Co je sezónní afektivní porucha?

Sezónní afektivní porucha (SAD) je formou závažné depresivní poruchy (MDD) ovlivněné sezónními změnami. Většina lidí se SAD má příznaky v zimě, kdy je méně denního světla, ale u některých lidí se příznaky objevují v létě.

Hlavní příznaky SAD jsou podobné příznakům MDD, včetně pocitů nadměrného smutku, obtížných soustředění a ztráty zájmu o aktivity. Lidé se SAD mohou také častěji pociťovat atypické depresivní příznaky, včetně nadměrné ospalosti, letargie a přírůstku hmotnosti.

SAD je diagnostikována stejným způsobem jako MDD, i když musí být přítomny i další příznaky. Lidé se SAD jsou léčeni světelnou terapií, psychoterapií a v případě potřeby léky.

Odhaduje se, že SAD je postiženo mezi 2% a 5% americké populace, přičemž příznaky se vyskytují kolem 40% roku.

Jasmina 007 / Getty Images

Co je sezónní afektivní porucha?

SAD se dříve považovala za jedinečnou poruchu nálady oddělenou od MDD. V roce 2013 jej však reklasifikovalaDiagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání(DSM 5), které zdravotničtí pracovníci používají k diagnostice poruch duševního zdraví.

Dnes je SAD považován za specifikátor MDD, což znamená, že osoba se SAD má klasické příznaky a příznaky klinické deprese, ale vyskytují se sezónně. U lidí se SAD se příznaky řídí stejnými ročními sezónními vzory. Obvykle začínají na podzim a v zimě, kdy je denní doba kratší, a vyřeší se na jaře a v létě.

SAD není totéž jako zimní blues. Klinicky známá jako subsyndromální sezónní afektivní porucha (SSAD nebo sub-SAD), zimní blues jsou mírnější formou SAD. SAD způsobuje funkční neschopnost, která může narušit každodenní život, zatímco SSAD primárně ovlivňuje náladu. Na rozdíl od SAD nejsou lidé s tímto mírnějším stavem podle DSM považováni za MDD.

Winter Blues vs. Sezónní afektivní porucha

Stejně jako u jakékoli formy MDD je SAD více než jen modrý pocit. Jedná se o trvalý stav, který ovlivňuje schopnost člověka normálně fungovat, narušuje spánek, práci, vztahy, sebeobraz a schopnost užívat si věci, které ho vždy bavily.

Příznaky

SAD vyniká jinými depresivními chorobami, protože je sezónní. Aby mohla být diagnostikována SAD, musí člověk každý rok pociťovat příznaky a musí odpovídat sezónním vzorům.

Mezi běžné příznaky a příznaky MDD, které lidé se SAD také zažívají, patří:

Trvalé pocity smutku, úzkosti nebo prázdnoty
Beznaděj, pesimismus nebo myšlenky na sebevraždu
Podrážděnost, pocit viny, bezcennost nebo bezmocnost
Ztráta zájmu nebo potěšení z koníčků a činností
Obtížnost soustředění, vzpomínání nebo rozhodování
Nespavost, předčasné probuzení nebo spánek
Nevysvětlitelná únava, bolesti, bolesti hlavy, křeče nebo zažívací potíže

Existují také některé příznaky, které jsou atypické pro MDD, ale běžné u lidí se SAD, včetně:

Reaktivita nálady (nálada se rozjasní v reakci na události)
Hypersomnie (nadměrná spavost)
Zvýšená chuť k jídlu, chuť na sacharidy a přírůstek hmotnosti
Olověné pocity v pažích a nohou
Citlivost odmítnutí

Těžké případy SAD mohou vyžadovat hospitalizaci.

SAD a riziko sebevraždy

Stejně jako u jakékoli formy MDD může SAD zvýšit riziko alkoholismu, zneužívání návykových látek a sebevražedných myšlenek. Ačkoli konkrétní příčiny nejsou známy, sezónní sebevraždy se vyskytují častěji na jaře a počátkem léta než během podzimních a zimních měsíců.

Diagnóza

Diagnóza MDD může zahrnovat řadu testů a stupnic používaných k hodnocení depresivních příznaků. Aby mohla být osoba formálně diagnostikována s klinickou depresí, musí prokázat pocity smutku, nálady a ztráty zájmu o obvyklé činnosti doprovázené několika dalšími příznaky. Tyto pocity musí znamenat změnu oproti normálnímu stavu člověka a příznaky musí také přetrvávat po dobu nejméně dvou týdnů.

Pro rozlišení SAD od MDD musí být splněna následující kritéria:

Deprese je přítomna pouze v určitém ročním období (např. V zimě)
Plná remise nastává v charakteristickém ročním období (např. Na jaře)
Vyskytly se nejméně dvě po sobě jdoucí epizody sezónní deprese
Sezónní epizody deprese musí podstatně převyšovat ty sezónní

Příčiny

Vědci plně nechápou, co způsobuje SAD, a věří, že jde o multifaktoriální poruchu vyvolanou protínajícími se biologickými, neurochemickými, environmentálními a psychologickými faktory.

