Hraniční porucha osobnosti (BPD) je duševní stav charakterizovaný nestabilními vztahy, sebevědomím a náladami. Prevalence BPD ve Spojených státech je 1,6%, přičemž necelých 6% lidí bude mít tento stav v určitém okamžiku svého života.
Neexistuje shoda v tom, jaké konkrétní faktory přispívají k nástupu nebo závažnosti onemocnění. Vědci však tvrdí, že sdílené aspekty mezi lidmi s BPD naznačují, že tento stav je výsledkem kombinace genetických, biologických a environmentálních faktorů.
Dermot Conlan / Getty ImagesGenetické faktory
Přesné odhady se sice mezi jednotlivými studiemi liší a stále chybí rozsáhlé rodinné studie, ale výzkum naznačuje, že agregáty BPD v rodinách a dědičnost mohou dosahovat až 46%, přičemž zbývající rozptyl lze vysvětlit nesdílenými faktory prostředí.
Jinými slovy, nejbližší členové rodiny (např. Biologičtí rodiče a sourozenci dvojčete) představují významně vysoce rizikovou skupinu pro rozvoj BPD.
Vědci například zjistili, že u identických dvojčat byla významně vyšší pravděpodobnost, že oba budou mít BPD, než u bratrských dvojčat nebo sourozenců bez dvojčat. Zaznamenané rozdíly mezi stejnými a bratrskými dvojčaty posilují tvrzení o genetické odpovědnosti, což znamená, že k vývoji poruchy by pravděpodobně došlo, i kdyby byla identická dvojčata oddělena. Bylo však zjištěno, že zděděny jsou pouze určité vlastnosti (většinou afektivní a interpersonální nestabilita) a bylo navrženo, že jiné jsou pravděpodobně způsobeny účinkem jedinečných faktorů prostředí na ty, které jsou náchylné k BPD.
Které geny způsobují BPD?
K dnešnímu dni se předpokládá, že k BPD přispívají dva geny -DPYDaPKP4—Ale není jasné, jak. Tyto geny jsou také spojeny s jinými duševními chorobami, včetně bipolární poruchy, MDD a schizofrenie.
Biologické faktory
Jako potenciálně přispívající faktory byly také identifikovány biologické faktory, včetně rozdílů ve vývoji mozku, dysregulace osy HPA a cyklická povaha estrogenu.
Vývoj mozku
Vědci zjistili, že u lidí s hraniční poruchou osobnosti je menší hipokampus (odpovědný za paměť a učení) a v některých případech menší amygdala (odpovědná za modulaci stresu a reakci na útěk nebo boj).
Hipokampus je vysoce citlivý na stresové hormony a je snadno poškozen různými vnějšími podněty. Atrofie hipokampu (úbytek hmotnosti) je přítomna v několika chorobných stavech, včetně Alzheimerovy choroby, Cushingovy choroby, poranění hlavy a PTSD.
To může částečně vysvětlovat, proč mohou mít pacienti s BPD určité kognitivní deficity, které by mohly mít zvlněný účinek na to, jak hraniční pacient vnímá svět kolem sebe a může pložit emoční nestabilitu (např. Podrážděnost a vzteklé chování).
Amygdala také hraje ústřední roli v rozhodovacích a emočních reakcích, včetně strachu, úzkosti a agrese.
Jedna studie zjistila nižší funkční konektivitu mezi amygdalou a střední cingulární kůrou (nedílnou součástí limbického systému spojenou s tvorbou a zpracováním emocí) a tato konektivita silně souvisela se symptomatologií BPD.
Osa HPA
Osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) označuje centrální systém reakce na stres spojující mozek a endokrinní orgány. Skládá se z hypotalamu, hypofýzy a nadledvin. Každá oblast osy působí na druhou, aby se pokusila vytvořit homeostázu (rovnováhu). Jedná se o centrální cestu zodpovědnou za produkci a sekreci stresového hormonu kortizolu.
Bylo prokázáno, že chronický stres a dětské trauma (rizikový faktor BPD) vedou k dysregulaci této osy, což bylo pozorováno u lidí s BPD (tj. Jedinci s BPD vykazovali zvýšené hladiny kortizolu v moči ve srovnání s kontrolními skupinami). Zloženie: 100% bavlna.
Estrogen
Zatímco ovariální hormon estrogen nezpůsobuje BPD, výzkum naznačuje, že přirozeně se vyskytující cyklická povaha estrogenu v ženském reprodukčním cyklu může ovlivnit expresi symptomů BPD a přispět k nekonzistentní, nestabilní charakteristice BPD u některých jedinců.
Faktory prostředí
BPD je silně spojena s historií zneužívání nebo zanedbávání v dětství nebo narušení rodinného života. Odhady se značně liší, ale výzkumy ukazují, že BPD je spojena se zneužíváním dětí a zanedbává více než jakékoli jiné poruchy osobnosti, přičemž u pacientů s BPD se pohybuje mezi 30% a 90%.
Formy zneužívání spojené s BPD zahrnují:
- Zanedbání
- Fyzické násilí
- Emocionální zneužívání
- Sexuálního zneužívání
- Včasné oddělení od pečovatelů
- Necitlivost rodičů
Závažnost dětského sexuálního zneužívání (rodičem nebo osobou dobře známou pacientovi nebo dvěma nebo více pachateli) významně souvisí se závažností BPD a celkovým psychosociálním postižením.
Výzkum naznačuje, že zneužívání v dětství přímo ovlivňuje mozek. Chronický stres stimuluje osu HPA, což vede k vysokým hladinám kortizolu, což může zase ovlivnit vývoj mozku u dětí. Rané stresy proto mohou odpovídat za abnormality velikosti hipokampu a amygdaly u lidí s BPD.
Zprostředkující faktory
Předpokládá se, že několik zprostředkujících faktorů zvyšuje nebo snižuje náchylnost zranitelné osoby k BPD, včetně:
- Výkonná funkce: Schopnost řešit problémy, která může zprostředkovat citlivost odmítnutí běžnou u lidí s BPD, byla identifikována jako ochranný faktor proti rysům BPD. Posílení dovedností orientovaných na řešení proto může být cestou k větší emoční odolnosti.
- Sociální interakce: Zvýšená sociální interakce a inkluze zprostředkovávají hypersenzitivitu a mentalizaci sociálních vztahů (dává smysl sobě i ostatním), stejně jako snazší kontrolu (autoregulaci emoční reaktivity a chování) u lidí s BPD. Skupinové pracovní a terapeutické programy mohou proto poskytují kontrolované a vhodné prostředí pro lidi s BPD, kteří mají omezené sociální interakce.
Slovo od Verywell
Neustále se objevují a vyvíjejí nové teorie a hlubší pochopení komplexních příčin BPD. Jako takové se toho stále musíme hodně učit o faktorech, které přispívají k pravděpodobnosti vzniku hraniční poruchy osobnosti. S novým výzkumem příčin přicházejí nové cesty k účinné léčbě, snižování příznaků a zlepšování kvality života lidí s BPD.
.jpg)
.jpg)
-the-basics.jpg)
