkují a mají sklon k tvorbě krevních sraženin. U lidí se srpkovitou anémií je 2-3krát vyšší pravděpodobnost mozkové mrtvice než u lidí, kteří srpkovitou nemoc nemají. U osoby se srpkovitou anémií je také pravděpodobnější mozková příhoda v mladším věku než u lidí, kteří srpkovitou nemoc nemají.
Většina lidí se srpkovitou anamnézou je diagnostikována v dětství a obvykle si je vědoma toho, že trpí touto chorobou roky předtím, než měla mozkovou mrtvici. Pokud trpíte srpkovitou anemií, nejúčinnějším způsobem, jak předcházet cévní mozkové příhodě, je zabránit krizi srpkovitých buněk, což je celoživotní výzva.
Srpkovitá nemoc je dědičné onemocnění. Jedná se o recesivní poruchu vázanou na X, což znamená, že pokud má člověk jeden chromozom X, který poruchu kóduje, a další chromozom X, který tuto poruchu nekóduje, neočekává se, že by jedinec trpěl touto chorobou. Vzhledem k tomu, že muži mají pouze jeden chromozom X, pokud tento chromozom X kóduje srpkovitou anémii, pak by mladý muž trpěl touto chorobou. Na druhou stranu má žena 2 chromozomy X, takže pokud jeden z jejích chromozomů X kóduje srpkovitou anémii a druhý chromozom X tuto chorobu nekóduje, žena nebude mít plný účinek této nemoci.
Srážení krve a abnormality bílkovin
Srážení krve je komplexní fyziologická reakce na krvácení. Při úrazu vytvoří vaše tělo krevní sraženiny, aby se zabránilo ztrátě krve. Například, kdykoli máte otevřený řez, vaše tělo vytvoří krevní sraženinu, aby zastavilo krvácení. To vyžaduje několik proteinů a hormonů, které působí poměrně rychle. Někdy mohou bílkoviny podílející se na tvorbě krevních sraženin přehnaně nebo nedostatečně reagovat. To je obvykle způsobeno jednou z genetických poruch krve.
Mezi nejčastější genetická onemocnění, která způsobují nadměrnou tvorbu krevních sraženin, patří:
- Získaná hyperhomocysteinémie
- Nedostatek proteinu C nebo S.
- Mutace faktoru V Leiden
- Methyl-tetrahydro-folát-reduktáza (MTHFR)
- C677T mutace
- Antikardiolipinové protilátky
- Lupus antikoagulant
- Trombocytóza
- G20210A mutace protrombinového genu
- Fibrinogenová abnormalita
Všechny tyto problémy se srážením krve jsou vzácné. Pokud však někdo má nevysvětlitelnou cévní mozkovou příhodu bez zjevného rizikového faktoru, zejména je-li tato osoba mladá, může být příčinou cévní mozkové příhody porucha srážení krve. Většina běžných lékařských laboratoří není vybavena pro specializované testování těchto onemocnění a výsledky testů na nemoci srážení krve se často vrátí dlouho. Mnoho z těchto poruch srážení krve je familiárních, takže v rámci hodnocení těchto vzácných onemocnění srážení krve se váš lékař může zeptat, zda máte v rodinné anamnéze neobvyklé krevní sraženiny, nebo zda jste měli problémy s cirkulací.
Problémy s krvácením
Problémy s krvácením ztěžují vašemu tělu vytvoření zdravé krevní sraženiny. Pokud máte poruchu krvácení, můžete po řezání krvácet déle, než jste čekali. Některé z krevních poruch, které způsobují nadměrné krvácení, se nazývají hemofilie. Krvácení do mozku je vzácnou komplikací některých vrozených poruch krvácení. Tyto poruchy jsou charakterizovány nedostatkem jednoho nebo více proteinů, které vaše tělo potřebuje k vytvoření zdravé krevní sraženiny.
Je vzácné mít jeden z těchto problémů s krvácením, a dokonce iu lidí, kteří mají tato onemocnění, je vzácné mít hemoragickou cévní mozkovou příhodu. Mezi nedostatky krvácení spojené s hemoragickou cévní mozkovou příhodou patří závažné nedostatky FV, FX, FVII a FXIII. Lékař může nařídit testy na jeden nebo více z těchto problémů, pokud máte náhlé nevysvětlitelné krvácení (krvácení) do mozku. Někdy může váš lékař nejprve objednat test na protrombinový čas (PT) nebo částečný tromboplastinový čas (PTT) nebo „čas krvácení“, aby zjistil, zda nemáte problémy s krvácením, které zabraňují účinnému srážení krve.
Rakovina
Rakovina ovlivňuje tělo několika způsoby. Jedním z těchto způsobů je zvýšení náchylnosti krve k tvorbě nadměrných krevních sraženin. Lidé s rakovinou jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin, které mohou vést k plicní embolii a mrtvici. Lidé s rakovinou mají přibližně o 20 procent zvýšené riziko mozkové mrtvice. To může být důsledek chemoterapie, ale samotná rakovina může způsobit, že tělo bude náchylnější k mozkové mrtvici.
Je neobvyklé, že někdo, kdo má rakovinu, má před diagnostikováním rakoviny mrtvici. Pokud však někdo má nevysvětlitelnou mrtvici, lékařský tým může otestovat rakovinu, aby zjistil, zda by to mohlo být vysvětlení nevysvětlitelné mrtvice. Pokud máte nevysvětlenou mozkovou příhodu, často nazývanou kryptogenní mozková příhoda, můžete podstoupit několik krevních testů, abyste zjistili, zda existuje lékařské vysvětlení pro kryptogenní mozkovou příhodu, jako je porucha krve nebo rakovina.
Nežádoucí účinky na ředění krve
Ředidla krve jsou léky používané k prevenci vzniku krevních sraženin. Krvácení je jedním z nejčastějších vedlejších účinků ředidel krve. I když není obvyklé, že léky na ředění krve způsobují krvácení do mozku, může nastat jako komplikace látek na ředění krve. Říká se tomu hemoragická cévní mozková příhoda a je pravděpodobnější, že k ní dojde, když je dávka ředidla krve příliš vysoká.
Hormonální terapie
Antikoncepční pilulky a hormonální substituční léčba založená na estrogenu nebo testosteronu byla spojena se zvýšenou pravděpodobností vzniku krevních sraženin, včetně mrtvice. Riziko mozkové mrtvice v důsledku antikoncepčních pilulek je poměrně nízké, i když kombinace kouření a antikoncepčních pilulek toto riziko zvyšuje. Vztah mezi hormonální substituční terapií a cévní mozkovou příhodou je poměrně komplikovaný.
Předávkování vitamíny nebo bylinami
Existuje několik vitamínů a bylin, které mohou ovlivnit srážení krve, což vede k ischemické mrtvici nebo hemoragické mrtvici. Nejdůležitější je, že vitamin K, přírodní složka zelené listové zeleniny, pomáhá při normální a zdravé srážení krve. Předávkování vitaminem K při užívání pilulek nebo injekcí může způsobit nebezpečné krevní sraženiny. Některé bylinky, jako je gingko a zázvor, mohou způsobit nadměrné ředění krve, zejména u lidí, kteří již užívají léky na ředění krve, jako je aspirin. Při užívání vitamínů a bylin je nejlepší udržovat umírněnost.