Výzkum naznačuje, že sezónní výkyvy nálad jsou ovlivňovány denním světlem. Extrémní změny denního světla během ročních období mohou narušit cirkadiánní rytmus, což jsou vnitřní hodiny, které regulují cyklus spánku a bdění. To bylo prokázáno v několika studiích, kde u lidí žijících v severních zeměpisných šířkách je větší pravděpodobnost výskytu SAD v zimě kvůli sníženému dennímu světlu.
Další vědecké důkazy ukázaly, že určité osobnostní rysy mohou člověka předurčovat k rozvoji SAD. Hlavním osobnostním rysem spojeným se SAD byl konkrétně styl zvládání zaměřený na vyhýbání se, při kterém se člověk snaží čelit a zvládnout nevyhnutelné protivenství . Lidé, kteří se vyrovnávají s vyhýbáním se, popírají, minimalizují nebo se vyhýbají problémům, které mohou způsobit, že problémy přetrvávají a přispívají k pocitům úzkosti a deprese.
Rovněž byla prokázána souvislost mezi SAD a bipolární poruchou a 15% až 22% lidí s bipolární poruchou má příznaky sezónní deprese. Jelikož cyklování nálady probíhá za obou podmínek, někteří vědci se domnívají, že SAD je varianta bipolární poruchy.

Léčba

K léčbě SAD se přistupuje podobně jako k léčbě jiných typů deprese, ale s jedním zásadním rozdílem: terapie jasným světlem.

Terapie jasným světlem

Terapie jasným světlem je léčba, která zahrnuje vystavení plnému spektru bílého světla, aby se snížily depresivní příznaky. Plnospektrální bílé světlo se liší od běžného vnitřního světla, protože je navrženo tak, aby zahrnovalo celé elektromagnetické spektrum a replikovalo sluneční světlo.

Výzkumy ukazují, že ranní expozice jasnému světlu může snížit příznaky SAD. Terapie jasným světlem může pomoci zmírnit příznaky SAD, protože reguluje funkci cirkadiánního rytmu regulací melatoninu, důležitého hormonu, který způsobuje člověka cítit se v noci ospalá, když je minimum světla.

V létě sluneční světlo během dne přirozeně potlačuje melatonin, což vám pomůže ráno se probudit a po celý den pociťovat bdělost. Ukázalo se také, že terapie jasným světlem zvyšuje produkci serotoninu, neurotransmiteru, který reguluje náladu.

SAD vs. bipolární porucha

Navzdory souvislostem mezi bipolární poruchou a SAD nejsou tyto stavy léčeny stejným způsobem. Světelná terapie by měla být používána s opatrností u lidí, kteří mají také bipolární poruchu, protože bylo hlášeno, že potenciálně spouští manickou epizodu.

Kognitivní behaviorální terapie (CBT)

Další léčbou, která se osvědčila pro SAD, je kognitivně-behaviorální terapie (CBT). Jedná se o typ talk terapie, která pomáhá lidem pochopit, řešit a měnit negativní myšlenkové vzorce a přesvědčení.

CBT lze použít v tandemu s terapií jasným světlem. Šestitýdenní studie ukázala, že léčebný režim kombinující CBT a terapii jasným světlem snížil intenzitu depresivních příznaků.

CBT může být také účinná při snižování příznaků SAD, pokud se používá jako léčba sama o sobě. Jedna studie naznačila, že dvě 90minutová CBT sezení mohou být stejně účinná jako 30minutová světelná terapie 10 000 luxů.

Léky

Léky používané k léčbě deprese mohou poskytnout úlevu lidem se SAD. Patří mezi ně selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako například:

Zoloft (sertralin)
Prozac (fluoxetin)
Paxil (paroxetin)

U deprese jsou předepsány také inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI).

Výzkum ukazuje, že tyto léky jsou zvláště účinné, pokud se používají v kombinaci s jinými způsoby léčby, jako je světelná terapie.

Zvládání

Určité změny životního stylu se také ukázaly jako prospěšné pro lidi, kteří mají SAD.

Tyto zahrnují:

Cvičení: Fyzické cvičení může pomoci snížením produkce stresových hormonů v těle, o nichž se předpokládá, že zlepšují odolnost. Pro lidi se SAD je obzvláště výhodné cvičit venku, kdykoli je to možné, protože to zvyšuje expozici přirozenému světlu.
Změny harmonogramu: Naplánujte si důležité úkoly ve špičkách za denního světla, kdy máte pravděpodobně nejvíce energie.
Hygiena spánku: Pokud jsou denní hodiny kratší než obvykle, je důležité dodržovat pravidelný spánkový režim. Můžete použít zatemňovací odstíny a oční masky, které vám pomohou usnout během noci. A udržování technologie mimo ložnici může minimalizovat poruchy spánku, což vám pomůže probudit se svěží.
Zneužívání alkoholu a návykových látek: Mnoho lidí se při depresi obrací k alkoholu a rekreačním drogám. Účinky těchto látek však mohou zhoršit depresi a ovlivnit váš spánek, což může dále narušit cirkadiánní rytmus. Léčba poruch alkoholu a návykových látek zahrnuje léky, podpůrné skupiny, průběžné poradenství a CBT.
Skupiny podpory: Mluvení s dalšími lidmi, kteří zažili SAD, vám může pomoci cítit se méně osamoceně. Skupiny podpory SAD najdete osobně nebo na Facebooku, Redditu nebo jiných online fórech.