Komorbidita je přítomnost dvou nebo více stavů vyskytujících se u člověka, buď současně, nebo postupně (jeden stav, který nastává hned po druhém). Stavy popsané jako komorbidity jsou často dlouhodobé (chronické) stavy.
Pokud se vyskytnou dvě nebo více nemocí nebo stavů současně nebo postupně, označuje se to také jako komorbid. Jiné názvy komorbidních stavů zahrnují souběžné stavy, koexistující stavy a méně často více chronických stavů, stejně jako multimorbidita.
Podle studie zveřejněnéAnnals of Family Medicine„„ Komorbidita je spojena s horšími zdravotními výsledky, složitějším klinickým řízením a zvýšenými náklady na zdravotní péči. “
SolStock / E + / Getty ImagesPříklady komorbidit
Existuje mnoho různých možností komorbidit, od souběžných duševních chorob a zneužívání drog až po společně se vyskytující stavy, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak. Komorbidní stav může zahrnovat fyzické onemocnění a duševní onemocnění (jako je rakovina a velká depresivní porucha).
Existuje mnoho nemocí, které se z různých důvodů vyskytují společně s ostatními. Mohlo by se stát, že rizikové faktory jsou u dvou konkrétních onemocnění stejné, takže u člověka je pravděpodobnější, že dostane každou z nich.
Příznaky jednoho onemocnění mohou člověka předurčovat také k druhému. Například úzkost často dělá člověka náchylnějším k samoléčbě drogami nebo alkoholem.
Společné komorbidity
Tyto stavy mají běžně se vyskytující komorbiditu.
Obezita
Je známo, že obezita předurčuje lidi k mnoha komorbidním onemocněním. Ve skutečnosti existuje podle sdružení obezitní medicíny přibližně 236 zdravotních problémů (včetně 13 typů rakoviny) spojených s obezitou. Mezi běžné komorbidity u obézních patří:
- Inzulínová rezistence: Stav, který je považován za předchůdce diabetu 2. typu
- Diabetes typu 2
- Hypertenze: Vysoký krevní tlak
- Dyslipidemie: Vysoká hladina lipidů v krvi, například vysoký cholesterol
- Kardiovaskulární onemocnění
- Mrtvice
- Artritida
- Spánková apnoe: Porucha spánku, při které se dýchání opakovaně na krátkou dobu zastaví
- Onemocnění žlučníku: Například žlučové kameny nebo rakovina
- Hyperurikémie: Vysoká hladina kyseliny močové a dna
- Osteoartróza: Degenerativní onemocnění kloubů
- Některé typy rakoviny: jako je rakovina prsu a rakovina tlustého střeva a konečníku, stejně jako rakovina žlučníku
- Deprese
Mezi příklady faktorů podílejících se na vývoji komorbidit u osob s obezitou patří:
- Fyzický / metabolický stres, který může způsobit negativní dopad na mnoho tělesných orgánů (například srdce a ledviny)
- Biomechanické napětí, které je způsobeno dopadem přenášení nadváhy, může vést k komorbiditám, jako je osteoartróza
- Biomechanické síly, které mohou způsobit zvýšení hmotnosti tlačící na hrudník a bránici, což může způsobit zhroucení měkkých tkání krku (což vede k spánkové apnoe)
- Zvýšení hormonů a dalších látek vylučovaných tukovou (tukovou) tkání, které má vliv na endokrinní systém, může mít za následek cukrovku a další metabolické stavy
Cukrovka
Mezi běžné stavy (komorbidity) spojené s cukrovkou patří:
- Dyslipidemie
- Nealkoholické ztučnění jater
- Kardiovaskulární onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání a ischemická choroba srdeční
- Nemoc ledvin
- Obezita
Duševní nemoc
Podle Národního průzkumu o zneužívání drog a zdraví (SAMHSA) z roku 2018, který se týká užívání drog a zdraví, má téměř 9,2 milionu dospělých v USA komorbiditu, která zahrnuje zneužívání návykových látek a duševní chorobu nebo dva typy duševních chorob, jako je úzkost a deprese.
Společně se vyskytující poruchy
Porucha užívání návykových látek může zahrnovat závislost na alkoholu nebo drogách (nebo obojí). Poruchy užívání návykových látek a duševní choroby (nazývané také společně se vyskytující poruchy, duální diagnostika a méně často označované jako MICD (duševní onemocnění / chemická závislost) jsou běžné.
Pokud jde o poruchy užívání návykových látek a duševní nemoci, uvádí Národní institut pro zneužívání drog, že téměř polovina z těch, kteří mají jednu podmínku - buď duševní nemoc nebo užívání návykových látek -, má také druhou.
V 80. letech byla původně identifikována dvojí diagnóza, ale postupem času se společnost SAMSHA rozhodla použít pro komorbidity v oblasti duševního zdraví termín souběžné poruchy (COD). Lidé se současně se vyskytující poruchou mají jednu nebo více poruch souvisejících s látkami spolu s jednou nebo více duševními poruchami.
U osob s poruchou užívání návykových látek je pravděpodobnější, že budou mít duševní chorobu, a u osob s duševní chorobou bude pravděpodobnější, že budou mít poruchu užívání návykových látek. To nemusí být nutně proto, že příznaky každé poruchy způsobují, že osoba má komorbiditu.
Rizikové faktory jsou spíše stejné pro zneužívání návykových látek a poruchy duševního zdraví, které předisponují k tomu, aby osoba s oběma stavy měla obojí. Některé příznaky poruchy užívání návykových látek mohou také způsobit, že se lidé budou léčit samy (užíváním drog nebo alkoholu).
Třetím faktorem, proč jsou společně se vyskytující poruchy u duševních chorob tak časté, je to, že chronické (dlouhodobé) užívání drog nebo alkoholu může nepříznivě ovlivnit mozek, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku duševních chorob u člověka.
Deprese a úzkost
Jedním z nejčastějších příkladů komorbidity v oblasti duševního zdraví je deprese a úzkostná porucha. Podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) některé zdroje odhadují, že téměř 60% osob s úzkostí má také příznaky deprese a naopak.
Mezi nejčastější poruchy duševního zdraví u lidí s poruchou užívání návykových látek patří poruchy nálady a úzkosti, jako jsou:
Poruchy nálady:
- Velká deprese
- Dystymie
- Bipolární porucha
Úzkostné poruchy:
- Posttraumatická stresová porucha
- Panická porucha
- Sociální úzkost
- Generalizovaná úzkostná porucha
- Obsedantně kompulzivní porucha
Osoby s vážnými a přetrvávajícími duševními chorobami (SPMI) jsou vystaveny nejvyššímu riziku souběžných poruch duševního zdraví a užívání návykových látek. SPMI diagnózy, někdy označované jako poruchy myšlení, zahrnují:
- Schizofrenie
- Schizoafektivní porucha (chronická porucha, která zahrnuje halucinace, bludy a příznaky poruchy nálady).
Léčba
Nejdůležitější věcí, kterou je třeba mít na paměti, pokud jde o komorbiditu, je to, že často vyžaduje konzultace a plánování mezi různými poskytovateli zdravotní péče a organizacemi. To platí jak pro osoby s více duševními chorobami, tak pro osoby s fyzickým stavem. komorbidity.
Po hospitalizaci potřebují lidé s více zdravotními problémy pomoc a podporu organizací, jako jsou domácí zdravotní agentury a sociální služby, aby mohli řešit potřeby, jako je pracovní neschopnost z důvodu závažného zdravotního postižení, potřeby bydlení, fyzická péče a další.
Pokud jde o současně se vyskytující poruchy u osob s vážným a přetrvávajícím duševním onemocněním (SPMI), jedná se často o otočné dveře mezi léčebnými zařízeními, hospitalizacemi se zdravím v chování, propuštěním domů, poté zpět na léčbu nebo opětovným přijetím do nemocnice.
Slovo od Verywell
Komorbidita zahrnuje více než jednu diagnózu najednou nebo dvě nebo více nemocí, které se vyskytují zády k sobě. Existuje mnoho různých příčin komorbidity. Může se stát, že osoba bude mít komorbiditu.
Rizikové faktory pro určité typy onemocnění se překrývají a tyto nezávislé rizikové faktory často ovlivňují každý stav, když má člověk komorbiditu. Ty se označují jako „překrývající se rizikové faktory“. Další možností je, když jedna porucha skutečně způsobí druhou.
Je důležité mít na paměti, že i když můžete mít onemocnění, které je běžně spojeno s jinými specifickými stavy nebo příznaky (jako je vysoký krevní tlak), nemusí to nutně znamenat, že vám bude diagnostikována komorbidita.
.jpg)
